Fuss-Schmerz - Praxis Risch

1 FussFuss--SchmerzSchmerzDer Fuss: ein Wunder Der Fuss: ein Wunder so lange es gut geht so lange es gut geht Dr. Rolf RischDr. Rolf RischFussFuss--SchmerzSchmerzFussFuss--S chmerzSchmerzFuss FLFuss FLFuss CHFuss CHFussFuss--SchmerzSchmerzEinleitungEinl eitungAnatomieAnatomieH ufige erworbene KrankheitsbilderH ufige erworbene Krankheitsbilder SpreizfussSpreizfuss hallux valgusHallux valgus HammerzehenHammerzehen hallux rigidusHallux rigidus Morton NeuralgieMorton Neuralgie FersenspornFersenspornEinleitungEinleitu ngKlumpfussKlumpfussSpaltfussSpaltfussHo hlfussHohlfussAngeborene FehlbildungenAngeborene FehlbildungenEinleitungEinleitungAngebor ene FehlbildungenAngeborene FehlbildungenPlattfussPlattfussEinleitun gEinleitungEnorme Leistung der F sse:Enorme Leistung der F sse.

2 Tragen das ganze K rpergewichtTragen das ganze K rpergewicht ca. 2 Millionen ca. 2 Millionen Schritte/JahrSchritte/Jahr ca. ca. 120 000 km/Leben120 000 km/LebenKomplexe FussKomplexe Fuss--ArchitekturArchitekturAnatomieAnat omieKnochenKnochen2828 GelenkeGelenke3333B nderB nder> 100> 100L ngsgew lbe, Quergew lbeL ngsgew lbe, Quergew lbeSpezielles FettpolsterSpezielles FettpolsterAnatomieAnatomieFusswurzelFus swurzelMittelfussMittelfussZehenZehenAna tomieAnatomieFusswurzelFusswurzelMittelf ussMittelfussZehenZehenSesambeinSesambei nAnatomieAnatomieL ngsgew lbeL ngsgew lbe(von aussen)(von aussen)AnatomieAnatomieL ngsgew lbeL ngsgew lbe(von aussen)(von aussen)AnatomieAnatomieL ngsgew lbe L ngsgew lbe (von innen)(von innen)AnatomieAnatomieL ngsgew lbe L ngsgew lbe (von innen)(von innen)

3 AnatomieAnatomieQuergew lbeQuergew lbeErworbene KrankheitsbilderErworbene KrankheitsbilderAlterungsprozessAlterung sprozess Elastizit tsverlust BindegewebeElastizit tsverlust Bindegewebe berlastungen berlastungen Verk rzte WadenmuskulaturVerk rzte Wadenmuskulatur bergewicht, Laufsport, Schuhwerk bergewicht, Laufsport, SchuhwerkUrsachenUrsachenErworbene KrankheitsbilderErworbene KrankheitsbilderErworbene KrankheitsbilderErworbene KrankheitsbilderEvolution?Evolution?Erwo rbene KrankheitsbilderErworbene KrankheitsbilderErworbene KrankheitsbilderErworbene KrankheitsbilderAbsinken der Fussgew lbeAbsinken der Fussgew lbeQuergew lbeQuergew lbe SpreizfussSpreizfuss Transfermetatarsalgie Transfermetatarsalgie (Vorfussschmerz)(Vorfussschmerz) hallux valgus, HammerzehenHallux valgus, HammerzehenErworbene KrankheitsbilderErworbene KrankheitsbilderAbsinken der Fussgew lbeAbsinken der Fussgew lbeQuergew lbeQuergew lbe SpreizfussSpreizfuss Transfermetatarsalgie Transfermetatarsalgie hallux valgus, HammerzehenHallux valgus, HammerzehenL ngsgew lbeL ngsgew lbe Fersenschmerz (Fersensporn)Fersenschmerz (Fersensporn) Plattfuss (Verlust des L ngsgew lbes)

4 Plattfuss (Verlust des L ngsgew lbes)SpreizfussSpreizfussAbsinken des Quergew lbesAbsinken des Quergew lbes Auseinanderweichen der MittelfussknochenAuseinanderweichen der Mittelfussknochen Fuss wird breiterFuss wird breiternormalnormalSpreizfussSpreizfussS preizfussSpreizfussAbsinken des Quergew lbesAbsinken des Quergew lbes Auseinanderweichen der MittelfussknochenAuseinanderweichen der Mittelfussknochen Fuss wird breiterFuss wird breiter Belastung verlagert sich auf die mittlerenBelastung verlagert sich auf die mittlerenMittelfussk pfchen (Beschwielung, Schmerz)Mittelfussk pfchen (Beschwielung, Schmerz)TransfermetatarsalgieTransfermet atarsalgie berlastungsschmerz vorderer Mittelfuss berlastungsschmerz vorderer Mittelfuss1 y y TherapieKonservative TherapieSchuheinlagen mit Abst tzung hinter den Schuheinlagen mit Abst tzung hinter den Mittelfussk pfchen zur Aufrichtung desMittelfussk pfchen zur Aufrichtung desQuergew lbesQuergew lbesTransfermetatarsalgieTransfermetatar salgieKonservative TherapieKonservative TherapieSchuheinlagen mit Abst tzung hinter den Schuheinlagen mit Abst tzung hinter den Mittelfussk pfchen zur Aufrichtung desMittelfussk pfchen zur Aufrichtung desQuergew lbesQuergew lbesOperative TherapieOperative TherapieRekonstruktion des Quergew lbesRekonstruktion des Quergew

5 LbesTransfermetatarsalgieTransfermetatar salgieHallux valgusHallux valgusHallux valgusHallux valgus Ballen Ballen H ufigste ZehenfehlstellungH ufigste ZehenfehlstellungSchiefstellung der Grosszehe nach aussenSchiefstellung der Grosszehe nach aussenProminente Vorw lbung Innenseite Prominente Vorw lbung Innenseite hallux valgusHallux valgusVorfuss: Vorfuss: Absinken Quergew lbeAbsinken Quergew lbeSpreizfussSpreizfussMittelfussknochen weichen auseinanderMittelfussknochen weichen auseinanderHallux valgusHallux valgus1717 (normal bis 9(normal bis 9 )) hallux valgusHallux valgusSehnenzugSehnenzugHallux valgusHallux valgusSehnenzugSehnenzugHallux valgusHallux valgus4444 (normal bis 15(normal bis 15 )) hallux valgusHallux valgusSymptomeSymptomeSchmerzhafter Ballen Schmerzhafter Ballen durch durch Druckstelle und Schleimbeutelentz ndungDruckstelle und Schleimbeutelentz ndungFuss wird immer breiterFuss wird immer breiterSchuhe Schuhe passen nicht mehr passen nicht mehr hallux valgusHallux valgusTherapieTherapieKonservativ im AnfangsstadiumKonservativ im Anfangsstadium Fehlstellung noch weichFehlstellung noch weichOperativ im fortgeschrittenen StadiumOperativ im fortgeschrittenen Stadium Fehlstellung fixiertFehlstellung fixiertHallux valgusHallux valgusKonservative TherapieKonservative TherapieDruckentlastung durch Bandagen Druckentlastung durch Bandagen hallux valgusHallux valgusKonservative

6 TherapieKonservative TherapieDruckentlastung durch Druckentlastung durch angepasste angepasste SchuheSchuheHallux valgusHallux valgusKonservative TherapieKonservative TherapieDruckentlastung durch Einlagen Druckentlastung durch Einlagen hallux valgusHallux valgusKonservative TherapieKonservative TherapieAbspreizbehandlung durch SchienenAbspreizbehandlung durch SchienenHallux valgusHallux valgusOperative TherapieOperative Therapie> 100 Operationstechniken beschrieben> 100 Operationstechniken beschriebensehr sehr komplexe Thematikkomplexe ThematikHallux valgusHallux valgusOperative TherapieOperative TherapieOP abh ngig von verschiedenen Faktoren:OP abh ngig von verschiedenen Faktoren: Art und Auspr gung der FehlstellungArt und Auspr gung der FehlstellungHallux valgusHallux valgusOperative TherapieOperative TherapieOP abh ngig von verschiedenen Faktoren:OP abh ngig von verschiedenen Faktoren: Art und Auspr gung der FehlstellungArt und Auspr gung der Fehlstellung Form und Zustand der GelenkeForm und Zustand der GelenkeHallux valgusHallux valgusOperative TherapieOperative TherapieOP abh ngig von verschiedenen Faktoren:OP abh ngig von verschiedenen Faktoren.

7 Art und Auspr gung der FehlstellungArt und Auspr gung der Fehlstellung Form und Zustand der GelenkeForm und Zustand der Gelenke Alter und Aktivit t des PatientenAlter und Aktivit t des PatientenHallux valgusHallux valgusOperative TherapieOperative TherapieOP abh ngig von verschiedenen Faktoren:OP abh ngig von verschiedenen Faktoren: Art und Auspr gung der FehlstellungArt und Auspr gung der Fehlstellung Form und Zustand der GelenkeForm und Zustand der Gelenke Alter und Aktivit t des PatientenAlter und Aktivit t des Patienten Risikofaktoren (Diabetes, Verschlusskrankheit)Risikofaktoren (Diabetes, Verschlusskrankheit) hallux valgusHallux valgusOperative TherapieOperative TherapieGrundprinzipienGrundprinzipienIn taktes Grosszehengrundgelenk undIntaktes Grosszehengrundgelenk undmilde Fehlstellungmilde Fehlstellung Weichteileingriff Weichteileingriff (Schleimbeutelentfernung und Kapselraffung)(Schleimbeutelentfernung und Kapselraffung)

8 KnochenabtragungKnochenabtragungHallux valgusHallux valgusKapselraffungKapselraffungKnochena btragungKnochenabtragungHallux valgusHallux valgusOperative TherapieOperative TherapieGrundprinzipienGrundprinzipienWi nkel zwischen Winkel zwischen Mittelfussknochen I/IIMittelfussknochen I/II< 14< 14 : Korrektur: Korrekturvorne hinter vorne hinter dem Mittelfussk pfchendem Mittelfussk pfchenHallux valgusHallux valgusOperative TherapieOperative TherapieGrundprinzipienGrundprinzipienWinkel zwischen Winkel zwischen Mittelfussknochen I/IIMittelfussknochen I/II> 14> 14 : Korrektur: Korrekturhinten hinten an der Basisan der BasisHallux valgusHallux valgusOperative TherapieOperative TherapieVV--f rmige Korrektur (Chevron Osteotomie)f rmige Korrektur (Chevron Osteotomie)Winkel I/II < 14 Winkel I/II < 14 : Korrektur: KorrekturI.

9 Mittelfussknochen vorne I. Mittelfussknochen vorne seitlichseitlichvon obenvon obenI I IIIIH allux valgusHallux valgusOperative TherapieOperative TherapieVV--f rmige Korrektur (Chevron Osteotomie)f rmige Korrektur (Chevron Osteotomie)Winkel I/II < 14 Winkel I/II < 14 : Korrektur: KorrekturI. Mittelfussknochen vorne I. Mittelfussknochen vorne seitlichseitlichvon obenvon obenI I IIIIH allux valgusHallux valgusOperative TherapieOperative TherapieVV--f rmige Korrektur (Chevron Osteotomie)f rmige Korrektur (Chevron Osteotomie)Winkel I/II < 14 Winkel I/II < 14 : Korrektur: KorrekturI. Mittelfussknochen vorne I. Mittelfussknochen vorne seitlichseitlichvon obenvon obenI I IIIIH allux valgusHallux valgusOperative TherapieOperative TherapieVV--f rmige Korrektur (Chevron Osteotomie)f rmige Korrektur (Chevron Osteotomie)Winkel I/II < 14 Winkel I/II < 14 : Korrektur: KorrekturI.

10 Mittelfussknochen vorne I. Mittelfussknochen vorne seitlichseitlichvon obenvon obenI I IIIIH allux valgusHallux valgusOperative TherapieOperative TherapieVV--f rmige Korrektur (Chevron Osteotomie)f rmige Korrektur (Chevron Osteotomie)Winkel I/II < 14 Winkel I/II < 14 : Korrektur: KorrekturI. Mittelfussknochen vorne I. Mittelfussknochen vorne seitlichseitlichvon obenvon obenI I IIIIH allux valgusHallux valgusOperative TherapieOperative TherapieVV--f rmige Korrektur (Chevron Osteotomie)f rmige Korrektur (Chevron Osteotomie)Winkel I/II < 14 Winkel I/II < 14 : Korrektur: KorrekturI. Mittelfussknochen vorne I. Mittelfussknochen vorne seitlichseitlichvon obenvon obenI I IIIIH allux valgusHallux valgusChevron OsteotomieChevron Osteotomie(V(V--f rmige Korrektur)f rmige Korrektur)Operationsbilder !