Guía de Práctica Clínica para el Tratamiento de la ...

1 Gu a de Pr ctica Cl nica para el Tratamiento de la espondiloartritis axial y la artritis Psori sica 2 GPC para el Tratamiento de la espondiloartritis axial y la artritis Psori sica Esta Gu a de Pr ctica Cl nica constituye una ayuda para la toma de decisiones en la atenci n sanitaria. No es de obligado cumplimiento ni sustituye el juicio cl nico del personal sanitario. Edici n: 31-12-2015 3 GPC para el Tratamiento de la espondiloartritis axial y la artritis Psori sica ndice Presentaci n .. 4 Autor a y colaboraciones .. 5 Principales recomendaciones de la GPC .. 9 1. Introducci n .. 11 2. Alcance y objetivos .. 13 3. Metodolog a de elaboraci n .. 15 4. Datos epidemiol gicos y manifestaciones cl nicas .. 19 5. Preguntas cl nicas de investigaci n .. 25 6. Tratamiento de la espondiloartritis axial (EspAax) .. 26 7. Tratamiento de la artritis psori sica (APs) .. 53 8. Consejos generales para el manejo del paciente .. 82 9. Perspectiva de los pacientes con APs y EspAax.

2 83 10. Recomendaciones de Investigaci n futura .. 96 11. Anexos .. 97 Anexo 1. Niveles de evidencia y grados de recomendaci n .. 98 Anexo 2. Informaci n para pacientes .. 101 Anexo 3. Glosario y abreviaturas .. 184 Anexo 4. Declaraci n de intereses .. 190 Bibliograf a .. 192 4 GPC para el Tratamiento de la espondiloartritis axial y la artritis Psori sica Presentaci n La Sociedad Espa ola de Reumatolog a (SER) es una asociaci n cient fica sin nimo de lucro, la promotora de la gu a de pr ctica cl nica (GPC) y quien estableci la necesidad, el grupo inicial de investigadores que deb an desarrollarla y los tiempos de producci n. Estableci el contrato con el financiador en los l mites que aseguraran la independencia de los contenidos de la gu a. La Unidad de Investigaci n (UI) de la SER llev a cabo la preselecci n del investigador principal (IP) y los panelistas, desarroll la metodolog a, coordin las reuniones y la elaboraci n de la GPC, incluidas las revisiones de la evidencia.

3 El contenido de la Espogu a recoge la evidencia disponible desde la fecha de elaboraci n de la Espogu a 2009. Es decir desde principios de 2008 hasta 2015. Seg n los avances del conocimiento y la aparici n de nueva evidencia, est prevista una actualizaci n de la gu a en 4 a os. 5 GPC para el Tratamiento de la espondiloartritis axial y la artritis Psori sica Autor a y colaboraciones Grupo ESPOGUIA de trabajo de la GPC para el Tratamiento de la espondiloartritis axial y la artritis Psori sica Coordinaci n Coordinaci n cl nica. Juan D Ca ete Crespillo. Consultor senior de Reumatolog a. Hospital Cl nic, Barcelona. Coordinaci n metodol gica Petra D az del Campo Fontecha. Soci loga, Unidad de Investigaci n, Sociedad Espa ola de Reumatolog a (SER), Madrid. Expertos elaboradores de las recomendaciones Raquel Almod var Gonz lez. M dico especialista en Reumatolog a. Hospital Universitario Fundaci n Alcorc n, Madrid. Jos Manuel Ben tez del Castillo S nchez.

4 M dico especialista en Oftalmolog a. Hospital Universitario Cl nico San Carlos y catedr tico de Oftalmolog a. Universidad Complutense, Madrid. Juan D Ca ete Crespillo. Consultor senior de Reumatolog a. Hospital Cl nic, Barcelona. Eugenio De Miguel Mendieta. M dico especialista en Reumatolog a. Hospital Universitario La Paz y profesor asociado de Reumatolog a. Universidad Aut noma, Madrid. Fernando Garc a P rez. M dico especialista en Rehabilitaci n y Medicina F sica. Hospital Universitario Fundaci n Alcorc n, Madrid. Jordi Gratac s Masmitj . M dico especialista en Reumatolog a. Hospital Universitario Parc Taul Sabadell, Barcelona. M Jos Le n Cabezas. Enfermera especialista en Reumatolog a. Hospital Pr ncipe de Asturias. Alcal de Henares, Madrid Luis Francisco Linares Ferrando. M dico especialista en Reumatolog a. Hospital Cl nico Universitario (HCU) Virgen de la Arrixaca, Murcia. Carlos Montilla Morales. M dico especialista en Reumatolog a. Hospital Cl nico Universitario, Salamanca.

5 Mar a Victoria Navarro Comp n. M dico especialista en Reumatolog a. Hospital Universitario La Paz, Madrid. 6 GPC para el Tratamiento de la espondiloartritis axial y la artritis Psori sica Ruben Queiro Silva. M dico especialista en Reumatolog a. Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA), Oviedo. Julio Ram rez Garc a. M dico especialista en Reumatolog a. Hospital Cl nic, Barcelona. Juan Carlos Torre Alonso. M dico especialista en Reumatolog a. Hospital Monte Naranco y profesor titular de Reumatolog a. Universidad de Oviedo. Ricardo Valverde Garrido. M dico especialista en Dermatolog a M dico-quir rgica y Venereolog a. Hospital Universitario Infanta Sof a, Madrid. Revisores de la evidencia cient fica Miguel ngel Abad Hern ndez. M dico especialista en Reumatolog a. Hospital Virgen del Puerto. Plasencia, C ceres. Gloria Candelas Rodr guez. M dico especialista en Reumatolog a. Hospital Universitario Cl nico San Carlos, Madrid Tatiana Cobo Ib ez.

6 M dico especialista en Reumatolog a. Hospital Universitario Infanta Sof a, Madrid. F lix Manuel Francisco Hern ndez. M dico especialista en Reumatolog a. Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negr n, Las Palmas de Gran Canaria. Jes s Maese Manzano. M dico especialista en Reumatolog a. Grupo de Trabajo de Reumatolog a Basada en la Evidencia (RBE), Madrid. M Victoria Navarro Comp n. M dico especialista en Reumatolog a. Hospital Universitario La Paz, Madrid. Mar a Betina Nishishniya Aquino. M dico especialista en Reumatolog a y Medicina del Deporte. Cl nica Quir n, Barcelona. Ana Ortiz Garc a. M dico especialista en Reumatolog a. Hospital Universitario de la Princesa, Madrid. Virginia Villaverde Garc a. M dico especialista en Reumatolog a. Hospital Universitario de M stoles, Madrid. Pacientes integrantes del grupo de trabajo Irene Escribano Logro o. Paciente. Miembro de Acci n Psoriasis. Asociaci n de Pacientes de Psoriasis y Familiares, Madrid. Santos Yuste Zazo. Paciente. Miembro de la Asociaci n de Pacientes Liga Reumatol gica Espa ola (LIRE), Madrid.

7 7 GPC para el Tratamiento de la espondiloartritis axial y la artritis Psori sica Colaboraciones Proceso estrategia de b squeda bibliogr fica y consulta en bases de datos Mercedes Guerra Rodr guez. Documentalista, Unidad de Investigaci n, Sociedad Espa ola de Reumatolog a (SER), Madrid. Colaboraci n metodol gica Susana Garc a Rodr guez. Unidad de Investigaci n, Sociedad Espa ola de Reumatolog a (SER), Madrid. Daniel Seoane Mato. Especialista en Medicina Preventiva y Salud P blica. Unidad de Investigaci n, Sociedad Espa ola de Reumatolog a (SER), Madrid. Colaboraci n revisi n de la evidencia Chamaida Plasencia Rodr guez. M dico especialista en Reumatolog a. Hospital Universitario La Paz, Madrid. Consulta a pacientes Petra D az del Campo Fontecha. Soci loga, Unidad de Investigaci n, Sociedad Espa ola de Reumatolog a (SER), Madrid. Dise o informaci n para pacientes Petra D az del Campo Fontecha. Soci loga, Unidad de Investigaci n, Sociedad Espa ola de Reumatolog a (SER), Madrid. Irene Escribano Logro o.

8 Paciente. Miembro de Acci n Psoriasis. Asociaci n de Pacientes de Psoriasis y Familiares, Madrid. Luis Francisco Linares Ferrando. M dico especialista en Reumatolog a. Hospital Cl nico Universitario (HCU) Virgen de la Arrixaca, Murcia. Santos Yuste Zazo. Paciente. Miembro de la Asociaci n de Pacientes Liga Reumatol gica Espa ola (LIRE), Madrid. Revisi n externa Jose A G mez-Puerta. Especialista en Reumatolog a. Universidad de Antioquia, Colombia. Helena Marzo Ortega. Especialista en Reumatolog a. Leeds Teaching Hospital Trust y profesor asociado honorario. Universidad de Leeds, Reino Unido. Agradecimientos Especial agradecimiento a Federico D az Gonz lez, director de la Unidad de Investigaci n de la SER, por contribuir a preservar la independencia de esta GPC. 8 GPC para el Tratamiento de la espondiloartritis axial y la artritis Psori sica Sociedades colaboradoras Sociedad Espa ola de Reumatolog a (SER) Academia Espa ola de Dermatolog a y Venereolog a (AEDV) Sociedad Espa ola de Oftalmolog a (SEO) Sociedad Espa ola de Rehabilitaci n y Medicina F sica (SERMEF) Liga Reumatol gica Espa ola (LIRE) Miembros de estas sociedades han participado en la autor a de la GPC.

9 Declaraci n de intereses: Todos los miembros del Grupo ESPOGUIA de trabajo, han realizado la declaraci n de inter s que se presenta en el Anexo 4. Exposici n p blica: Esta gu a ha sido sometida a un proceso de Exposici n P blica. En la web de la SER: , en el apartado de investigaci n y gu as de pr ctica cl nica, se encuentra un anexo con la informaci n completa de este proceso. Financiaci n: Esta GPC, promovida por la SER, fue financiada por AbbVie. El contrato que se firm entre la Fundaci n Espa ola de Reumatolog a (FER), entidad empleadora del personal de la Unidad de Investigaci n (UI) de la SER, y coordinadora de los pagos a los panelistas y revisores como nica intermediaria, y el laboratorio farmac utico, establec a la total independencia de la gu a y que el laboratorio no pod a influir sobre la selecci n de los panelistas, la b squeda ni la interpretaci n de la evidencia, ni en ninguno de los aspectos de la redacci n final de la misma, comprometi ndose a financiar la GPC incluso en el supuesto de que la evidencia contradijera la indicaci n de cualquiera de sus productos.

10 De esta forma el dise o, an lisis e interpretaci n de los resultados se ha realizado de forma estrictamente independiente a AbbVie. Esta gu a debe citarse: Sociedad Espa ola de Reumatolog a. Grupo de trabajo ESPOGUIA. Gu a de Pr ctica Cl nica para el Tratamiento de la espondiloartritis axial y la artritis Psori sica. [[monograf a en internet]]. Madrid: Sociedad Espa ola de Reumatolog a. 2015. 9 GPC para el Tratamiento de la espondiloartritis axial y la artritis Psori sica Principales recomendaciones de la GPC Tratamiento de la espondiloartritis axial (EspAax) Tratamiento de la artritis psori sica (APs) En pacientes con espondiloartritis axial (EspAax) activa, se recomienda iniciar el Tratamiento farmacol gico lo antes posible. (Recomendaci n de grado D). Se recomienda la utilizaci n de terapia iTNF, como el Tratamiento farmacol gico de elecci n para los pacientes con espondiloartritis axial no radiogr fica activa* refractarios a AINE. (Recomendaci n de grado A).