GOBIERNO DE PUERTO RICO - …

1 GOBI ERNO DE P UERTO RI CO D e p a r t a m e n t o d e S a l u d R e g i s t r o D e m o g r f i c o P O B O X 1 1 8 5 4 S a n J u a n , P u e r t o R i c o 0 0 9 1 0-1 8 5 4 w w w . s a l u d . g o v . p r (7 8 7 ) 7 6 5-2929 GOBIERNO DE PUERTO rico DEPARTAMENTO DE SALUD REGISTRO DEMOGR FICO SOLICITUD POR CORREO CERTIFICACI N DE DEFUNCI N Modelo RD 225 PARTE I: INFORMACI N DEL FALLECIDO Revidado Abril 2017 Completo.

2 Apellido Paterno Apellido Materno Primer Nombre Segundo Nombre (Apellido de Pila) de Fallecimiento: (mm/dd/aaaa) de Fallecimiento: (Municipio) del Padre: de la Madre: sito de la Solicitud: Solicitadas Marcar: Si desea el Certificado de Defunci n Original (Causa de Fallecimiento) _____ Si _____ No Costo del Certificado: $ Primera copia m s $ de costos por servicio, copias adicionales en la misma transacci n $ m s $ de costos por servicio PARTE II: INFORMACI N DEL SOLICITANTE Completo: 2.

3 Parentesco Apellido Nombre Inicial n Postal: (Direcci n donde recibir el documento) n del Contacto: Direcci n L nea 1: Direcci n L nea 2: Ciudad Estado C digo Postal # Tel fono: Correo Electr nico: n Incluida: del Solicitante: Licencia de Conducir Pasaporte Identificaci n de Estado Otros 7.

4 Fecha IMPORTANTE: Costo del Certificado: $ por cada copia m s $ de costos por servicio. El solicitante deber enviar la cantidad exacta de dinero para cubrir el costo de la Certificaci n. Toda solicitud requiere una b squeda en el sistema de datos y records. Cualquier sobrante de dinero se retendr como cargo administrativo. M todo de pago aceptado: GIROS SOLAMENTE, a nombre del SECRETARIO DE HACIENDA; NO, cheques, ni dinero en efectivo. Identificaciones aceptadas: Licencia de Conducir, Pasaporte o Identificaci n de Estado Vigente; copias claras y legibles, preferiblemente con foto y firma.

5 Favor fotocopiar ambos lados de la identificaci n. Si utiliza apellido de casada en su identificaci n, favor proveer copia de su Certificaci n de Matrimonio, para corroborar el nombre de soltera seg n como aparece su nombre en el record de Nacimiento. Para validar parentesco, un hijo(a) del inscrito deber enviar copia de su Certificaci n de Nacimiento. Solicitantes deber n tener parentesco directo con el inscrito, seg n la Ley 24 del 1931, Ley del Registro Demogr fico; madre o padre, hijo(a), custodio legal (mediante orden judicial) o representante legal (para uso en alg n tr mite legal).

6 Favor enviar sobre pre-dirigido con sello. INSTRUCCIONES DE ENVIO Direcci n Postal: Registro Demogr fico PO Box 11854 Fern ndez Juncos Station San Juan, PUERTO rico 00910 Para informaci n adicional o preguntas, favor llamar al: (787) 765-2929 Ext. 6131 o v a email a la direcci n electr nica.