Informations L’INSUFFISANCE RÉNALE pratiques CHRONIQUE

1 L insuffisance R NALE CHRONIQUEDes r ponses vos questionsContacts utilesService de n phrologie H pitaux universitaires de Gen ve Rue Gabrielle-Perret-Gentil 4, 1205 Gen veAGIR Association Genevoise des Insuffisants R naux Case postale 2103, 1211 Gen ve 2 Contact : Jean Gross, pr sident, 078 654 86 69 Fondation AGIR Rue du Simplon 7, 1207 Gen ve, 022 328 03 93 GIRR Groupement Romand des Insuffisants R naux Case postale 159, 1009 Pully Contact : M. Decosterd, 021 728 59 90 Hospice g n ral Prestations d aide financi re et d assistance sociale 022 420 52 00 Vous pouvez auparavant vous renseigner aupr s du Centre d action sociale de votre InternetSoci t suisse de n phrologie d ration nationale d aide aux insuffisants r naux (France) brochure, test e aupr s des patients, a t r alis e par l quipe m dicale et infirmi re du service de n phrologie (6CL), en collaboration avec les di t ticiens en n phrologie et le Groupe d information pour patients et proches (GIPP) des insuffisance r nale CHRONIQUE Ao t 2015 Informations pratiquesL insuffisance r nale, une maladie silencieuse Le rein joue le r le de centrale d puration de l organisme.

2 L insuf-fisance r nale CHRONIQUE d signe la diminution progressive, pro-long e et irr versible des fonctions du maladie silencieuse s installe petit petit, mais de mani re d finitive en d truisant les n phrons (unit s fonction-nelles du rein).Le plus souvent aucun sympt me particulier n est sont les fonctions du rein ?Les reins laborent l urine et liminent les d participent la transformation de la vitamine D qui joue un r le dans l absorption de calcium n cessaire la bonne sant reins produisent l hormone EPO ( rythropo tine) impliqu e dans la production des globules rouges et une enzyme (la r nine) qui r gule la tension art normalisent le volume des liquides et la concentration du potassium, du sodium et du phosphate dans le insuffisance r naleLes reins se trouvent dans la r gion lombaire de chaque c t de la colonne vert brale. Ils sont gros comme un poing, ont la forme d un haricot et p sent chacun environ 100 150 g chez l adulte.

3 Ils sont faits de milliers d unit s fonctionnelles nomm es les n d alerteEn cas d apparition ou aggravation d un des sympt mes suivants, consultez votre m decin : fatigue grandissante, plus importante que d habitude p leur difficult respirer diminution de l app tit et/ou de l envie de manger de la viande naus es d mangeaisons crampes musculaires et impatiences des jambes mictions plus fr quentes ou moins fr quentes que d habitude prise de poids troubles de la concentration ou de la m moire sentiment de lassitude ou de d vous conseillons d inscrire ci-dessous les noms et num ros de t l phone de vos m decin traitant :Mon n phrologue :Mon di t ticien :Autres (cardiologue, diab ) :11 Comment d couvre-t-on cette maladie ?+INFOLes prises en charge pr coces de l hypertension et du diab te permettent de diminuer les risques de d velopper une insuffisance r nale d couverte se fait souvent par d analyses de sang ou d urineLes reins filtrent le sang et produisent l urine.

4 Lorsqu ils fonc-tionnent moins bien, les d chets cr s par votre organisme ne sont plus limin s correctement et des substances telles que l ur e (produit de d gradation des prot ines) et la cr atinine s accumulent dans le sang. Cons quence : les taux d ur e et de cr atine augmentent dans le sang et diminuent dans l usuellesCr atinine : entre 62 et 106 mol/LUr e : entre 2,8 et 7,1 mmol/LPotassium : entre 3,6 et 4,6 mmol/LMesure de la fonction r naleComment estime-t-on la fonction r nale ? Gr ce au taux de cr ati-nine dans le sang, on value la filtration glom rulaire (FG). Celle-ci mesure la fonction du parle d une insuffisance CHRONIQUE : avec FG normale (sup rieure 90 ml/min) en pr sence d une albuminurie l g re lorsque la FG est entre 60 et 89 ml/min mod r e lorsque la FG est entre 30 et 59 ml/min s v re lorsque la FG est entre 15 et 29 ml/min terminale lorsque la FG est inf rieure 15 d un bilan pour une tension art rielle lev eL insuffisance r nale peut provoquer une hypertension art rielle pour deux raisons : d une part, en cas de moins bon fonctionnement des reins, le sodium (sel) s accumule dans le sang favorisant la r tention d eau.

5 Celle-ci augmente la pression art rielle. d autre part, la r gulation hormonale de la tension art rielle d -pendant du rein veillant au calcium et au ferEn cas de carence en calcium et en fer, l alimentation ne suffit habituellement pas les est n cessaire de recourir un traitement m dicamenteux ou des suppl alimentation doit tre vari e et quilibr e avec cependant quelques r gles respecter. Elle se base sur la pyramide alimen-taire, en respectant quelques retenirSucre et produits sucr s Limitez la consommation. De m me pour l alcoolMati res grasses Pr f rez les huiles v g talesViande, poisson ou ufs Limitez les exc sC r ales et d riv s Pr f rez les c r ales raffin esL gumes et fruits Limitez car source de potassium et de sels min rauxBoissons Buvez 2 litres d eau par jour_Poster_Savoir plus manger Soci t Suisse de Nutrition SSN, Office f d ral de la sant publique OFSP / 2o11La pyramide alimentaire suisseSucreries, snacks sal s & alcoolHuiles, mati res grasses & fruits coqueProduits laitiers, viande, poisson, ufs & tofuProduits c r aliers, pommes de terre & l gumineusesL gumes & fruitsBoissonsChaque jour 3 portions de produits laitiers et 1 portion de viande/poisson / ufs/tofu.

6 Chaque jour 3 portions. Produits c r aliers de pr f rence jour 5 portions de couleurs vari jour 1 2 litres de boissons non sucr es. Pr f rer l jour au moins 30 minutes de mouvement et suffisamment de d jour une petite quantit d huile et fruits coque. Beurre/margarine avec mod petites quantit hypertension peut appara tre au d but de la maladie lorsque les reins fonctionnent 90%.Avec l apparition d un ou de plusieurs sympt mesLes signes se manifestent quand il y a environ 70% de perte de la fonction glom rulaire (FG) : fatigue, asth nie troubles digestifs : naus es, vomissements manque d app tit d go t de la viande troubles du sommeil maux de t te d mangeaisons crampes musculaires, impatiences mictions fr quentes, surtout la les plus fr quentes, on trouve : une hypertension art rielle dans 31% des cas des (glom rulo) n phrites dans 29% des cas (causes multiples : infections, cancers, maladies autoimmunes) un diab te dans 15% des rarement, une insuffisance r nale peut avoir pour origine : une intoxication ou allergie aux m dicaments, aux produits de contraste radiologiques, aux m taux lourds des maladies urologiques (reflux, lithiase r nale).

7 Les examens compl mentaires permettant de diagnostiquer la cause de votre insuffisance r nale sont principalement une cho-graphie et une ponctionbiopsie du rein (PBR, pr l vement qui sera analys ).Quelles sont les causes de l insuffisance r nale ?4En limitant vos apports en phosphore si besoinL apport doit tre surveill , car une augmentation du phosphore dans le sang entra ne des d mangeaisons, des troubles osseux et favorise les calcifications des (abats, chasse), poissons (saumon, perche)Crustac s et coquillages (moules, crevettes)Noix, noisettes, pistaches, cacahu tesL gumes secsFromages p te dure et tartinerAliments les plus riches en phosphore9 Quels sont les traitements disposition ?Il n existe actuellement aucune th rapie sp cifique pour l insuffi-sance r nale revanche, il existe des traitements cibl s dans les cas de (glo-m rulo)n phrites d traitements propos s agissent sur les causes ou les symp-t mes de la pouvez tre amen s prendre un ou plusieurs des m dica-ments suivants : un antihypertenseur en cas d hypertension art rielle un diur tique en cas d d me un antidiab tique oral ou un traitement par insuline en cas de diab te de l rythropo tine, EPO, en cas d an mie des traitements r gulateurs du fer, du calcium, du potassium, du phosphore ou encore du sodium en cas de troubles lectro-lytiques une substitution en vitamines en cas de les reins ne parviennent plus suffisamment fonctionner ( environ 10% de FG restante), des th rapies plus lourdes se substituent cette fonction vitale d faillante.

8 A ce stade de la maladie, un traitement par h modialyse, par dialyse p riton ale ou par greffe (lorsque celle-ci est envisageable) est n cessaire.+INFOPour en savoir plus, retrouvez la brochure Vous d butez un traitement pour insuffisance r nale et le film Vivre avec une insuffisance r nale sur Informations -sante limitant vos apports en potassium si besoinL apport doit tre adapt selon la valeur sanguine, car un exc s en potassium peut entra ner des troubles les plus riches en potassiumC r ales compl tesAvocatsFruitsPommes de terre sous toutes ses formesFenouil, pinards, choux, artichautsPotage de l gumesNoix, noisettes, pistaches, cacahu tesL gumes secsFruits secs, pruneaux, raisins, dattes, figuesChocolat, cacao8En consultant r guli rement votre m decinIl vous prescrit vos bilans sanguins, vos traitements et r pond vos suivant quelques r gles d hygi ne de vie Vous respectez vos heures de sommeil.

9 Vous vitez le stress. Vous faites du surveillant votre tension Vous prenez ou faites prendre votre tension. Elle doit id ale-ment se situer au-dessous 130/80 mm/Hg. Vous tes attentif aux signes de l hypertension art rielle : vertiges, maux de t te, bourdonnements d oreille. Vous connaissez votre traitement antihypertenseur et vous le prenez. Vous mangez peu sal . Vous r duisez vos facteurs de risque cardiovasculaires comme le cholest rol, le surpoids, surveillant votre poids Vous connaissez votre poids habituel. Vous vous pesez au minimum une fois par semaine. Vous tes attentif aux signes de r tention d eau : d me, essoufflement, visage tant attentif aux modifications de vos urines La couleur. La quantit . La fr quence des surveillant votre diab te si vous tes diab tique Vous contr lez votre glyc mie. Vous respectez votre r gime diab tique. Vous connaissez vos traitements antidiab tiques oraux et vous les prenez et/ou vos insulines et vous faites vos pouvez-vous ralentir l volution de la maladie ?

10 En faisant attention ce que vous mangez, vous pouvez ralentir la d gradation de vos reins. Il est important d adapter votre r gime alimentaire en fonction du degr de s v rit de votre insuffisance r nale CHRONIQUE et de vos r sultats respectant la quantit de prot ines conseill eLes prot ines se trouvent surtout dans la viande, le poisson, les ufs et les produits laitiers ainsi que, en plus faible quantit , dans d autres aliments. Elles jouent un r le essentiel dans l entre-tien des muscles, la solidit du squelette et la d fense contre les infections. Il est primordial de maintenir un quilibre alimentaire tout en pr servant vos reins. Une consultation di t tique est vivement conseill e afin de vous aider adapter vos rations prot iques selon le degr de l atteinte de vos , ne supprimez pas totalement vos sources de pro-t ines, car un d ficit provoquerait une perte musculaire, une augmentation de votre fatigue et une perte d autonomie en lien avec une contr lant les boissons et le selLes apports de liquide et de sel peuvent augmenter votre hyper-tension art rielle et provoquer des d buvez normalement, c est- -dire 1,5 2 litres d eau par limitez votre consommation de sel 4-6 g par : supprimez le sel de cuisson, r duisez les aliments riches en sel et oubliez la sali cas d hypertension art rielle, il est conseill de diminuer cet apport 4 : limitez les aliments riches en sel (tels que charcuteries, conserves, plats cuisin s, crustac s, fromages, bouillons cubes, Cenovis).