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1 1/17 GUIDA ALLE PRESTAZIONI SANITARIEREGIME DI assistenza diretta E REGIME RIMBORSUALE2/17 INDICEPREMESSA Pag. 3I. LE PRESTAZIONI SANITARIE IN REGIME DI assistenza diretta Pag. 5A. PRIMA DELLA PRESTAZIONE Pag. 5B. CASI DI URGENZA MEDICO-SANITARIA (ECCEZIONE) Pag.
2 Per Ricovero Pag. Per PRESTAZIONI Extraospedaliere Pag. 8C. LA PRENOTAZIONE Pag.
3 9D. MANCATA ATTIVAZIONE DELLA CENTRALE OPERATIVA Pag. 9E. DOPO L ESECUZIONE DELLA PRESTAZIONE Pag. 9F. ESEMPI DI RICHIESTA DI EMISSIONE DEL VOUCHERSALUTE PER PRESTAZIONI ODONTOIATRICHE Pag. 10II. LE PRESTAZIONI SANITARIE IN REGIME RIMBORSUALE Pag.
4 12G. DOMANDA DI RIMBORSO Pag. Come Chiedere il Rimborso Pag. La Richiesta di Rimborso Cartacea Pag.
5 La Richiesta di Rimborso On-Line Pag. 15 III. SERVIZI ACCESSORI Pag. 16H. LA CONSULTAZIONE ON-LINE DELLA PROPRIA PRATICA Pag. 16I. SERVIZIO VEDI LA TUA PRATICA Pag.
6 16L. SERVIZIO DOCTOR ON LINE Pag. 16M. ACCESSO A GATE 179 Pag. 16N. ACCESSO AI SERVIZI TRAMITE APP MOBILE m taSalute Pag.
7 17O. GARANZIE ACCESSORIE Pag. 17 APPENDICIG uida Breve Garanzia RicoveroGuida Breve Garanzia Visite SpecialisticheGuida Breve Garanzia Alta Specializzazione e Accertamenti DiagnosticiGuida Breve Pacchetto Maternit GUIDA Breve Garanzia FisioterapiaGuida Breve Garanzia Cure OdontoiatricheGuida Breve Garanzia PrevenzioneGuida Breve Garanzia Lenti CorrettiveGuida Breve Garanzia FarmaciGuida Breve PRESTAZIONI Sociali e Conto Salute3/17La presente GUIDA descrive le procedure operative che gli Assistiti dovranno seguire per accedere alle PRESTAZIONI garantite dal Fondo m PRESTAZIONI sono garantite attraverso i seguenti regimi di erogazione:a.
8 assistenza Sanitaria diretta : riconosciuta agli Assistiti la facolt di accedere alle PRESTAZIONI SANITARIE erogate dalle strutture convenzionate appartenenti al Network Sanitario reso disponibile al Fondo m taSalute da Previmedical (Societ specializzata incaricata della gestione del Network), con pagamento diretto alle strutture convenzionate dell importo dovuto per la prestazione ricevuta dall Assistito il quale, pertanto, non dovr anticipare alcuna somma fatta eccezione per eventuali franchigie e/o scoperti e marca da bollo (quest ultima non dovuta se il documento contabile ha un importo totale inferiore a 77,47) che rimangono a suo carico.
9 SI RICORDA CHE IN CASO DI ACCESSO ALLE PRESTAZIONI SANITARIE EROGATE IN REGIME DI assistenza diretta , L ASSISTITO NON DOVR ANTICIPARE ALCUNA SOMMA ALLA STRUTTURA SANITARIA E/O MEDICO CONVEZIONATO FATTA ECCEZIONE PER EVENTUALI FRANCHIGIE E/O SCOPERTI PREVISTI DAL PROPRIO PIANO SANITARIO DI assistenza Sanitaria Rimborsuale: riconosciuto agli Assistiti il rimborso delle spese sostenute per PRESTAZIONI ricevute da strutture SANITARIE liberamente scelte dai medesimi e non rientranti nell ambito del network sanitario reso disponibile nei limiti prestabiliti dal proprio Piano caso di utilizzo di strutture SANITARIE convenzionate obbligatorio attivare il REGIME di assistenza sanitaria diretta .
10 Qualora l Assistito non provveda ad attivare il REGIME di assistenza diretta , la prestazione effettuata non potr essere liquidata n presentata a obbligo operativo anche nel caso in cui la struttura convenzionata appartenga al SSN, nell ipotesi di richiesta di accesso a PRESTAZIONI erogate in REGIME di intramoenia. Tale obbligo non operativo nel caso in cui, pur accedendo ad una struttura appartenente al Network Sanitario reso disponibile al Fondo m taSalute da Previmedical , la sola prestazione sanitaria eseguita o il medico non siano sono ammesse PRESTAZIONI eseguite presso le case di convalescenza e di soggiorno, colonie della salute e le case di cura aventi finalit dietologiche ed estetiche o deputate alle lungodegenze (RSA)
