INTERVENTIONS NON MÉDICAMENTEUSES ET MALADIE …

1 GUIDE PRATIQUEINTERVENTIONS NON M DICAMENTEUSES ET MALADIE D ALZHEIMERC omprendre, conna tre, mettre en uvreSOMMAIREPr face 3 Notes aux lecteurs 6 Activit physique adapt e 8 Art-th rapie 16 Hortith rapie 24 INTERVENTIONS assist es par l animal 32 INTERVENTIONS bas es sur la danse 40 Musicoth rapie 48R habilitation cognitive 56 Stimulation multisensorielle 64Th rapie par la r miniscence 74Th rapie par la stimulation cognitive 84 Synth se 91 Relecteurs 953 GUIDE PRATIQUEPR FACEPr. Gr gory NinotProfesseur l Universit de adjoint, Institut Desbrest d pid miologie et de Sant Publique, UA11 INSERM Universit de et directeur, Plateforme universitaire CEPS, FRE 2035 CNRS, MSH-Sud, est l gitime de chercher par tous les moyens r soudre les difficult s d une personne vivant avec la MALADIE d Alzheimer.

2 Quoi de plus normal que de trouver des solutions pour retarder l volution de la pathologie, et dans l absolu, pour la gu rir. Le d remboursement des m dicaments a t un choc pour toutes les familles renfor ant le sentiment d abandon et d impuissance de la m decine. Ce vide a ouvert la voie un d veloppement massif de pratiques non m dicamenteuses dont la science permet aujourd hui de trier le grain de l ivraie. Les INTERVENTIONS non m dicamenteuses (INM) Les autorit s encouragent depuis peu la recherche sur les pratiques non m dicamenteuses tenant compte des personnes et des contextes d utilisation[1-2]. Des chercheurs travaillent la reconnaissance d un cadre consensuel d valuation comme c est le cas pour le m dicament depuis 50 ans[3-4].

3 Si ces pratiques ne peuvent pas tre valu es exactement comme des m dicaments compte tenu de leur particularit , une d -marche rigoureuse de validation, de mise sur le march et de surveillance est possible[5]. Depuis une dizaine d ann es, la recherche commence r pondre aux questions pos es sur les m ca-nismes, les b n fices, les risques et l utilit des INM. Elle s appuie sur des d couvertes r centes des neurosciences, de l pig n tique, de l immunologie et de l exposomique, et sur des innovations technologiques. Ces avanc es d coulent de politiques d termin es et p rennes illustr es par exemple par le rapport de la Haute Autorit de Sant (HAS) publi en 2011 sur le d veloppement de la prescription de th rapeutiques non m dicamenteuses valid es [1], par le document HAS diffus en 2011 sur le diagnostic et la prise en 4 INTERVENTIONS NON M DICAMENTEUSES ET MALADIE D ALZHEIMER charge de la MALADIE d Alzheimer et Maladies apparent es [2], par le rapport de 2018 de l association in-ternationale contre la MALADIE d Alzheimer[6], par la mesure 83 du Plan Maladies Neurod g n ratives 2014-2019 et par la Strat gie Nationale de Sant 2018-2022 encourageant tester l efficacit des INM.

4 Cette volution n aurait sans doute jamais eu lieu sans la forte mobilisation d associations de patients, de familles, de praticiens et de soci t s savantes. La Fondation M d ric Alzheimer a jou un r le cl dans cette volution. Cependant, nous devons rester vigilant, les INM n apparaissant plus comme une priorit de la nouvelle feuille de route MND 2021-2022 officialis e le 2 juin finition des INMUn cadre scientifique permet de distinguer les INM des recommandations g n rales de sant publique (par exemple, les campagnes de promotion de l arr t du tabac, de consommation mod r e d alcool, des mobilit s ), des activit s socioculturelles (par exemple les activit s artistiques, sociales, religieuses, occupationnelles) et des m decines alternatives (par exemple les m decines parall les, les th rapies so-t ).

5 Les INM sont des m thodes de pr vention et de soin fond es sur des donn es probantes et la d marche qualit [3 ; 5]. Des experts fran ais d finissent une INM comme une intervention psychologique, corporelle, nutritionnelle, num rique ou l mentaire sur une personne visant pr venir, soigner ou gu rir. Elle est personnalis e et int gr e (int gration du patient, int gration de diff rentes m thodes, int gration dans le parcours de sant ) dans son parcours de vie. Elle se mat rialise sous la forme d un protocole. Elle mobilise des m canismes biopsychosociaux connus ou hypoth tiques. Elle a fait l objet d au moins une tude interventionnelle publi e men e selon une m thodologie reconnue ayant valu ses b n fices et risques [7].

6 Une INM repose sur un triptyque associant un protocole d intervention d crit de mani re d taill e (nom, objectif prioritaire de sant , m canisme d action, contenu, dur e, mat riel, pr caution), un contexte de mise en uvre dans le parcours et un intervenant professionnel form . Une INM, pour tre qualifi e en tant que telle, n cessite la r alisation d une tude interventionnelle publi e, ayant montr un b n fice et identifi ses risques. Une INM constitue ainsi une m thode cibl e de sant fond e sur des donn es probantes. Autrement dit, une INM cibl e sur la MALADIE d Alzheimer n est pas une discipline (psychologie, kin sith -rapie, ), une approche (psychosociale, corporelle, ) ou un composant (bracelet podom tre, posture de yoga, feuille de ginko ).

7 Il s agit bien d un programme visant un objectif de sant principal associant diff rentes techniques qui pourra tre propos et/ou prescrit lors d une s quence sp cifique du parcours d une personne vivant avec la MALADIE d Alzheimer. Un b n fice sur la sant est ainsi attendu conform ment aux r sultats de l tude publi e [8]. Naturellement, le choix de l INM se fait avec le participant et sa mise en uvre r pond toutes les conditions de s curit , d alliance th rapeutique, d thique professionnelle, de tra abilit et d ajustement contextuel. Cette pratique fait l objet d une valuation initiale et FACE5 GUIDE PRATIQUER f rences [1] Haute Autorit de Sant . (2011).

8 D veloppement de la prescription de th rapeutiques non m dicamenteuses valid es. Paris : HAS. de-la-prescription-de-therapeutiques-non -medicamenteuses-validees [2] Haute Autorit de Sant . (2011). MALADIE d Alzheimer et maladies apparent es : diagnostic et prise en charge. Paris : HAS. [3] Ninot, G., Bernard, , Nogues, M., Roslyakova, T., & Trouillet, R. (2020). R le des INTERVENTIONS non m dicamenteuses pour vieillir en bonne sant . G riatrie et Psychologie Neuropsychiatrie du Vieillissement, 18(3), 305-310. [4] Ernst, E. (2009). Ethics of complementary medicine: practical issues. The British Journal of General Practice, 59(564), 517-569. [5] Ninot, G.

9 (2019). Guide professionnel des INTERVENTIONS non m dicamenteuses. Paris : ditions Dunod. [6] Alzheimer s Disease International. (2018). World Alzheimer Report (2018). The state of the art of dementia research: New frontiers. Londres : ADI. [7] Ninot, G., Barry, C., Ben Khedher Balbolia, S., Carbonnel, F., Kopferschmitt, J., Paille, F., Nizard, J., Nogues, M., Rochaix, L., & Falissard, B. (2020). Checklist des invariants m thodologiques d valuation des INTERVENTIONS non m dicamenteuses (INM) : R sultats d une tude interdisciplinaire. Montpellier : iCEPS Conf rence 2020. [8] Ninot, G., Ankri, J., Blin, O., Charras, K., Chaouloff, F., Clanet, M., Dupont, , Dupr -L v que, D.

10 , Hirsch, E., Legrand, F., Poulain, B., Rochaix, L., Solinas, M., Swendsen, J., & Welter, (2020). Propositions d experts pour l valuation des INTERVENTIONS non m dicamenteuses (INM) dans les maladies du cerveau. 8e iCEPS Conf rence, e-congr s, 24-25 novembre INM constituent un nouvel arsenal de solutions pertinentes et s res pour la sant des personnes vivant avec la MALADIE d Alzheimer. Leur distinction par la recherche des m decines alternatives, des r gles d hygi no-di t tiques et des pratiques socioculturelles devra se traduire par une volution r glementaire et conomique. Ce guide est une contribution suppl mentaire cette volution. Il pr sente les principales INM proposer aux personnes vivant avec la MALADIE d Alzheimer, telles que des programmes d activit s physiques adapt es, d art-th rapie, d INTERVENTIONS assist es par l animal, de danse th rapie, de musico-th rapie, de r habilitation cognitive, de th rapie par la r miniscence et de th rapie par la de stimulation cognitive.