ESOFAGITIS POR REFLUJO - uqroo

1 GU A DE PR CTICA CL NICA gpc Diagn stico de la ESOFAGITIS POR REFLUJO . En ni os y adultos en los tres niveles de atenci n. Evidencias y Recomendaciones Cat logo Maestro de Gu as de Pr ctica Cl nica: ISSSTE-254-12. < Diagn stico de la ESOFAGITIS por REFLUJO en ni os y adultos en los tres niveles de atenci n.>. Avenida Paseo de La Reforma #450, piso 13, Colonia Ju rez, Delegaci n Cuauht moc, CP 06600, M xico, D. F. Publicado por CENETEC. Copyright CENETEC. Editor General Centro Nacional de Excelencia Tecnol gica en Salud Esta Gu a de Pr ctica Cl nica fue elaborada con la participaci n de las instituciones que conforman el Sistema Nacional de Salud, bajo la coordinaci n del Centro Nacional de Excelencia Tecnol gica en Salud. Los autores han hecho un esfuerzo por asegurarse que la informaci n aqu contenida sea completa y actual, por lo que asumen la responsabilidad editorial por el contenido de esta gu a, que incluye evidencias y recomendaciones, y declaran que no tienen conflicto de intereses.

2 Las recomendaciones son de car cter general, por lo que no definen un curso nico de conducta en un procedimiento o tratamiento. Las recomendaciones aqu establecidas, al ser aplicadas en la pr ctica, podr an tener variaciones justificadas con fundamento en el juicio cl nico de quien las emplea como referencia, as como en las necesidades espec ficas y preferencias de cada paciente en particular, los recursos disponibles al momento de la atenci n y la normatividad establecida por cada Instituci n o rea de pr ctica. Este documento puede reproducirse libremente sin autorizaci n escrita, con fines de ense anza y actividades no lucrativas, dentro del Sistema Nacional de Salud. Deber ser citado como:< Diagn stico de la ESOFAGITIS por REFLUJO en ni os y adultos en los tres niveles de atenci n..M xico: Secretar a de Salud, <A o de asignaci n de la GPC>. Esta gu a puede ser descargada de Internet en: 2. < Diagn stico de la ESOFAGITIS por REFLUJO en ni os y adultos en los tres niveles de atenci n.

3 >. CIE- 10: K20 ESOFAGITIS . K21 Enfermedad del REFLUJO gastroesof gico. GPC: Diagn stico de la ESOFAGITIS por REFLUJO en ni os y adultos en los tres niveles de atenci n. Autores y Colaboradores Coordinadores: Dr. Luis Ariel Waller Cirug a General y ISSSTE Jefe de 20 Asociaci n de Endoscopia Gonz lez. Endoscopia de Noviembre Gastrointestinal/Asociaci n Mexicana de Gastroenterolog a Autores : Dra. Elizabeth Gastroenterolog a y ISSSTE M dico Asociaci n de Endoscopia Segura G mez Endoscop a 20 de Noviembre Gastrointestinal/Asociaci n Mexicana de Gastroenterolog a Dr. Pl cido Espinosa Cirujano Pediatra y ISSSTE M dico <Sociedad/Asociaci n>. Rosas Endoscopia. 20 de Noviembre Dr. Rodrigo Hip lito <Cirujano Pediatra y <ISSSTE> <M dico Residente de Alta <Sociedad/Asociaci n>. Cifuentes Endoscopia> 20 de Noviembre>. Dra. M nica Gastroenterolog a y ISSSTE <M dico Residente de Alta Asociaci n de Medicina Interna. Valdivia Balbuena Endoscopia 20 de Asociaci n Mexicana de Noviembre> Gastroenterolog a Validaci n interna: Dra.

4 X chitl Samper Gastroenterolog a ISSSTE Jefe de Gastroenterolog a Asociaci n Mexicana de del H. R. Lic. Adolfo L pez Gastroenterolog a Mateos Dra. Gabriela Arenas Gastroenterolog a y ISSSTE Endoscopia del Hospital Endoscopia Centenario de la Revoluci n. Validaci n externa: Dr. <Nombre> <Especialidad> <Instituci n> <Cargo/Unidad> <Academia>. 3. < Diagn stico de la ESOFAGITIS por REFLUJO en ni os y adultos en los tres niveles de atenci n.>. ndice 1. Clasificaci n 5. 2. Preguntas a responder 6. 3. Aspectos Generales 7. Justificaci n 7. Objetivo 9. Definici n (es) 10. 4. Evidencias y Recomendaciones 11. Generalidades 12. Cuadro Cl nico 13. Etiopatogenia 14. Diagn stico 16. M todos In ciales 16. Cuestionario de Carlsson Dent, GERDq y prueba terap utica 16. Estudios de radiodiagn stico 17. Estudios Endoscopios 19. Otros Estudios Endosc picos 22. C psula Endosc pica 22. Manometr a 23. Ph-metr a con cat ter transnasal o con sistema de c psula (Bravo) 24. Impedancia Esof gica 26. Otros Estudios 27.

5 5. Anexos 28. Protocolo de B squeda 28. Escalas de Gradaci n 30. Escalas de Clasificaci n Cl nica 32. Diagramas de Flujo 33. Cuestionario de Carlsson Dent 34. Tabla de Medicamentos 36. 6. Glosario 37. 7. Bibliograf a 38. 8. Agradecimientos 41. 9. Comit Acad mico 42. 10. Directorio Sectorial y del Centro Desarrollador 43. 11. Comit Nacional de Gu as de Pr ctica Cl nica 44. 4. < Diagn stico de la ESOFAGITIS por REFLUJO en ni os y adultos en los tres niveles de atenci n.>. 1. Clasificaci n Cat logo Maestro: < C digo del cat logo maestro>. Profesionales de la M dico en Cirug a General, M dico en Gastroenterolog a, M dico en Endoscopia, M dico en Pediatr a. salud Clasificaci n de la CIE-10: <K20 ESOFAGITIS y K21 Enfermedad del REFLUJO gastroesof gico. enfermedad Categor a de GPC < primer, segundo y tercer niveles>. Usuarios < Enfermeras generales, Enfermeras especializadas, Estudiantes, M dicos especialistas, M dicos generales, potenciales M dicos familiares, Pediatras. >. Tipo de organizaci n < Dependencia del ISSSTE.

6 ( 20 de Noviembre). desarrolladora Ni o de 1 a 23 meses, Ni o de 2 a 12 a os, Adolescente de 13 a 18 a os, Adulto de 19 a 44, Mediana edad de 45 a Poblaci n blanco 64 a os, Adultos mayores de 65 a 79 a os, Adulto mayor de 80 y mas a os, Hombre, Mujer Fuente de financiamiento / Gobierno Federal. Patrocinador Intervenciones y actividades < Diagn stico.>. consideradas Impacto esperado <Mejorar el diagn stico oportuno, orientar el tratamiento adecuado, disminuci n de costos para sector salud y privado.>. en salud <Adopci n colaboraci n (creaci n) de la Gu a de Pr ctica Cl nica: revisi n sistem tica de la literatura, recuperaci n de gu as 1 internacionales previamente elaboradas, evaluaci n de la calidad y utilidad de las gu as/revisiones/otras fuentes, selecci n de las Metodolog a gu as/revisiones/otras fuentes con mayor puntaje, selecci n de las evidencias con nivel mayor de acuerdo con la escala utilizada, selecci n o elaboraci n de recomendaciones con el grado mayor de acuerdo con la escala utilizada>.

7 Enfoque de la GPC: <Enfoque a responder preguntas cl nicas mediante la adopci n de gu as y/o enfoque a responder preguntas cl nicas mediante la revisi n sistem tica de evidencias en una gu a de nueva creaci n>. Elaboraci n de preguntas cl nicas M todos empleados para colectar y seleccionar evidencia Protocolo sistematizado de b squeda (especificar cu les se utilizaron de los siguientes): Revisi n sistem tica de la literatura B squedas mediante bases de datos electr nicas B squeda de gu as en centros elaboradores o compiladores B squeda en sitios Web especializados B squeda manual de la literatura M todo de N mero de fuentes documentales revisadas: <33>. validaci n y Gu as seleccionadas: <8>. adecuaci n Revisiones sistem ticas:< 13>. Ensayos controlados aleatorizados:<4>. Reporte de casos: <0>. Otras fuentes seleccionadas: < 8>. Validaci n del protocolo de b squeda: <Instituci n que valid el protocolo de b squeda>. M todo de validaci n: Validaci n por pares cl nicos Validaci n interna: <Instituci n que valid por pares cl nicos>.

8 Revisi n institucional: <Instituci n que realiz la revisi n>. Validaci n externa: <Instituci n que realiz la validaci n externa>. Verificaci n final: <Instituci n que realiz la verificaci n final>. Conflicto de Todos los miembros del grupo de trabajo han declarado la ausencia de conflictos de inter s inter s Registro y Registro: ISSSTE-254-12/ Fecha de actualizaci n:<dd/mm/aaaa/>. actualizaci n 1. Para mayor informaci n sobre los aspectos metodol gicos empleados en la construcci n de esta gu ase puede contactar al CENETEC. a trav s del portal: 5. < Diagn stico de la ESOFAGITIS por REFLUJO en ni os y adultos en los tres niveles de atenci n.>. 2. Preguntas a Responder 1. Cu les son los s ntomas del REFLUJO gastroesof gico? 2. Cu les son las causas que provocan REFLUJO gastroesof gico? 3. Qu utilidad tienen los cuestionarios diagn sticos en la enfermedad por REFLUJO gastroesof gico? 4. Cu l es el beneficio de los estudios de radiodiagn stico en el REFLUJO gastroesof gico? 5. En qu consiste la prueba terap utica diagn stica para REFLUJO gastroesof gico?

9 6. Cu l es el beneficio del estudio endosc pico, magnificaci n, NBI, Fice, y diferentes t cnicas de colorimetr a en el REFLUJO gastroesof gico como diagn stico oportuno? 7. Qu utilidad tiene la c psula endosc pica en el REFLUJO gastroesof gico? 8. Cu l es la utilidad de la manometr a esof gica en el REFLUJO gastroesof gico? 9. Cu l la utilidad de la Ph-metr a en el REFLUJO gastroesof gico con el m todo tradicional y con c psula Bravo? 10. Qu utilidad tiene el uso de la impedancia esof gica? 11. Qu otros procedimientos existen para evaluar el REFLUJO gastroesof gico? 6. < Diagn stico de la ESOFAGITIS por REFLUJO en ni os y adultos en los tres niveles de atenci n.>. 3. Aspectos Generales Justificaci n Existen pocas fuentes bibliogr ficas en M xico que aborden los aspectos epidemiol gicos de esta enfermedad. La prevalencia del REFLUJO gastroesof gico depende de la edad, cerca del 50% de los lactantes menores de tres meses presentan un episodio de regurgitaci n al d a, a los cuatro meses de edad la prevalencia es del 67% y del 5% entre los 10 y 12 meses de edad.

10 S lo una peque a cantidad de lactantes menores desarrollan enfermedad por REFLUJO gastroesof gico con s ntomas que incluyen disfagia, odinofagia, anorexia, irritabilidad, hematemesis, anemia y falta en la ganancia de peso. (GPC SSA. 013-08). Si el REFLUJO gastroesof gico persiste en la edad preescolar o se manifiesta en ni os mayores, se observan periodos de mejor a y reca da, con tendencia a persistir hasta la edad adulta, hasta en el 50% de los casos. (Armas, 2008). La incidencia de REFLUJO gastroesof gico en el Reino Unido es de por 1,000 personas, mientras que en un estudio en la Uni n Americana es de por 1,000 personas. (GPC Espa a, 2007). El REFLUJO gastroesof gico est en el tercer lugar de prevalencia en los Estados Unidos de Norteam rica, con costos directos o indirectos de alrededor de 10 billones de d lares anualmente. (Sharma, 2008). Se estima que un 30% de los sujetos sintom ticos tienen ESOFAGITIS y un 70 requiere de tratamiento regular para el control de sus s ntomas, lo que puede afectar intensamente su calidad de vida.