Hygiène hospitalière, infections liées aux soins et ...

1 Module ne hospitali re, infections li es aux soins et protection des soignants228 Module 10 Hygi ne hospitali re, infections li es aux soins et protection des soignants229L'essentiel retenirL hygi ne hospitali re de base est destin e pr venir la transmission d agents pathog nes entre patients, de patient soignant, de soignant manque d hygi ne, une architecture des locaux de soins mal adapt e et une mauvaise organisation du travail sont des facteurs favorisant les infections associ es aux hygi ne des mains est le principal moyen de pr venir les infections associ es aux soins .

2 Lors des soins , des gants doivent tre utilis s syst matiquement s il existe un risque de contact avec du sang, et chang s entre 2 patients et 2 activit instruments souill s doivent tre jet s, d sinfect s ou st rilis s. L isolement septique a pour but de pr venir la diss mination d agents infectieux partir d un patient infect , l isolement protecteur d emp cher la transmission d agents infectieux un patient immunod prim .La pr vention des AES passe par l interdiction du recapuchonnage des aiguilles, la proximit d un conteneur aiguilles lors des soins et le port de cas d AES, tout doit tre fait pour que la prise d ARV soit possible dans les toutes premi res am lioration de l acc s aux soins accro t le nombre de personnes vivant avec le VIH prises en charge par le personnel soignant.

3 Que cette prise en charge comporte des gestes invasifs (pr l vements, injections, perfusions, voire interventions chirurgicales) ou non, il est imp ratif de prot ger les personnes vivant avec le VIH du risque d' infections associ es aux soins , en respectant un certain nombre de r gles d hygi ne et d asepsie. La pr vention concerne galement le personnel soignant, pour lequel il existe un risque d ac-cident exposant au sang et aux liquides biologiques (AES). Objectifs du module la fin du module, vous serez en mesure de :Indiquer les principales r gles d hygi ne de base.

4 1 D finir les infections associ es aux soins . 2 D crire les principales mesures de pr vention des infections associ es aux soins . 3 D finir un AES. 4 num rer les principaux facteurs de risque d un AES. 5 Mentionner les pr cautions standard pour la pr vention des AES. 6 Citer les principales tapes de la prise en charge d un AES 7 230 Module 10 Hygi ne hospitali re, infections li es aux soins et protection des soignants231 d faut : mieux vaut un conteneur moins adapt (conteneur d pliable en carton, flacon de s ) que pas de conteneur du de la fili re sp cifique de ramassage, de transport et d limination concernant les D chets d'Activit de soins Risques Infectieux (DASRI).

5 II. infections associ es aux soinsDe quoi parle-t-on ? Une infection est associ e aux soins lorsqu elle est contract e lors des activit s de soins : en milieu hospitalier (infection nosocomiale) ; ou en ambulatoire. Par d finition, elle n'est pr sente ni en phase d'incubation ni au d but des soins . infections endog nes et exog nesEn cas d'infection endog ne, le malade s infecte avec ses propres germes, la faveur d un acte invasif et/ou en raison d une fragilit particuli cas d'infection exog ne, le malade est infect par des germes provenant de l envi- ronnement : germes provenant d'un autre malade, transport s par le personnel soignant le plus souvent ; germes extra-hospitaliers import s par les visiteurs ou le personnel soignant.

6 Germes associ s une contamination de l'environnement : eau, nourriture, mat riel mal st rilis .. Modes de transmission et facteurs favorisantsLes infections associ es aux soins peuvent se transmettre de 2 fa ons : par les mains (voie manuport e), par contact direct ou indirect avec un support secon- dairement contamin : mat riel, surfaces, eau, nourriture ;par l'interm diaire de particules en suspension dans l'air ou de gouttelettes v hicu- l es par l'air (voie a roport e) : salive, s cr tions des voies a riennes sup rieures, ternuements, de 90 % des infections associ es aux soins sont transmises par les mains.

7 Les facteurs favorisants sont nombreux : architecture mal adapt e avec notamment promiscuit des patients et mauvaise orga- nisation du travail ;entretien et d sinfection des locaux non respect s, non-respect des r gles d asepsie, non-respect des proc dures de soins ; manque d hygi ne corporelle des patients et du personnel (notamment hygi ne des mains insuffisante) ; d ficit immunitaire des patients ; gestes invasifs non indispensables (par ex. : risque d infection urinaire x 7 si sondage v sical).

8 I. Hygi ne hospitali re de baseL'hygi ne hospitali re de base comprend l'ensemble des mesures non sp cifiques destin es pr venir la transmission d'agents pathog nes entre patients, de patient soignant et de soignant concernant le personnel Douche quotidienne indispensable avant la prise de fonction afin de r duire la flore professionnelle chang e tous les jours et chaque fois que n cessaire (en cas de souillure).Cheveux propres et attach s. Port de bijoux non autoris (ni bague, ni montre, ni bracelet, ni boucles d oreilles pen- dantes, ni collier long).

9 Ongles propres, courts et sans vernis. Lavage des mains syst matique avant de rev tir et apr s avoir enlev la tenue professionnelle. Mise jour et suivi des vaccinations couvrant les infections potentiellement transmissi- bles en milieu de soins (en particulier h patite B).Mesures concernant les locauxNettoyage et d sinfection soigneux et quotidiens des locaux, en commen ant par les chambres les moins contamin chaque chambre, nettoyage des objets les moins sales avant les plus sales. Application de protocoles sp cifiques pour la d sinfection de certains locaux risque particulier (bloc op ratoire, r ).

10 Mesures concernant le lingeTri du linge avec utilisation de sacs en plastique de couleurs diff rentes pour s parer le linge propre du linge sale ou contamin .Nettoyage et d sinfection r guliers des chariots de transport du linge. Protection des employ s en contact avec le linge sale (vaccination, tenue de ). Mesures concernant le tri des d chetsLe tri des d chets est un v ritable acte de soins , qui commence d s la production des d chets et vise faciliter leur limination. S paration des circuits propres et sales, sans possibilit de croisement ni de retour en arri re.