L’ELECTRO-ENCEPHALOGRAMME

1 LL Anita DUBUCMme Anita DUBUCI nfirmiInfirmi re re Service de Neurophysiologie Service de Neurophysiologie du du PrPrWEBER)WEBER) QuQu estest--ce que Lce que L EEG ?EEG ? Comment recueillir le signal EEG ?Comment recueillir le signal EEG ? Les Les lectrodeslectrodes Comment placer les Comment placer les lectrodes?lectrodes? OO placer les placer les lectrodes ?lectrodes ? QuQu appelleappelle--tt--on on montage EEGmontage EEG ?? Comment activer le signal EEG ?Comment activer le signal EEG ? LL hyperpnhyperpn ee La SLILa SLI La privation de sommeilLa privation de sommeil Comment se dComment se d roule un EEG ?roule un EEG ? Que rechercheQue recherche--tt--on avec un EEG ?on avec un EEG ?

2 QuQu appelleappelle--tt--on on rythme EEGrythme EEG ?? QuQu estest--ce quce qu un EEG un EEG normalnormal ?? LL EEG en pEEG en p diatriediatrie EEG pathologiqueEEG pathologique EEG : cas particuliersEEG : cas particuliers ConclusionsConclusionsHistorique Historique 1788 : GALVANI s1788 : GALVANI s aperaper oit que tous les oit que tous les organes vivants engendrent de lorganes vivants engendrent de l lectricitlectricit 1924 : d1924 : d couverte de lcouverte de l EEGEEG 1929 : publication par Hans BERGER1929 : publication par Hans BERGER 1945 : les moyens deviennent suffisants 1945 : les moyens deviennent suffisants pour permettre lpour permettre l application clinique et application clinique et ll ouverture des laboratoires douverture des laboratoires d EEGEEGQuQu estest--ce que lce que l EEG ?

3 EEG ? LL EEG consiste EEG consiste recueillir lrecueillir l activitactivit biobio lectrique clectrique c rr brale, au brale, au moyen dmoyen d LL activitactivit biobio lectrique clectrique c rr brale correspond brale correspond des diffdes diff rences de rences de potentiel potentiel lectrique entre deux lectrique entre deux Le nombre dLe nombre d lectrodes varie de 8 lectrodes varie de 8 21, parfois , parfois plus. Les signaux EEG sont de faible amplitude, ils doivent tre ampliLes signaux EEG sont de faible amplitude, ils doivent tre amplififi s s de fade fa on considon consid rable gr ce rable gr ce des amplificateurs. Une fois amplifiUne fois amplifi s et filtrs et filtr s, les signaux EEG sont convertis en un s, les signaux EEG sont convertis en un signal numsignal num LL EEG numEEG num risris permet ainsi :permet ainsi.

4 UUne visualisation sur un ne visualisation sur un cran et un couplage vidcran et un couplage vid oo Un traitement a posteriori des signauxUn traitement a posteriori des signaux Un stockage et un archivage des donnUn stockage et un archivage des donn eses Une Une dition ultdition ult rieure sur papierrieure sur papier Une transmission Une transmission distance, en temps rdistance, en temps r el ou diffel ou diff rr , par t, par t ll diffLes diff rentes rentes lectrodes sont de trois types :lectrodes sont de trois types :Comment recueillir le signal EEG ? Les lectrodesLL lectrode tampon :lectrode tampon :Comment recueillir le signal EEG ? Les lectrodes Elle a la forme d un petit d me de 2cm la base, en argent chlorur , recouvert d un tampon de tissu imbib d eau saline.

5 Elle est simplement plac e sur le scalp apr s d graissage du cuir chevelu et application d une p te conductrice. Elle est maintenue par un casque de caoutchouc pousant le cr ne du sujetLL lectrode cupule :lectrode cupule :Comment recueillir le signal EEG ? Les lectrodes Elle a la forme d un disque en argent de 5mm de diam tre, dont la cupule centrale permet l application d une p te conductrice. Elle est coll e sur le cr ne par un carr de gaze imbib de Collodion ou lectrode aiguille (ou souslectrode aiguille (ou sous--cutancutan e) :e) :Comment recueillir le signal EEG ? Les lectrodes Elle a la forme d une aiguille hypodermique, argent e ou en acier inoxydable. Elle est introduite juste sous la peau, parall lement la recueillir le signal EEG ?

6 Comment placer les lectrodes ? Avant la pose des lectrodes tampons ou cupules, le cuir chevelu doit tre d cap pour diminuer l imp dance du couple (peau, lectrode) moins de 5000 ohms. Le d capage est r alis l aide d une p te appel e p te de Katz Comment recueillir le signal EEG ? O placer les lectrodes ? L emplacement est standardis par une nomenclature internationale appel e syst me 10/20 . Chaque lectrode porte un nom pr cis. Les chiffres pairs indiquent le c t droit, les impairs le c t gauche. Le nombre d lectrodes varie de 8 21, ce nombre peut tre plus important selon les indications. Une fois les lectrodes plac es, il faut v rifier qu elles sont quidistantes d avant en arri re et de droite gauche.

7 La sym trie doit tre recueillir le signal EEG ? O placer les lectrodes ?Mise en place du casque, au laboratoireMise en place du casque, au laboratoireComment recueillir le signal EEG ? O placer les lectrodes ? Toutes les lectrodes sont reli es par un fil de connexion la bo te t ti appelleappelle--tt--on on montage EEGmontage EEG ?? Un montage vise Un montage vise couvrir de facouvrir de fa on parfaitement symon parfaitement sym trique la trique la surface du du scalp. Plusieurs montages sont effectuPlusieurs montages sont effectu Le montage rLe montage r ff rentiel : crentiel : c est la diffest la diff rence de potentiel entre une rence de potentiel entre une lectrode active et une lectrode active et une lectrode la plus neutre possible.

8 Chaque lectrode la plus neutre possible. Chaque lectrode du scalp est lectrode du scalp est valuvalu e par rapport e par rapport cette cette lectrode neutre. Le montage bipolaire Le montage bipolaire antant roro--postpost rieurrieur(ou longitudinal) explore (ou longitudinal) explore dd avant en arriavant en arri re et de droite re et de droite Le montage transverse explore de droite Le montage transverse explore de droite gauche et dgauche et d avant en avant en arriarri appelleappelle--tt--on on montage EEGmontage EEG ??Page dPage d un tracun trac rr alisalis au laboratoire :au laboratoire :QuQu appelleappelle--tt--on on montage EEGmontage EEG ??Exemple de Exemple de graphographo-- ll mentmentque lque l on peut trouver :on peut trouver :Comment activer le signal EEG ?

9 Comment activer le signal EEG ?En pratique courante, deux techniques En pratique courante, deux techniques dd activation sont utilisactivation sont utilis es :es : LL HyperpnHyperpn e (HPN)e (HPN) La Stimulation Lumineuse Intermittente La Stimulation Lumineuse Intermittente (SLI) (SLI) Comment activer le signal EEG ? L hyperpn e L hyperpn e sensibilise l EEG du fait d une alcalose li e l hypocapnie. Le patient effectue une respiration ample, r p t e de fa on continue, pendant 4 5 minutes, en accentuant surtout la profondeur de l expiration. L objectif est de rechercher une modification du rythme de base, une accentuation d anomalies pr existantes, de nouvelles anomalies.

10 L hyperpn e peut tre r alis e d s l ge de 3 ans. Chez l adulte, l hyperpn e est contre-indiqu e en cas de pathologies cardiaque ou respiratoire s v res, et en cas de suspicion d hypertension intracr nienne (HIC).Comment activer le signal EEG ? L hyperpn eComment activer le signal EEG ? La stimulation lumineuse intermittente La Stimulation Lumineuse Intermittente (SLI) d livre des clairs lumineux intenses, une fr quence variant de 1 60 Hz, selon les indications. Les clairs produits par un stromboscope plac 30 cm des yeux du patient, sont d intensit et de dur e identiques, quelle que soit la fr quence de stimulation. L objectif de la SLI est de rechercher une photosensibilit caract ristique de certains syndromes pileptiques.