Il Ministro della Salute di concerto con ... - mef.gov.it

1 VISTOVISTOVISTOIl MinistrodellaSalutedi concertoconil Ministrodell'Economiae delleFinanzeil decretolegislativodel12maggio2016, "Completamentodellariformadellastruttura delbilanciodelloStato,nelrispettodeicrit erie principidirettividell'articolo40,comma2, letterah)e letterai) dellalegge31dicembre2009, ";inparticolarel'articolo22-bisdellalegg e31dicembre2009, ,introdottodall'articolo4 delcitatodecretolegislativodel12maggio20 16,n. 90e successivemodificazioni,chedisponechenel l'ambitodelcontributodelloStatoalladefin izionedellamanovradifinanzapubblica,sull abasedegliobiettiviprogrammaticiindicati nelDocumentodieconomiae finanzae di quantoprevistodalcronoprogrammadellerifo rmeindicatonelsuddettodocumentoprogramma tico,entroil 31maggiodi ciascunanno,condecretodelPresidentedelCo nsigliodeiministri,supropostadelMinistro dell'economiae dellefinanze,previadeliberazionedelConsi gliodeiministri,sianodefinitiobiettividi spesaperciascunMinistero;cheil medesimoarticolo22-bisprevedealcomma3 che,dopol'approvazionedellaleggedi bilancio,il Ministrodell'economiae dellefinanzee ciascunMinistrodi spesastabiliscano,le modalit e i terminiperil monitoraggiodelconseguimentodegliobietti vidispesa,ancheinterminidiquantit e qualit dibenie servizierogati,inappositiaccordiconappos itidecretiinterministerialidefinitientro il lmarzosuccessivoe pubblicatisulsitointernetdelMinisterodel l'economiae dellefinanze.

2 ~~CONSIDERATO cheil Documentodieconomiae finanza2017hadelineatole priorit dell'azionediGovernoperil prossimotriennioe previstocheleAmministrazionicentralidell oStatocontribuiscanoattraversoilconsegui mentodiriduzionidispesastrutturaliperuni mportopariadalmenounmiliardodieuro,inter minidiindebitamentonetto,a decorreredal2018rispettoallaprevisionete ndenzialealegislazionevigente;CONSIDERAT O checonil DecretodelPresidentedelConsigliodeiMinis tridel27giugno2017 ,statoripartitol'obiettivocomplessivodir iduzionedellaspesatrai Ministeri,individuandoleseguentimodalit perconseguirelariduzione:(i)larevisioned iprocedureamministrativeo organizzativeperil miglioramentodell'efficienza;(ii)ildefin anziamentgdi _intl?rven!iP!ev~stid,!specifichedisposi zioninormative,tenutocontodellepriorit dell'azio-nediGovernoe dell'efficaCiadeglistessiinterventi;(iii )la revisionedeimeccanismio parametricheregolanol'evoluzionedellaspe sa,determinatisiadaleggisiadaaltriattino rmativi,ovverolasoppressionedidisposizio ninormativedispesavigentiinrelazionealla loroefficaciao priorit ;lMEF - RGS - Prot.

3 55604 del 04/04/2018 - E ;CONSIDERATEle propostedi riduzione,presentatedal Ministerodella salutesui propricapitolidibilancio,ai fini del conseguimentodell'obiettivodi risparmiofissatocon il DPCM27 giugno2017,sopracitato;VISTAla leggen. 205 del 27 dicembre2017 recante"Bilanciodi previsioneper l'annofinanziario2018 e bilanciopluriennaleper il triennio2018-2020";CONSIDERATOche il monitoraggioda porrein essere svoltoin coerenzacon la Direttivageneraledal Ministrocompetentee non implicauna programmazionefinanziaria;DECRETA1. Per i motividi cui in premessa,in relazionealle riduzionistrutturalidi spesa approvatecon laleggedi bilancioper il triennio2018-2020,il presentedecretocostituiscel'Accordodimon itoraggiocui l'articolo22-bis,comma3 della legge 31 dicembre2009,n. L'allegato,parteintegrantedell' Accordo,contienela descrizionedegliinterventie delleattivit che il Ministerodella saluteadottaper la realizzazionedel risparmioindicatoe il relativocronoprogramma,nonch gli ulteriorielementiutili per il monitoraggiodell'effettivoconseguimentod ell'obiettivodi Nell' Accordodi monitoraggiosono indicati:a) il tipo di interventoadottatoper conseguirela riduzionedi spesa;b) le modalit attraversocui conseguireil risparmioindicandose si ricorraa: (i) la revisionedi procedureamministrativeo organizzativeper il miglioramentodell'efficienza;(ii) ildefinanziamentodi interventiprevistida specifichedisposizioninormative,tenutoco ntodellepriorit dell'azionedi Governoe dell'efficaciadeglistessiinterventi;(iii ) larevisionedei meccanismio parametriche regolanol'evoluzionedella spesa;c) le azioninecessarieper attuarel'interventoe il relativocronoprogramma,con scadenzariotemporaleancheinfra-annuale.

4 D) l'elencodei fattoriche determinanola spesa previstaper ciascunodegli anni 2018,2019e 2020;e) dati e altri elementiinformativirelativiai fattoriche determinanola spesaoggettodipropostadi riduzione,almenoper il triennioprecedentea quellodi osservazione;f) il centrodi responsabilit amministrativadi riferimentoper l'attuazionedell'interventoe, qualoradifferente,quelloresponsabiledel monitoraggio;g) l'ufficiodi riferimentodel Ministerodella salte e l'ufficiodi riferimentodel Ministerodell' economiae dellefinanze,DipartimentodellaRagioneria generaledelloStato,Ispettoratogeneralede l : Le strutturedel Ministerodellasalute-c-delMinistero-dell 'economiae dellefmanze,DipartimentodellaRagioneriag eneraledelloStatocollaboranoper l'individuazionedeglielementiiill0f!Il!l t}viutili _e si impegnan~re~ipr<!c~~ntea fornirei ~~ li Ministrodella salutetrasmetteal Presidentedel Consigliodei ministrie al Ministrodell' economiae delle finanze,entro il 30 giugnodi ciascunanno una schedainformativacon:a) lo stato di avanzamentodelle azionie le informazioniaggiuntiveindicatenell' Accordodi monitoraggio,con le motivazionidi eventualislittamentirispettoal cronoprogramma;b) la segnalazionedi eventualifattoridi rischiorispettoal conseguimentodell'obiettivodi2 MEF - RGS - Prot.

5 55604 del 04/04/2018 - E ..Jriduzionedellaspesa;c)un prospettofinanziariocheriportiperi capitolie i pianigestionalidi spesainteressatileeventualivariazionipos itivee negativedellostanziamentoinizialeapporta tenell'ambitodeglistrumentidiflessibilit dibilancioe inapplicazionedinuoviprovvedimentinormat ivi,indicandonela motivazionee l'eventualecollegamentoconl'obiettivodis pesada Sullabasedelleschedericevute,il Ministrodell'economiae dellefinanze,entroil15lugliodiciascunann o;informail Consigliodeiministrisullostatodi attuazionedegliinterventioggettodi Nelcasodi riduzionioperatesu capitoli/pianigestionalirelativial pagamentodi fitti,utenzeealtretipologiedi spesesu cuisonostatirilevatinelpassatodebitifuor ibilancio,il monitoraggioaccertachea seguitodelleriduzioniadottatenonsi talfine,entroil IO marzodell'annosuccessivoa quellooggettodi monitoraggio,il Ministerotrasmetteal Ministerodell'economiae dellefinanze-DipartimentodellaRagioneria generaledelloStatounaattestazionesullano nsussistenzadidebitifuoribilancio,ovvero laloroquantificazione(perciascuncapitolo )

6 E l' Il Ministrodellasaluteinviaentroiliomarzodi ciascunanno,a partiredal2019,al PresidentedelConsigliodeiministrie al Ministrodell'economiae dellefinanze,unarelazionein cuiillustrail gradodiraggiungimentodeirisultatiprevist ie lemotivazionidell'eventualemancatoraggiu ngimentodeglistessi,secondounoschemada definireconappositacircolaredelMinistero dell'economiae dellefinanze- 'Accordodimonitoraggiopu essereaggiornatoinrelazioneadevential difuoridelcontrollodelMinisteroe nonprevedibilial ,Il Ministrodella~ut:L".'i~~3Il Ministrodell'Economiae delleFinanzePierCarloPadoanMEF - RGS - Prot. 55604 del 04/04/2018 - E IALLEGATOM inisterodella salutePremessaLe schedeallegatecontengonola descrizionedegli interventie delle attivit che il Ministeroadottaper la realizzazionedel risparmioe il relativocronoprogramma,nonch gli ulteriorielementiutili per il monitoraggiodell'effettivoconseguimentod egli sono predisposteschedespecificheper le misuredi seguitoelencate: Il definanziamentototaledi contributistataliper promuovereo sostenereattivit dicompetenzadelle Regioninei seguentisettori:iniziativedi informazionedegli operatorisanitari(capitolo3438);banca dati per l'identificazionee la registrazionedegli animali(capitolo5300/1);interventiin materiadi animalidi affezionee prevenzionedelrandagismo(capitolo5340);t ecnichedi procreazionemedicalmenteassistita(capito lo2440).

7 Il definanziamentooperatoriguarda,in ciascuncaso, un ammontaredi risorsecheera gi stato progressivamenteridottonel corso degli anni fino a diventaremolto esiguoe tal da non consentirenessunautile operativit .L'azzeramentodel trasferimentodirisorsealle Regioniin questearee non dovrebbecomportaresignificativelimitazio nidelleattivit che erano gi sostanzialmentea carico delle Regioni(nel caso della banca dati perl'identificazionee la registrazionedegli animali,anche avvalendosidi fondi comunitari). Il definanziamentototaledelle spese per studi e indaginie ricercheeseguitidagliIstitutiZooprofilat ticisperimentalie altri Istitutiscientificinell'interessedei serviziveterinari(capitolo5100/13).li definanziamentooperatoriguardaun ammontaredirisorseche era gi stato progressivamenteridottonel corso degli anni fino a diventaremolto esiguoe tal da non consentirenessunautile operativit . Il definanziamentototaledelle spese per il monitoraggiodelle cure palliativee dellaterapiadel doloreconnessoalle malattieneoplasticheed a patologiecronicheedegenerative(capitolo2 017/57).

8 Li definanziamentooperatoriguardaun ammontaredirisorseche era gi stato progressivamenteridottonel corso degli anni fino a diventaremoltoesiguoe tal da rion consentirenessunautile operativit .Ritenutala rilevanzadeltema, il Ministerodella saluteintendeprocedereattraversoeventual iprovvedimentichepossanofar rientrarel'attivit nell'ambitodelle attivit istituzionalidel Ministerosiaattraversoi flussiinformativiordinari(che rilevanol'attivit ospedalieradi curepalliative,le cure palliativedomiciliari,l'assistenzain Hospice,i consumifarmaceutici,ecc.) sia attraversola Sezione6del ComitatotecnicosanitarioistitUitapressoi lMinisteroper il monitoraggiodell'attuazionedella legge n. 38/2010sia attraversoil Sistemariaiii:maIeper liCverifica"edil controllodell' assistenzasanitariache com' noto provvede-gi al monitoraggiodel Serviziosanitarionazionalesotto 'ambitodel monitoraggiodel presenteaccordoverr semestralmenteeffettuatounaricogniziones ullo stato di - RGS - Prot. 55604 del 04/04/2018 - E jMinisterodella SaluteScheda intervento1a) Titolo dell'intervento:Razionalizzazionespese ICT e dei servizi di ) Modalit di conseguimentodel risparmio:(i) revisionedeimeccanismio parametricheregolanol' ) Descrizionedell'interventoadottatoper conseguirela riduzionedi spesa:Nell'ambitodegli interventiadottatiper conseguirela riduzionedi spesa, la Direzioneha attivatoil seguenteapproccio:1.

9 Adozionedi una strategiaper la nuova gara ICT e dei servizi direzionalistrategici(lotto l e2), per ilperiodo2018/2022insieme , quale partner strategicoeaffidatariodell' incaricodi stazioneappaltanteper conto della relazionea taliintese, ai sensi dell' ,comma513 della legge 208/2015,la direzioneha vistoriconosciutoda AGID -alla luce del "PIANOTRIENNALEPERL'INFORMATICANELLAPUBB LICAAMMINISTRAZIONE2017- 2019"- il valore di "particolarerilevanzastrategica"del progettodi contrattoindicato,con l'effettopremiantedi garantiread essopriorit realizzativaed esenzionedi costi a gravaresui fondi di trasferimentoal di fuori dello stesso contrattoingenti volumi finanziarionde acquisireinCONSIPil necessario"licensing"(le licenze d'uso di corredoai vari software).3. avvio delle proceduree delle modalit per il trasferimentodel CED infrastrutturaledelMinisterodella Salute presso il "Polo StrategicoNazionale- PSN" come previstodal PianoTriennaleper l'Informaticadella 2017 ipotizza,per le azioni di cui sopra, un obiettivodi riduzionedi spesa annuo di circa il 5%; almomentonon possibilefornire maggioridettagli,per via della indeterminatezzadegli esiti dellegare di cui previsionedi spesaperciascunodegliannisenzal'interven to: peril peril previsionedi spesaperciascunodeglianniconl'intervento : peril peril peril ) Dati e altri elementiinformativirelativiai fattori che determinanola spesa oggettodiriduzione,almenoper il triennioprecedentea quello di osservazione:(i$)5 MEF - RGS - Prot.

10 55604 del 04/04/2018 - E j Diseguitoil pianodi spesadellaprecedentegaraNSIS aggiudicatanel2013(ineuro- valorecomplessivoal nettodell'IVA):Totalel456~669'.1 _ _ _ _ _ _ _ .._ ..11'. _ __ .11, pitolidiSpesa' __ _ ..__ _ __ _ __ .114, __ _ _ _ _ .111, ,129121, _ .._-- __ __ ..-_ __ . ,129127,303367, _-_ _ ___ _ _ - _ _ . , .._ __ _ _ _ _ _ ..- .. __1Q!.~_5~_'L~.040,61411! .6J1 ! pianodi spesalordaperil contrattodeiserviziprofessionali2014-201 7(ineuro):Laloromessaa fattorcomuneattraversol'espletamentodi unaunicaproceduraconcorsuale(lotti1 e 2 ) determiner ,ancheattraversounarevisionedelletariffe in lineaconle attualitendenzedimercato,il perseguimentodi economiedi ) Elencodeicapitoli/pianigestionalichebann oregistratole riduzioni: Capitolo2200/1"speseperil sistemainformativosanitarionazionale"Il capitolointeressatodallariduzionee glialtricapitolirelativiai contrattiperl'ICTindicatialpuntod) nonhannoprodottodebitifuoribilancioe non previstochene generinodi ) Modalit attuativedell'intervento/ azioninecessariee il relativocronoprogramma.