La complémentaire santé qui fait la différence

1 La compl mentaire sant qui fait la diff renceTABLEAU DES GARANTIES ET EXEMPLES DE REMBOURSEMENT EN FONCTION DES FORMULESVIE PRIV ETABLEAU DES GARANTIES PARTIR DU 1ER JANVIER 2022 2 SOINS COURANTS HONORAIRES M DICAUXC onsultations et visites m dicales par des m decins g n ralistes- r alis es par des m decins adh rents aux dispositifs de pratique tarifaire ma tris e (4)125 % BRSS 125 % BRSS 190 % BRSS- r alis es par des m decins non-adh rents aux dispositifs de pratique tarifaire ma tris e (5)105 % BRSS 105 % BRSS 170 % BRSSC onsultations et visites m dicales par des m decins sp cialistes- r alis es par des m decins adh rents aux dispositifs de pratique tarifaire ma tris e (4)145 % BRSS 190 % BRSS 250 % BRSS- r alis es par des m decins non-adh rents aux dispositifs de pratique tarifaire ma tris e (5)125 % BRSS 170 % BRSS 200 % BRSSGARANTIES SANT IS S NIORS (1)FORMULE 3 SFORMULE 3S+FORMULE 5S HOSPITALISATION FORFAIT journalier HOSPITALIERF orfait journalier hospitalier (2)100 % FR 100 % FR 100 % FR HONORAIRES (3)

2 Honoraires m dicaux et chirurgicaux (hors chirurgiens-dentistes) - factur s par des m decins conventionn s adh rents aux dispositifs de pratique tarifaire ma tris e (4)100 % FR 100 % FR 100 % FR- factur s par des m decins conventionn s non-adh rents aux dispositifs de pratique tarifaire ma tris e (5)200 % BRSS200 % BRSS200 % BRSS- factur s par des m decins non conventionn s200 % BRSS200 % BRSS200 % BRSS- factur s par des professionnels m dicaux non-m decins (sages-femmes)100 % FR100 % FR100 % FRAutres honorairesHonoraires param dicaux 100 % FR 100 % FR 100 % FRAutres honoraires factur s en plus des frais de s jour 100 % FR 100 % FR 100 % FRForfait sur actes dits lourds 100 % FR 100 % FR 100 % FR FRAIS DE S JOUR EN SECTEUR CONVENTIONN Frais de s jour pour hospitalisation m dicale ou chirurgicale100 % FR 100 % FR 100 % FR AUTRES FRAIS EN SECTEUR CONVENTIONN Chambre particuli re (6)100 % FR 100 % FR 100 % FRForfait t l phone/t l vision/internet (dans la limite de 20 jours/an)

3 4 /jour6 /jour 8 /jourLit d accompagnant (dans la limite de 30 jours/an) 30 /jour 50 /jour 100 % FRFrais de s jour en maisons de repos et de convalescence suite hospitalisation, l exclusion de la chambre particuli re100 % BRSS100 % BRSS100 % BRSST ransport hospitalier100 % FR 100 % FR 100 % FR Hospitalisation domicile 150 % BRSS200 % BRSS250 % BRSSGARANTIES SANT IS S NIORS (1)FORMULE 3 SFORMULE 3S+FORMULE 5S SOINS COURANTS HONORAIRES M DICAUXC onsultations et visites m dicales par des professionnels m dicaux non m decins- r alis es par des sages-femmes125 % BRSS 125 % BRSS 190 % BRSS- r alis es par des chirurgiens-dentistesVoir garanties soins dentaires Voir garanties soins dentaires Voir garanties soins dentaires Actes de sp cialit s (K), Actes techniques m dicaux (ATM)- r alis s par des m decins adh rents aux dispositifs de pratique tarifaire ma tris e (4)

4 200 % BRSS 200 % BRSS 100 % FR- r alis s par des m decins non-adh rents aux dispositifs de pratique tarifaire ma tris e (5)180 % BRSS 180 % BRSS 200 % BRSS- r alis s par des sages-femmes200 % BRSS 200 % BRSS 100 % FR- r alis s par des chirurgiens-dentistesVoir garanties soins dentaires Voir garanties soins dentaires Voir garanties soins dentaires Actes d'imagerie (ADI), Actes d' chographie (ADE)- r alis s par des m decins adh rents aux dispositifs de pratique tarifaire ma tris e (4)100 % FR 100 % FR 100 % FR- r alis s par des m decins non-adh rents aux dispositifs de pratique tarifaire ma tris e (5)

5 200 % BRSS200 % BRSS200 % BRSS- r alis s par des sages-femmes100 % FR 100 % FR 100 % FR- r alis s par des chirurgiens-dentistesVoir garanties soins dentaires Voir garanties soins dentaires Voir garanties soins dentaires HONORAIRES PARAM DICAUXA uxiliaires m dicaux conventionn s rembours s par la S curit sociale100 % FR 100 % FR 100 % FR ANALYSES ET EXAMENS DE LABORATOIREA nalyses et examens de biologie m dicale rembours s par la S curit sociale (y compris actes de pr l vements)100 % FR 100 % FR 100 % FR M DICAMENTSM dicaments, vaccins, substituts nicotiniques et pr parations magistrales rembours s par la S curit sociale100 % FR 100 % FR 100 % FRM dicaments (y compris pilules contraceptives, traitements oestro-progestatifs, implants contraceptifs), hom opathie et pr parations magistrales non rembours s par la S curit sociale (limite par an et par b n ficiaire sur prescription m dicale) - 75 75 Vaccins non rembours s par la S curit sociale (limite par an et par b n ficiaire)

6 60 80 100 MAT RIEL M DICALP roth ses orthop diques, petit et grand appareillage, et autre dispositif m dical non mentionn par ailleurs dans le tableau des garanties, rembours s par la S curit sociale (limite par an et par b n ficiaire) (7)600 800 1 200 AUTRES SOINS COURANTSF rais de transport non hospitalier100 % BRSS100 % BRSS100 % BRSSF orfait sur actes dits lourds 100 % FR 100 % FR 100 % FR 3 TABLEAU DES GARANTIES PARTIR DU 1ER JANVIER 2022 4 DENTAIRE SOINS (10)Soins dentaires (y compris consultations m dicales, soins conservateurs, actes d'imagerie dentaire, d'endodontie, de prophylaxie, de chirurgie dentaire, actes techniques m dicaux et parodontologie) rembours s par la S curit sociale120 % BRSS150 % BRSS200 % BRSSI nlay-Onlay du Panier aux Tarifs ma tris s 150 % BRSS150 % BRSS180 % BRSSI nlay-Onlay du Panier aux Tarifs libres 150 % BRSS150 % BRSS180 % BRSS SOINS ET PROTH SES 100 % SANT (9) Proth se dentaire fixeFrais int gralement rembours s (9)Frais int gralement rembours s (9)

7 Frais int gralement rembours s (9)Couronne dentaire transitoireFrais int gralement rembours s (9)Frais int gralement rembours s (9)Frais int gralement rembours s (9)Inlay-CoreFrais int gralement rembours s (9)Frais int gralement rembours s (9)Frais int gralement rembours s (9)Proth se dentaire amovible (y compris de transition)Frais int gralement rembours s (9)Frais int gralement rembours s (9)Frais int gralement rembours s (9)Actes de r paration ou de suppl ment de proth seFrais int gralement rembours s (9)Frais int gralement rembours s (9)Frais int gralement rembours s (9)GARANTIES SANT IS S NIORS (1)FORMULE 3 SFORMULE 3S+FORMULE 5S OPTIQUE (8) QUIPEMENT 100 % SANT (9)Monture de classe AFrais int gralement rembours s (9)Frais int gralement rembours s (9)Frais int gralement rembours s (9)Verres de classe AFrais int gralement rembours s (9)Frais int gralement rembours s (9)Frais int gralement rembours s (9) QUIPEMENT OPTIQUE DE CLASSE B Monture de classe B80 80 100 Bonus fid lit apr s 1 an d anciennet - Forfait Monture de Classe B port :100 100 100 Verres de classe Bcf.

8 Grille optiquecf. grille optiquecf. grille optique LENTILLES DE CONTACTL entilles de contact y compris jetables, rembours es ou non par la S curit sociale (limite par an et par b n ficiaire) 20 20 20 AUTRES FRAIS Chirurgie r fractive (limite par an et par b n ficiaire)- - 200 / il dans la limite de 400 GARANTIES SANT IS S NIORS (1)FORMULE 3 SFORMULE 3S+FORMULE 5 SProth se dentaire amovible 255 % BRSS255 % BRSS350 % BRSSA ctes de r paration ou de suppl ment de proth se255 % BRSS255 % BRSS350 % BRSSP anier aux Tarifs libres Proth se dentaire fixe255 % BRSS255 % BRSS350 % BRSSC ouronne dentaire transitoire255 % BRSS255 % BRSS350 % BRSSP roth se dentaire amovible255 % BRSS255 % BRSS350 % BRSSA ctes de r paration ou de suppl ment de proth se255 % BRSS255 % BRSS350 % BRSSB onus fid lit apr s 1 an d anciennet - Base de remboursement des proth ses rembours es par la S curit sociale

9 (hors quipement 100 % Sant et hors inlay-core) port e :275 % BRSS275 % BRSS375 % BRSSB onus fid lit apr s 3 ans d anciennet - Base de remboursement des proth ses rembours es par la S curit sociale (hors quipement 100 % Sant et hors inlay-core) port e :300 % BRSS300 % BRSS400 % BRSSI nlay-Core 100 % BRSS200 % BRSS350 % BRSSI mplantologie100 % BRSS200 % BRSS350 % BRSSB onus fid lit apr s 1 an d anciennet Base de remboursement de l inlay-core et de l implantologie rembours s par la S curit sociale (hors quipement 100 % Sant ) port e : 120 % BRSS220 % BRSS375 % BRSSB onus fid lit apr s 3 an d anciennet - Base de remboursement de l inlay-core et de l implantologie rembours s par la S curit sociale (hors quipement 100 % Sant ) port e :145 % BRSS245 % BRSS400 % BRSS SOINS ET QUIPEMENTS NON REMBOURS S PAR LA S CURIT SOCIALEP roth se dentaire, inlay core (limite par)