D pistage des troubles visuels de lÕenfant Au cabinet de m ...

1 fiche pratique d pistage trouble visuel de l enfantD pistage des troubles visuels de l enfantD pistage des troubles visuels de l enfantAu cabinet de m decine g n raleAu cabinet de m decine g n raleRappel!:Pr valence des troubles visuels de l enfant = 1 enfant sur 7 Efficacit maximale du traitement si prise en charge avant 3 ansMat riel avoir- Une source lumineuse!: lampe de poche ouotoscope- Une chelle d optotypes pour l valuation del acuit visuelle partir de 2ans 1/2- Des lunettes occlusives r versibles mais onpeut se contenter d un cache avec unecompresse et un sparadrapD roulement de l!examen1- Interrogatoire"Facteurs de risque conna tre!:- Les ant c dents de l enfant potentiellementamblyog nes!:pr maturit ,!poids de naissanceinf rieur 2500g, troubles neuromoteurs,anomalie chromosomique (trisomie21++),exposition in utero des agents toxiques(alcool, coca ne, ).

2 - Les ant c dents familiaux de troubles de lar fraction ou de strabisme!: le plus souvent nonpr cis par les parents qui ne s en souviennentpas. Pr sents dans 50 80% des pr sence de facteurs de risqueamblyog nes, strabisme et /ou troubles de la r fraction, une consultation sp cialis e doit treprogramm e durant la 1 re ann e de vie2- Exameno Observations- Malformations du visage(cr ne+face)!:! oui! non- Malformations des paupi res!:! oui! non- Anomalies des globes oculaires!:! oui! non- Anomalie de l iris!:! oui! non- Grands beaux yeux ( )!:! oui! non)Source!: collection D. Denis- Larmoiement clair bilat ral:! oui! nonToute r ponse !oui! doit entra ner uneconsultation sp cialis eo tude du comportement visuel- R flexe photomoteur = recherche de lasensibilit la stimulation lumineuse!

3 D s lanaissance- R flexe de fixation = fixation de l il sur unpoint lumineux ou sur un objet!au cours 15ersjours- R flexe de poursuite = l enfant peut suivre unecible qui se d place! partir du 2 me mois- R flexe de convergence = on pr sente un objet distance du nez de l enfant et on lerapproche, les 2 yeux doivent converger demani re sym trique!au cours du 4 me moisUne anomalie l examen de ces r flexes doitentra ner une consultation sp cialis eFiche pratique d pistage trouble visuel de l enfanto Recherche d une d fense l occlusion!:= on pr sente un objet l enfant et on cache un ilpuis l autre en tudiant la r action de l enfant!Si l enfant accepte l occlusion d un il etrefuse l occlusion de l autre il est suspectd amblyopie sur l il qu il accepte de voir cach Absence de d fense l occlusion =consultation sp cialis eo Recherche d un strabisme!

4 :- Etude des reflets corn ens = on pointe unesource lumineuse dans les yeux de l enfant 30cm de son visage et on tudie les reflets dansles 2 pupilles- Reflet centr = normalSource!: collection D. Denis- Reflet d vi en temporal = strabismeconvergentSource!: collection D. Denis- Reflet d vi en nasal = strabisme divergentSource!: collection D. DenisToute d viation des reflets doit entra ner uneconsultation sp cialis e- Test l cran = on fait fixer un objet l enfantet on cache un tudie l il non cach !: l il ne doit mouvement de l il fait suspecter unstrabisme- Test l cran altern = on fait fixer un objet l enfant et on cache alternativement chaque tudie le mouvement de l il qui taitcach !:l il ne doit pas mouvement de l il fait suspecter unstrabismeo Acuit visuelle!

5 : partir de 2ans1/2, de pr s et de loin, enmonoculaire et en binoculaire. chelle d optotypes adapt e, par appariement(l enfant d signe le dessin qu on lui montre aumoyen d une planche d optotypes plac e dans sesmains).Attention bien respecter les distances pourl acuit visuelle de loin (variable selon les chelles).Ce qu on cherche!:une isoacuit et non pas uneacuit de 10/10 qui ne sera atteint que vers l ge de5 diff rence d acuit sup rieure ou gale 2/10 me doit entra ner une consultationsp cialis