Experimento Tuskegee - Universidad de Costa Rica

1 Experimento Tuskegee1 Experimento TuskegeeTreponema pallidum, agente causante de la s " Experimento Tuskegee "[1] (tambi n conocido como "EstudioTuskegee sobre s filis no tratada en varones negros", "EstudioTuskegee sobre s filis", "Estudio Pelkola sobre s filis", "Estudiosobre s filis de los servicios p blicos de salud") fue un estudiocl nico llevado a cabo entre 1932 y 1972 en Tuskegee , Alabama(Estados Unidos), por los servicios p blicos de salud , 400 aparceros afroamericanos, en su mayor aanalfabetos, fueron estudiados para observar la progresi n naturalde la s filis si no era tratada y se pod a llegar hasta el grado demuerte de los Experimento gener mucha controversia y provoc cambiosen la protecci n legal de los pacientes en los estudios cl nicos.

2 Lossujetos utilizados en este Experimento no dieron su consentimientoinformado, no fueron informados de su diagn stico, y fueronenga ados al decirles que ten an "mala sangre" y que podr an recibir tratamiento m dico gratuito, transporte gratuitoa la cl nica, comidas y un seguro de sepelio en caso de fallecimiento si participaban en el 1932, cuando empez el estudio, los tratamientos para la s filis eran muy t xicos, peligrosos y de efectividadcuestionable. Parte de la intenci n del estudio era determinar si los beneficios del tratamiento compensaban sutoxicidad y reconocer las diferentes etapas de la enfermedad para desarrollar tratamientos adecuados a cada una deellas. Los doctores reclutaron a 399 hombres negros, supuestamente infectados con s filis, para estudiar el progresode la enfermedad durante los 40 a os siguientes.

3 Un grupo control de 201 hombres sanos fue tambi n estudiado paraestablecer 1947 la penicilina se hab a convertido en el tratamiento de elecci n para la s filis. Antes de este descubrimiento,la s filis frecuentemente conduc a a una enfermedad cr nica, dolorosa y con fallo multiorg nico. En vez de tratar alos sujetos del estudio con penicilina y concluirlo o establecer un grupo control para estudiar el f rmaco, loscient ficos del Experimento Tuskegee ocultaron la informaci n sobre la penicilina para continuar estudiando c mo laenfermedad se diseminaba y acababa provocando la muerte. Tambi n se advirti a los sujetos para que evitaran eltratamiento con penicilina, que ya estaba siendo utilizada con otros enfermos del lugar .

4 El estudio continu hasta1972 cuando una filtraci n a la prensa caus su fin.[2] Para entonces, de los 399 participantes 28 hab an muerto des filis y otros 100 de complicaciones m dicas relacionadas. Adem s, 40 mujeres de los sujetos resultaron infectadasy 19 ni os contrajeron la enfermedad al nacer.[3]El Experimento Tuskegee , citado como "posiblemente la m s infame investigaci n biom dica de la historia de losEstados Unidos", trajo como consecuencia el Informe Belmont (Belton Report) de 1979 y la creaci n del ConsejoNacional de Investigaci n en Humanos[4] (National Human Investigation Board), y la petici n de la creaci n de losConsejos Institucionales de Revisi n (Institutional Review Boards). Hoy en d a (2008), existe la Oficina deProtecci n en la Investigaci n Humana (Office for Human Research Protections, OHRP) dentro del HSS[5] ( of Health & Human Services), especie de ministerio de la salud de los Estados Tuskegee2 Los m dicos del estudioTaliaferro Dibble.

5 Jefe delhospital del equipo del estudio formaba parte de la secci n de enfermedades ven reas de losServicios P blicos de Salud de Estados Unidos (en adelante PHS, Public HealthService). El Experimento Tuskegee se le atribuye com nmente al doctor TaliaferroClark. Su intenci n inicial era observar a los sujetos con s filis no tratados durante 6 u 8meses, y entonces comenzar la fase de tratamiento. El doctor Clark disent a de laspr cticas enga osas sugeridas por otros miembros del grupo y se retir del estudio al a ode su comienzo. El doctor Eugene Dibble, afroamericano, era jefe del hospital delInstituto Tuskegee ( Tuskegee Institute). El doctor Oliver C. Wenger era director de laCl nica de Enfermedades Ven reas del PSH de Hot Springs, Arkansas.

6 Wenger jug unpapel clave en el desarrollo inicial de los protocolos del estudio y continu asesorando yasistiendo cuando se convirti en un estudio observacional a largo plazo delno-tratamiento. Tambi n reclut a los sujetos mediante enga Wenger. Director dela Cl nica de EnfermedadesVen reas del PSH de HotSprings, doctor Kario Von Pereira-Bailey fue el director presencial del Experimento en 1932,en su fase m s temprana. El llev a cabo muchos de los primeros ex menes f sicos yprocedimientos. El doctor Raymond H. Vonderlehr le sustituy en el cargo y desarroll los protocolos que lo convirtieron en un Experimento a largo plazo. Por ejemplo, decidi recabar el consentimiento informado de los sujetos para practicarles una punci n lumbaren busca de signos de s filis, haciendo pasar el procedimiento por un tratamiento especialgratuito.

7 En la correspondencia conservada, el doctor Wenger, confabulando, felicitabaal doctor Vonderlehr por su "estilo para escribir cartas tramposas a los negros(despectivo)". Vonderlehr se retir de la direcci n de la secci n de enfermedadesven reas del PHS en 1943. El doctor Paxton Belcher-Timme, asistente del doctorPereira-Bailey, le sucedi en el la mayor a, los doctores y el personal civil simplemente hicieron sutrabajo. Algunos meramente siguieron rdenes, otros trabajaron para gloriade la ciencia. --Doctor John Heller, Director de la divisi n de enfermedades ven reas del doctor John R. Heller condujo el estudio por muchos a os, mientras la penicilina era ya un exitoso tratamientopara la s filis y cuando se formul el C digo de Nuremberg (Nuremberg Code), en 1947, para proteger los derechosde los sujetos sometidos a ensayos cl nicos.

8 El Experimento sali a la luz p blica en 1972. Entonces Heller defendi resueltamente la tica m dica del estudio, afirmando: Experimento Tuskegee3 Carta enviada a los sujetosdel estudio ofreci ndolesun "tratamiento especial".La situaci n de los hombres no justifica el debate tico. Ellos eran sujetos,no pacientes; eran material cl nico, no gente enferma.[6]Eunice enfermera afroamericanaEunice Rivers, titulada en Tuskegee , fue reclutada en elHospital John Andrew (John Andrew Hospital) cuando comenz el estudio por especialinter s del doctor Vonderlehr. Al ser el estudio responsabilidad del PSH, la enfermeraRivers se convirti en asistente del jefe y fue la nica que trabaj en el estudio durantelos cuarenta a os de su existencia.

9 En los a os 50, se hab a hecho fundamental para elexperimento, su conocimiento personal de los sujetos facilitaba la continuidad delestudio a lo largo del tiempo. Durante la Gran Depresi n de los a os 30, a losafroamericanos de clase baja, que a menudo no pod an costearse los gastos m dicos, seles invitaba a ir al pabell n de la se orita Rivers. All pod an recibir ex menes m dicosgratuitos en la Universidad Tuskegee ( Tuskegee University), se les pagaban los trayectosa la cl nica, se les ofrec a comida caliente los d as de examen y recib an tratamientogratuito para enfermedades del estudioPanor mica del Instituto Tuskegee4El Experimento comenz originalmente como estudio cl nico de la incidencia de la s filis entre la poblaci n delcondado de Macon.

10 El sujeto ser a estudiado de 6 a 8 meses y posteriormente tratado seg n los est ndares de la poca, que inclu an Salvarsan (Arsfenamina, procedente del ars nico), pomadas con mercurio, y bismuto;tratamientos efectivos pero bastante t xicos. La intenci n inicial del estudio por parte del Instituto Tuskegee de launiversidad afroamericana creada por Booker T. Washington, era mejorar la salud p blica de esta poblaci n hospital afiliado cedi al PHS sus instalaciones, y otras organizaciones afroamericanas y m dicos afroamericanoslocales participaron. El fondo filantr pico Rosenwald daba soporte econ mico para el posterior tratamiento. Sereclutaron 399 varones afroamericanos sifil ticos y 201 sanos como primer gran punto de inflexi n en el Experimento se produjo ya antes de su comienzo, cuando la crisis burs til de1929 provoc que se retirase el fondo Rosenwald.