ETAT DES LIEUX - mission-locale.org

1 N: Neuf B: Bon tat U : Etat d usage M : mauvais tat 1/5 Paraphe : EXEMPLE D ETAT DES LIEUX Adresse des LIEUX lou s :.. Date d entr e Date de sortie / / / / Dress contradictoirement entre les soussign s Nom et adresse du bailleur :.. Nom et adresse du locataire.

2 Installation collectif individuel Chaudi re eau chaude Ballon Gaz Electricit chauffage Autres Relev des compteurs compteur N entr e sortie eau gaz lectricit N: Neuf B: Bon tat U : Etat d usage M : mauvais tat 2/5 Paraphe.

3 ETAT DES LIEUX Entr e Murs tapisserie cr pi peinture fa ence fissures trous Neuf Bon tat Etat d usage Mauvais tat Plafond tapisserie cr pi peinture fissures trous Neuf Bon tat Etat d usage Mauvais tat Sols carrelage lino moquette fissures trous Neuf Bon tat Etat d usage Mauvais tat Equipements Portes-poign es N interphone Nserrure Nverrous N sonnette NB BBB BU UUU U M M M M Mjudas N radiateur Ndouilles Nplacards N NB BBB BU UUU UENTREE M M M M M Salon.

4 S jour Murs tapisserie cr pi peinture fa ence fissures trous Neuf Bon tat Etat d usage Mauvais tat Plafond tapisserie cr pi peinture fissures trous Neuf Bon tat Etat d usage Mauvais tat Sols carrelage lino moquette fissures trous Neuf Bon tat Etat d usage Mauvais tat Equipements Portes-poign es N douilles Nprises courantes Nprises t l vision N interrupteurs NB BBB BU UUU U M M M M Mradiateurs N plinthes NFen tres-volets Nplacards N NB BBB BU UUU USALON, S JOUR M M M M M N: Neuf B: Bon tat U : Etat d usage M.

5 Mauvais tat 3/5 Paraphe : ETAT DES LIEUX Cuisine Murs tapisserie cr pi peinture fa ence fissures trous Neuf Bon tat Etat d usage Mauvais tat Plafond tapisserie cr pi peinture fissures trous Neuf Bon tat Etat d usage Mauvais tat Sols

6 Carrelage lino moquette fissures trous Neuf Bon tat Etat d usage Mauvais tat Equipements Portes-poign es N ventilation Nrobinetterie N vier N interrupteurs NB BBB BU UUU U M M M M Mprises N douilles Nradiateurs NFen tres-volets N placards NB BBB BU UUU UCUISINE M M M M M Salle de bains Murs tapisserie cr pi peinture fa ence fissures trous Neuf Bon tat Etat d usage Mauvais tat Plafond tapisserie cr pi peinture fissures trous Neuf Bon tat Etat d usage Mauvais tat Sols carrelage lino moquette fissures trous Neuf Bon tat Etat d usage

7 Mauvais tat Equipements Portes-poign es N douilles Nrobinetterie NBaignoire-douche N WC NB BBB BU UUU U M M M M Mventilation N prises Nradiateurs Ninterrupteurs N Fen tres-volets NB BBB BU UUU USALLE DE BAINS M M M M M N: Neuf B: Bon tat U : Etat d usage M : mauvais tat 4/5 Paraphe.

8 ETAT DES LIEUX Chambre 1 Murs tapisserie cr pi peinture fa ence fissures trous Neuf Bon tat Etat d usage Mauvais tat Plafond tapisserie cr pi peinture fissures trous Neuf Bon tat Etat d usage Mauvais tat Sols carrelage lino moquette fissures trous Neuf Bon tat Etat d usage Mauvais tat Equipements portes-poign es N douilles Nprises Ninterrupteurs N radiateurs N B BBB B U UUU U M M M M Mplinthes N fen

9 Tres-volets N N N N B BBB B U UUU U CHAMBRE 1 M M M M M Chambre 2 Murs tapisserie cr pi peinture fa ence fissures trous Neuf Bon tat Etat d usage Mauvais tat Plafond tapisserie cr pi peinture fissures trous Neuf Bon tat Etat d usage Mauvais tat Sols carrelage lino moquette fissures trous Neuf Bon tat Etat d usage Mauvais tat Equipements portes-poign es N douilles N prises Ninterrupteurs N radiateurs NB B BB BU U UU U M M M M Mplinthes

10 N fen tres-volets N N N NB B