INTRODUCCIÓN A LA PRÁCTICA BASADA EN EVIDENCIA …

1 INTRODUCCI N A LA PR CTICA BASADA EN EVIDENCIA EVIDENCE BASED PRACTICE Dra. Frances Cort soctubre 2009 Universidad Interamericana de Puerto Rico, Recinto de Arecibo Departamento de Enfermer a -Dra. Frances Cort s 2009 Universidad Interamericana de Puerto Rico, Recinto de Arecibo Departamento de Enfermer a -Dra. Frances Cort s 2009 OBJETIVOS Definir el concepto pr ctica BASADA en EVIDENCIA (EBP). Explicar los cinco pasos para la pr ctica BASADA en EVIDENCIA . Discutir el formato PICO. Identificar fuentes de informaci n. Explicar la importancia de EBP. Mencionar las barreras para EBP. Identificar posibles temas para incorporar EBP. Universidad Interamericana de Puerto Rico, Recinto de Arecibo Departamento de Enfermer a -Dra. Frances Cort s 2009 DEFINICI N La pr ctica BASADA en EVIDENCIA (EBP) se describe como "theintegrationof bestresearchevidencewithclinicalexpertis eand patientvalues" (Sackett, Straus, Richardson, Rosenberg, & Haynes, 2000) citado en Melnyk& Fineout-Overholt(2005).

2 Es un medio para soluci n de problemas basado en: B squeda sistem tica y critica para contestar una pregunta cl nica. Experiencia cl nica Valores y preferencias del paciente Reconoce que el cuidado es Interamericana de Puerto Rico, Recinto de Arecibo Departamento de Enfermer a -Dra. Frances Cort s 2009 Universidad Interamericana de Puerto Rico, Recinto de Arecibo Departamento de Enfermer a -Dra. Frances Cort s 2009PR CTICA BASADA EN EVIDENCIA Lapr cticabasadaenlaevidenciatransformanlospr oblemasdelapr cticaprofesionalenpreguntasestructuradas . Permitebuscaryevaluardocumentoscient ficosparatomardecisionesbasadasenlosresu ltadosdelainvestigaci n. Lasaccionessebasanenlasmejoresevidenciac ient Interamericana de Puerto Rico, Recinto de Arecibo Departamento de Enfermer a -Dra.

3 Frances Cort s 2009PR CTICA BASADA EN EVIDENCIA Lainformaci nnecesariaparacontestarunapreguntaestruc turadapuedeprovenirdem ltiplesfuentes: Basesdedatosbibliogr ficas,Cochrane,fuentesespec ficasdelaevidenciayp ginasWEBentreotros. Losresultadosdelab Interamericana de Puerto Rico, Recinto de Arecibo Departamento de Enfermer a -Dra. Frances Cort s 2009PR CTICA BASADA EN EVIDENCIAR ating System for the Hierarchy of Evidence (Melnyk& Fineout-Overholt, 2005) Level I: Evidence from a systematic review or meta-analysis of allrelevant randomized controlled trials (RCTs), orevidence-based clinical practice guidelines based on systematic reviews of RCTs Level II:Evidence obtained from a least one well-designed RCT Level III: Evidence obtained from well-designed controlled trials without randomization Level IV:Evidence from well-designed case-control and cohort studies Level V:Evidence from systematic reviews of descriptive and qualitative studies Level VI:Evidence from a single descriptive or qualitative study Level VII.

4 Evidence from the opinion of authorities and/or reports of expert committeesUniversidad Interamericana de Puerto Rico, Recinto de Arecibo Departamento de Enfermer a -Dra. Frances Cort s 2009PR CTICA BASADA EN EVIDENCIALas referencias se clasifican utilizando los siguientes c digos:M -Published meta-analysisSR -Published systematic or integrative literature reviewRCT-Published research (randomized controlled trial)R-Published research (not randomized controlled trial)G -Published guidelinesRV -Published review of the literatureRU -Published research utilization reportQI -Published quality improvement reportL -LegislationUniversidad Interamericana de Puerto Rico Recinto de Arecibo Departamento de Enfermer a -Dra. Frances Cort s 2009PR CTICA BASADA EN EVIDENCIALas referencias se clasifican utilizando los siguientes c digos:M -Published meta-analysisSR -Published systematic or integrative literature reviewRCT -Published research (randomized controlled trial)R -Published research (not randomized controlled trial)G -Published guidelinesRV -Published review of the literatureRU -Published research utilization reportQI -Published quality improvement reportL -LegislationUniversidad Interamericana de Puerto Rico, Recinto de Arecibo Departamento de Enfermer a Dra.

5 Frances Cort s 2009 PR CTICA BASADA EN Rosso, J. Q., Webster, G. F., Jackson, M., Rendon, M., Rich, P., Torok, H., et al. (2007). Two randomized phase III clinical trial evaluating anti-inflammatory dose doxycycline(40-mg doxycycline, USP capsules) administered once daily for treatment of rosacea. Journal of the American Academy of Dermatology, 56(5), 791-802. (RCT) Team (2009). Rosacea. DynaMed. Retrieved July 10, 2009, from (RV) , S. & Raspa, R. F. (2007). Help for the patient with rosacea. Modern Medicine. Retrieved July 10, 2007, from (RV) , K. (2007). Everything you need to know Nursing in Practice: The Journal for Today s Primary Care Nurse, (32), 60, 62-63. (RV) (2009). In K. A. J. Bilotta, (Ed.), Nurse s quick check, diseases (2nd ed., pp. 714-715). Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins.

6 (GI) Zuuren, E. J., Gupta, A. K., Gover, M. D., Graber, M., & Hollis, S. (2007). Systematic review of rosaceatreatments. Journal of the American Academy of Dermatology, 56(1), 107-115. (R) , R. D. (2007). Submicrobialdoxycyclineand rosacea. Comprehensive Therapy, 33(2), 78-81. (RV)Adaptadode: Evidence Based Care Sheet Acne Rosacea(Base de Datos: Nursing Reference Center)Universidad Interamericana de Puerto Rico, Recinto de Arecibo -Departamento de Enfermer a Dra. Frances Cort s 2009PR CTICA BASADA EN EVIDENCIA Lasrevistasbasadasenlaevidenciacient ficapresentanres menesestructuradosquesiguenunmismoformat o:unt tulo,lareferenciabibliogr ficacompleta,elresumenestructuradodelart Interamericana de Puerto Rico, Recinto de Arecibo Departamento de Enfermer a -Dra. Frances Cort s 2009PR CTICA BASADA EN EVIDENCIA Lasescalasdeevaluaci ndelaevidenciacient ficasirvenparajerarquizarlosdiferentesni velesdeevidenciaseg nelrigorcient ficodelosdise osdeinvestigaci nutilizados.

7 Son Interamericana de Puerto Rico, Recinto de Arecibo Departamento de Enfermer a -Dra. Frances Cort s 2009PR CTICA BASADA EN EVIDENCIA Lab squedabibliogr ficamanualyautomatizadaesesencialpararea lizarunarevisi nampliadelaliteraturacient ficaexistentesobreunproblema. Lab Interamericana de Puerto Rico, Recinto de Arecibo Departamento de Enfermer a -Dra. Frances Cort s 2009 Universidad Interamericana de Puerto Rico, Recinto de Arecibo Departamento de Enfermer a -Dra. Frances Cort s 2009PR CTICA BASADA EN EVIDENCIA Evaluarcr ticamentelospuntosfuertesyd bilesdelosresultadosobtenidosmediantelab squedabibliogr fica. Tenercriteriosparaaplicarorechazarunaint ervenci ndeterminada. Laaplicaci ndelaevidenciacient ficapuederequerirlaelaboraci ndegu asdepr Interamericana de Puerto Rico, Recinto de Arecibo Departamento de Enfermer a -Dra.

8 Frances Cort s 2009PR CTICA BASADA EN EVIDENCIA Lasgu asdepr cticacl nica-conjuntoderecomendacioneselaboradas deformasistem ticaquesirvenparaorientaralosprofesional esdelasaludenelprocesodelatomadedecision esrelacionadasconlaintervenci nm sadecuadaenunasituaci Interamericana de Puerto Rico, Recinto de Arecibo Departamento de Enfermer a -Dra. Frances Cort s 2009PR CTICA BASADA EN EVIDENCIA Lapr cticadelaenfermer abasadaenlaevidenciacient ficapermiteproveeruncuidadoconformealasm ejorespruebascient ficasdisponibles. Presentalimitacionesydificultadesquedebe nsuperarseconunaformaci Interamericana de Puerto Rico, Recinto de Arecibo Departamento de Enfermer a -Dra. Frances Cort s 2009 Evidenciade investigaci n, teor as, opini nde expertosEvidenciadel estimadodel paciente, historialy examnef sico, disponibilidadde recursos, Experienciacl nicaInformaci nde laspreferenciasy valoresdel pacientePr ctica BASADA en evidenciaToma de decisiones cl nicasReferencia: Melnyk, B.

9 And Fineout-Overholt, E. ( 2005). Evidence-Based Practice in Nursing and Healthcare. Philadelphia: la Pr cticaBasadaen EvidenciaUniversidad Interamericana de Puerto Rico, Recinto de Arecibo Departamento de Enfermer a -Dra. Frances Cort s 2009 Universidad Interamericana de Puerto Rico, Recinto de Arecibo Departamento de Enfermer a -Dra. Frances Cort s 2009 Pasos (5) para la pr ctica BASADA en la pregunta cl la m s relevantes y mejor EVIDENCIA . La b squeda de la mejor EVIDENCIA debe comenzar con las revisiones sistem ticas o meta-an lisis y las pruebas basadas en gu as de la pr ctica cl nica. Qu es una revisi n sistem tica? Es un resumen de la EVIDENCIA sobre un tema determinado, generalmente por un experto o grupo de expertos que utiliza un proceso riguroso para identificar, evaluar y sintetizar los estudios para responder a una pregunta cl nica espec Interamericana de Puerto Rico, Recinto de Arecibo Departamento de Enfermer a -Dra.

10 Frances Cort s 2009 Pasos (5) para la pr ctica BASADA en la EVIDENCIA disponible. Cu les son los resultados del estudio? Son los resultados v lidos? Los resultados me ayudan en el cuidado de los pacientes? la EVIDENCIA encontrada en la literatura con la experiencia cl nica, preferencias del paciente y valores al tomar la decisi n o la decisi n o cambio. Resultados esperados ( outcomes ) Calidad en el cuidado al pacienteUniversidad Interamericana de Puerto Rico, Recinto de Arecibo Departamento de Enfermer a -Dra. Frances Cort s 2009 Universidad Interamericana de Puerto Rico, Recinto de Arecibo Departamento de Enfermer a -Dra. Frances Cort s 2009 Proceso de Enfermer aEstimado/ Diagn sticoPlanificaci n: Resultadosesperados Intervenci nImplementaci nEvaluaci nProceso de Literaciade Informaci n Identificar la necesidad de informaci n.