Transcription of en el Primer Nivel de Atención - World Health Organization
1 Manual Nacional de Abordaje del Tabaquismo en el Primer Nivel de Atenci n Manual PNA. Manual Nacional de Abordaje del Tabaquismo en el Primer Nivel de Atenci n Derechos de copia y reproducci n. Este documento es el resultado de una colaboraci n interinstitucional coordinada por el Programa Nacional para el Control del Tabaco del Ministerio de Salud P blica de la Rep blica Oriental del Uruguay. Puede ser reproducido total o parcialmente para ser utilizado con fines asistenciales o educa- tivos, previa autorizaci n. No puede ser utilizado con prop sitos comerciales o de mercadotecnia. El Ministerio de Salud P blica se reserva los derechos de autor a y distribuci n de este material. L mite de responsabilidad. La presente Gu a es una herramien- ta gen rica dise ada principalmente para ayudar a profesionales de la salud en el tratamiento del tabaquismo.
2 No es sustituto del criterio de los profesionales. Los autores no se hacen responsa- bles del uso indebido de la misma. Por informaci n: Programa Nacional para el Control del Tabaco 18 de Julio 2175 Oficina 503 CP 11200. 598 2 4023753. Este material ha sido elaborado con la participaci n de t cnicos pertenecientes al equipo de salud del Primer Ni- vel de Atenci n (PNA), a partir de la Gu a Nacional para el Abordaje del Tabaquismo. Est especialmente pensado para su aplicaci n en el PNA y se acompa a de un Algo- ritmo con recomendaciones que facilitan su aplicaci n en la pr ctica cl nica. Ministerio de Salud P blica Ministra de Salud P blica Dra. Mar a Julia Mu oz Subsecretario Dr. Miguel Fern ndez Galeano Director General de la Salud Dr.
3 Jorge Basso Garrido Director del Programa Nacional para Control del Tabaco Dr. Winston Abascal Director de la Red de Atenci n del Primer Nivel Dr. Wilson Benia Auspicia: OPS-OMS. PRONACCAN. AUTORES. Dra. Ascanio, Selene Red de Atenci n del Primer Nivel Lic. Enf. Barrenechea, Cristina Red de Atenci n del Primer Nivel Lic. Nut. De Le n, Myriam Escuela de Nutrici n y Diet tica Dra. Garc a, Triana Red de Atenci n del Primer Nivel Dra. G mez, Elisa Red de Atenci n del Primer Nivel Dr. Gonz lez, Gabriel Red de Atenci n del Primer Nivel Dra. Irigoyen, Eliana Red de Atenci n del Primer Nivel Dr. Melo, Alvaro Red de Atenci n del Primer Nivel Lic. Nut. Moratorio, Ximena Red de Atenci n del Primer Nivel Lic. Nut. Natero, Virginia Soc. Uruguaya de Cardiolog a Dra.
4 Nosei, Claudia Red de Atenci n del Primer Nivel Lic. Enf. Olivera, Leticia Red de Atenci n del Primer Nivel Lic. Fisiot. Selios, Alexis Red de Atenci n del Primer Nivel Lic. Enf. Termezana, Lili n Red de Atenci n del Primer Nivel Dra. Vizcarra, Patricia Red de Atenci n del Primer Nivel Lic. Nut. Zulawski, Maia Red de Atenci n del Primer Nivel Grupo de Desarrollo de la Gu a Dra. Ana Lorenzo Garc a Ministerio de Salud P blica. Direcci n General de la Salud Programa Nacional para el Control del Tabaco MSc. Raquel Baraibar Penco Ministerio de Salud P blica. Direcci n General de la Salud Programa Nacional para el Control del Tabaco Dra. Silvia Melgar Alvarez Administraci n de los Servicios de Salud del Estado Red de Atenci n del Primer Nivel Unidad de Reconversi n del Modelo de Atenci n Dra.
5 Carolina Parodi Debat Universidad de la Rep blica Facultad de Medicina Hospital de Cl nicas Programa de Cesaci n de Tabaquismo Dra. Rosana Gambogi Irigaray Fondo Nacional de Recursos Subdirectora T cnico M dica Lic. Ps. Ana Cen ndez Mart nez Fondo Nacional de Recursos Programa de Cesaci n de Tabaquismo Dra. Elba Esteves Di Carlo Fondo Nacional de Recursos Programa de Cesaci n de Tabaquismo Ps. Soc. Amanda Sica Schimansky Comisi n Honoraria de Lucha Contra el C ncer rea de Capacitaci n T cnico-Profesional Declaraci n de conflicto de intereses Ninguno de los integrantes del Grupo de Desarrollo de la Gu a tiene conflicto de intereses que declarar. Manual Nacional para el Abordaje del Tabaquismo en el Primer Nivel de Atenci n Importancia del tema El tabaquismo (T) seg n la OMS constituy la mayor pandemia del S XX y lo seguir siendo en el S XXI si no se modifican los patrones actuales de consu- mo de tabaco.
6 El tabaco es el nico producto de consumo que llega a matar a la mitad de sus consumidores cuando se usa de la forma recomendada por su fabricante. Constituye la principal causa de enfermedad y muerte evitable a Nivel mundial, relacionada con las enfermedades cardiovasculares, oncol gicas y respiratorias;. en nuestro pa s las dos primeras son las principales causas de muerte en adultos. Es una enfermedad que da a tanto a los fumadores como a los no fumadores La prevalencia del T aumenta en los pa ses en v as de desarrollo, vinculada a un menor Nivel educativo y a mayor Nivel de pobreza. La poblaci n m s vulne- rable la constituyen las mujeres y los j venes. En Uruguay m s del 50% de las muertes est n vinculadas a enfermedades ta- bacodependientes.
7 La mortalidad atribuible al tabaquismo es aproximadamente de personas al a o. En nuestro pa s la prevalencia de tabaquismo es aproximadamente 32% seg n datos de 2006. Entre los m dicos la prevalencia de T se sit a en el 27% lo que implica un mensaje contradictorio a la poblaci n, con la consiguiente dificul- tad en el ofrecimiento de ayuda para los fumadores. Es fundamental reconocer la responsabilidad social y el rol mod lico que desempe an los trabajadores de la salud en la comunidad. Desde el punto de vista econ mico se estima que los costos sanitarios direc- tos de los fumadores en Uruguay ascienden aproximadamente a 150 millones de d lares anuales. Dicha cifra podr a incrementarse hasta en un 70% por la p rdida de productividad por muerte temprana, p rdida de jornadas laborales y otros costos, duplicando lo recaudado por concepto de impuestos aplicados a productos del tabaco.
8 A Nivel familiar, se derivan hacia la compra de tabaco buena parte de los ingre- sos del hogar que podr an ser empleados en la compra de alimentos, medicinas o vestimenta. De este modo, el consumo de tabaco contribuye al empobreci- miento tanto de las familias como de los pa ses. El tabaco es la puerta de entrada a otras drogas, incluidas las ilegales. 9. Manual Nacional para el Abordaje del Tabaquismo en el Primer Nivel de Atenci n Marco conceptual Tabaquismo La OMS define al tabaquismo como una enfermedad adictiva cr nica que evoluciona con reca das. La nicotina es la sustancia responsable de la adicci n, actuando a Nivel del sistema nervioso central. Es una de las drogas m s adictivas (con m s enganche ), a n m s que la coca na y la hero na.
9 Por ello es importante saber que aunque el 70% de los fumadores desean dejar de fumar, de ellos s lo el 3% por a o lo logran sin ayuda. El T es una adicci n ya que cumple con las siguientes caracter sticas: Conducta compulsiva, repetitiva No poder parar a n sabiendo el da o que causa Tolerancia: cada vez se necesita m s sustancia para conseguir el mismo efecto. S ndrome de abstinencia: aparici n de s ntomas que causan disconfort cuando disminuye o cesa el consumo1. Alteraci n de los aspectos de la vida diaria y social del adicto. Como en todas las adicciones se encuentran presentes factores biol gicos, psico- l gicos y sociales (predisposici n gen tica, personalidad vulnerable, modelos identifi- catorios, presi n de los pares, etc).
10 Grado de adicci n Para medir el grado de dependencia a la nicotina una de las herramientas m s usadas es el Test de Fagerstr m que investiga: cantidad de cigarrillos consumidos por d a, cu l es el m s importante, a qu hora consume el Primer cigarrillo, si fuma estando enfermo y si le cuesta respetar los lugares donde est prohibido fumar. Una manera sencilla de aproxi- marse al grado de dependencia f sica es formular s lo la tercera pregunta de dicho test: Cuando usted se despierta, cu nto tiempo pasa antes de encender el Primer cigarrillo? Si la persona fuma antes de 30 minutos despu s de despertarse, tiene un alto gra- do de dependencia a la nicotina. 1 Los s ntomas m s frecuentes: urgencia de fumar, irritabilidad, falta de concentraci n, fatiga, insom- nio, aumento del apetito o del peso, constipaci n 11.