Fiche 3.3.4 Les changements génito-urinaires

1 Fiche changements g nito-urinairesComment traiter ou pr venir ces probl mes plus Les changements qui concernent l appareil g nital deviennent habituellement plus perceptibles cinq dixans apr s la m nopause m me s ils ont d but plus t t. Cependant, ces modifications se produisent plusrapidement, parfois m me dans les six douze mois, apr s une m nopause artificielle ou chirurgicale. Les femmes [..] peuvent am liorer leur sant urog nitale en introduisant dans leur alimentation desproduits riches en phytoestrog nes : graines de lin moulues, produits de soya tels que tofu, tempeh, graines,farines et lait de soya. (Une v ritable amie, 2001.) M me si la dyspareunie, douleur ressentie lors d une p n tration ou apr s la p n tration, est souventassoci e la m nopause, le probl me peut affecter les femmes de tout relations entre les changements g nito- urinaires et la m nopauseLa m nopause se caract rise par un arr t du fonctionnement du cycle ovarien.

2 Les tissus du vagin se trouventalors directement touch s par la diminution de la s cr tion des strog nes. Avec l ge, la muqueuse vaginalecompos e de seize vingt couches de cellules superpos es cesse de se renouveler jusqu se limiter quelquescouches. Comme il y a r duction des couches de la paroi du vagin, cette derni re devient plus amincie et plusfragile, l int rieur du vagin est alors plus sensible et il peut s irriter au moindre frottement. C est en raison de ceph nom ne que les femmes notent une certaine s cheresse vaginale, quelque temps apr s leur m parois vaginales produisant moins de s cr tions, elles donnent l impression d tre r peuses et peuventrendre les rapports sexuels douloureux ; c est ce que l on nomme dyspareunie.

3 La suite de relations sexuellesavec p n tration, les parois peuvent donc saigner et devenir plus propices au d veloppement d infections, ded mangeaisons et de vaginites. Le taux d acidit des s cr tions l int rieur du vagin tant plus bas, leur effetprotecteur contre le d veloppement de bact ries s en trouve grandes et les petites l vres de la vulve peuvent galement s amincir et s aplatir. L ur tre, canal qui vacuel urine, s amincit et devient plus vuln rable aux infections urinaires . La cystite est l infection urinaire la pluscommune. Les principaux sympt mes sont le besoin d aller uriner plus souvent qu l habitude, l urgence d uriner,le sentiment persistant d avoir besoin d aller uriner, des douleurs et des sensations de br descente des organes (ut rus, vessie, rectum) ou prolapsus peut longtemps passer inaper ue.

4 Elle se produitlorsque le p rin e, c est- -dire la r gion muscl e entre la vulve et l anus, offre moins de support. L incontinenceurinaire (perte involontaire d urine) peut appara tre lorsqu il y a une descente de la vessie, notamment, lorsquela muqueuse ou paroi qui recouvre la vessie est plus mince, ou lorsque l ouverture de l ur tre se rapproche del ouverture incontinence urinaire se pr sente sous deux formes : incontinence d urgence et incontinence d effort. Lapremi re forme se caract rise par le fait qu une personne n a pas le temps de se rendre aux toilettes sans laisser chapper quelques gouttes ou m me plus. Tandis que la particularit de l incontinence d effort est l Les manifestations de la m nopause Les changements g soupe aux seau qu b cois d action pour la sant des femmes (RQASF)Saviez-vous soupe aux seau qu b cois d action pour la sant des femmes (RQASF)involontaire de petites quantit s d urine provoqu par un ternuement, une toux, un rire ou un incontinence urinaire, sous toutes ses formes, touche de 10 % 30 % des femmes m nopaus nuer la s cheresse vaginale Diff rentes m thodes de lubrification peuvent tre exp riment es.

5 Ainsi, l utilisation de la salive ou deshuiles naturelles d amande (en l absence d allergie aux noix), de carthame ou de vitamine E donnent de bons r sultats chez certaines femmes. Pour d autres, les gel es solubles dans l eau telles l Astroglide et legel vaginal Replens, vendus en pharmacie sans prescription, permettent une lubrification plus durable. Lesgel es base d eau comme le produit KY ne devraient pas tre utilis es sur de longues p riodes, car elles ont tendance ass cher les muqueuses. Demeurer sexuellement active am liore la sant du vagin ! Une activit sexuelle pratiqu e de fa on r guli re,avec partenaire ou par la masturbation, a une influence sur le fait de lubrifier plus ou moins abondamment etavec plus ou moins de facilit.

6 Comme la lubrification se fait plus lentement avec l ge, il serait avantageuxde prolonger les caresses et les jeux amoureux au cours des pr liminaires puisqu une lubrification ad quatediminue les douleurs et les saignements la suite d une p n tration. Il est possible d adopter l hom opathieen autom dication. On devrait choisir un rem de selon le type demalaises, les situations ou les manifestations physiologiques ou motives qui y sont associ es etl exp rimenter en dose de 7 CH ou 9 CH d s l apparition des sympt mes. Il faut r p ter au besoin etconsulter un ou une hom opathe en l absence d un r sultat rapide ou pour un traitement personnalis bien :Le mot sympt me est utilis en hom opathie dans un sens tr s large.

7 Il est synonyme demanifestation ou de r action de l organisme. Il r f re toute manifestation physiologique ou psychologiqueque ressent ou vit une personne. Ainsi, un r ve repr sente un sympt me pour l hom une liste de produits hom opathiques pouvant contribuer diminuer les douleurs vaginales lorsque le vaginest sec. (Voir le cahier M decines alternatives et compl mentaires.)Aconit napellus: peau s che, sympt mes soudains, : rougeur et s cheresse des muqueuses, soif, figure rouge et chaude, douleurs : grande soif, migraine, douleurs : peau s che, d sir de compagnie, lat ralit droite des sympt muriaticum: d sir de sel, tr s soif, : douleur en urinant, irritabilit .(Horvilleur 1999 ; Picard et al., 1995 ; Price, 2000.)

8 Les manifestations de la m nopause Les changements g l action Il existe diff rents traitements hormonauxqui ont pour but de soulager la s cheresse vaginale(hormonoth rapie). Ces derni res ann es, l hormonoth rapie est devenue un sujet de controverse en raisondes risques qu elle comporte pour la sant . Leseffets secondaires de ce traitement seraient moinsimportants lorsque les hormones sont prises parvoie transdermique ou vaginale, plut t que par voieorale. Les pr parations transdermiques et vaginalesseraient tout indiqu es pour combattre las cheresse vaginale. Elles se pr sentent sous laforme de cr mes base d strog nes que l onintroduit dans le vagin l aide d un applicateur, ou d un anneau vaginal de silicone qui lib re de petitesquantit s d stradiol, la plus importante des hormones strog nes.

9 Avant de choisir l hormonoth rapie, il est important d en avoir discut fond avec son ou sa m decin et d avoir pos toutes les questionspertinentes. (Voir le cahier Hormonoth rapie.)Diminuer les risques d infection Comme les parois autour du vagin sont amincies, donc plus propices aux infections, des petits gestes simplescontribuent pr venir certaines infections. Il faut accorder une attention particuli re son hygi ne apr s tre all e uriner ou la selle et ne pas utiliser les produits parfum s qui irritent la vulve. Les douchesvaginales fr quentes sont d conseill es puisqu elles d truisent les bact ries qui assurent la protectionnormale du vagin. Les vitamines A et C, celles du complexe B, ainsi que le zinc, l iode et les acides gras insatur s, contenusentre autres dans l huile de tournesol et d olive, nourrissent les glandes comme l hypophyse, les glandessurr nales, la thyro de et les ovaires.

10 Par ailleurs, la vitamine E et le s l nium ont un effet b n fique pourralentir le processus de vieillissement et le durcissement des tissus. Les jus de canneberge et de bleuet auraient un effet protecteur sur les voies urinaires . En effet, ces juscontiennent un agent chimique qui emp che les bact ries de se fixer l int rieur de la voie urinaire. Il est conseill d viter les boissons ou les aliments irritants pour la vessie tels l alcool, le caf , les agrumeset leur jus, le chocolat et les dulcorants artificiels. En cas d infection urinaire (cystite), la naturopathie, l acupuncture et la pharmacop e chinoise de m me quel hom opathie peuvent tre efficaces. Avant de traiter une vaginite (inflammation de la muqueuse du vagin), il est important de s assurer que lediagnostic est exact.