La Croissance de l’enfant de 0 à 3 ans Infant Growth ...

1 1 Bien se nourrir, pour mieux grandirLa Croissance de l enfant de 0 3 ansInfant Growth between 0 to 3 yearsA. LigneulDi t ticienne Nutritionniste2L enfant n est pas un adulte en miniature [Clapar de, La psychologie de l intelligence, Scientas, 1937].La Croissance et le d veloppement impliquent des besoins nutritionnels particuliers. Les premi res ann es de la vie et la p riode f tale constituent la phase de construction des diff rents syst mes physiologiques et D veloppement de l enfant de 0 3 ans Le poids moyen de naissance d un enfant est de kg. L enfant a doubl son poids de naissance 5 mois et l a tripl un an.

2 La taille moyenne d un nouveau-n se situe aux alentours de 50 cm, rapide au d but la courbe de Croissance s infl chit au 3e effet, la vitesse de Croissance des enfants de 0 3 ans est extr mement rapide, durant sa premi re ann e de vie un enfant prend environ 25 cm puis durant la seconde ann e 12 cm. La prise de poids est en moyenne 10 g/kg/j le premier mois pour atteindre 1 g/ L outil de suivi : les courbes de croissanceUne premi re valuation de la Croissance de l enfant consiste d terminer son poids et mesurer sa taille couch ou debout et comparer ces mesures avec les normes de objectif est de d terminer si un enfant grandit normalement , s il a un probl me de Croissance ou aurait tendance en avoir un qu il faut prendre en Organisation Mondiale de la Sant (OMS) a mis au point des nouvelles normes de Croissance pour le nourrisson et l enfant de moins de cinq ans.

3 Ces nouvelles normes sont le r sultat de l tude multicentrique de l OMS sur la r f rence de Croissance men e de 1997 2003. Les nouvelles normes tablissent que les nourrissons nourris au sein constituent le mod le de Croissance et de d veloppement normal. De nouvelles normes telles que l IMC* (Courbes fournies) sont utiles pour mesurer l volution de l pid mie d ob sit dans le outre, les normes de Croissance de l OMS comprennent six tapes de d veloppement moteur g n ral (Figure 1) :1. Se tenir assis sans soutien2. Se tenir debout avec l aide de quelqu un3. Se d placer quatre pattes4. Marcher l aide de quelqu un5.

4 Se tenir debout seul6. Marcher seul3. Les anomalies de croissanceUne cassure de la courbe de taille est toujours pathologique et voque une cause endocrinienne ou psychoaffective. Une cassure de la courbe de poids suivie de la taille voque un probl me nutritionnel (pathologie ) ou une maladie chronique interf rant avec la nutrition (maladie r nale, ). D nutrition : enfant ayant un IMC < 3e percentile. Ob sit : enfant ayant un IMC > 97e 567891011P riodes au cours desquelles ces tapes sont franchiesAge en moisEtapes du d veloppement moteur12131415161718192021 Marche seulSe tient debout deulMarche avec l aideSe d place quatre pattesSe tient debout avec l aideSe tient assis sans soutienFigure 1 : tapes du d veloppement moteur g n ral*IMC.

5 Indice de masse corporelle poids (kg) / taille(m) 3Le cas de l Alg rieLes indicateurs de l tat de sant des enfants alg riens sont valu s par les statistiques de l OMS2 et les r sultats des enqu tes de 1975, de 1987 et de l enqu te PAPCHILD de rieValeur (Ann e) enfant de moins de 5 ans avec surpoids (%) (2002) enfant de moins de 5 ans maigre (%) (2002) enfant de moins de 5 ans avec une insuffisance pond rale (%) (2002)Nouveaux-n s avec un faible poids de naissance (%)7 (2000)Malnutrition Prot ino- nerg tique fer chez l enfant de moins de 5 (1992) (1987)Carence en fer chez l enfant de moins de 5 ans8 (1987)Malgr une population p diatrique majoritairement maigre ou en insuffisance pond rale, 15 % des enfants alg riens pr sentent un surpoids.

6 De plus, la malnutrition recule puisque entre 1995 et 2002 la maigreur de l enfant a t r duite de 4 % et l insuffisance pond rale de 10%, alors que parall lement le surpoids a augment de 17 %.Dans le monde, 15 % des enfants taient ob se avant 5 ans en 20044 . 4. L ob sit Une Croissance trop rapide de l enfant , durant les 4 premiers mois, est associ e une augmentation de la pr valence de l ob sit de l enfant l ge de 7 ans5 . En effet, une prise de poids de 143 g par mois en plus de la prise de poids normale entra ne une augmentation du risque de surpoids de 52 % pendant l adolescence.

7 Cette m me quipe montre r cemment la m me relation l ge de 3 ans6 . C est ce qui est appel le rebond d adiposit pr coce, qui doit normalement se produit l ge de 6 ans. Plus le rebond d adiposit est pr coce avant 6 ans, plus le risque d ob sit est important7. Les tudes montrent l existence d un lien entre l apport excessif en prot ines et l ob sit de l enfant8 9 . Pendant la diversification alimentaire il est observ qu une alimentation riche en prot ines l ge de 12, 18 et 24 mois tait associ e (p= ) un indice de masse corporel sup rieur et une composition corporelle plus riche en lipides (+9%) (p= )10.

8 Les acides gras poly-insatur s de la famille de l om ga 6 sont galement mis en cause dans le ph nom ne de l ob sit . Des enfants ayant re u le m me apport calorique, mais un surplus d om ga 6 taient plus gros 11 .De toutes derni res recherches mettent en avant le r le primordial de la flore intestinale dans la r gulation pond rale. Il semblerait que certaines bact ries soient capables de contr ler l accumulation des graisses. L ob sit , quant elle, serait li e un certain type de microflore12 .123456789101011121314151617181920212223 2425262728111213 Age ( ann es)3 me9/ meIMCP oids (kg) / Taille 2(m)Rebond d adiposit pr coce (3ans)risque lev d ob sit Rebond d adiposit normal (6ans)risque faible d ob sit 1415161718 Figure 2 : Exemple d un rebond d adiposit pr coce456 Les formules infantiles en Europe sont r gies par la Directive 2006/141/CE du 22 d cembre 2006 concernant les pr parations pour nourrissons et les pr parations de suite.

9 Celle-ci d fini une composition des formules infantiles pour qu elles soient toujours au plus proche du lait maternel. Plus sp cifiquement, ont t d finis la quantit et la qualit des prot ines pouvant tre introduites dans ces Prolacta a t sp cialement tudi pour l alimentation infantile, car il permet d apporter une grande quantit d acides amin s Prolacta est un isolat de prot ines natives extrait directement du lait et non du lactos rum, pr sentant une composition en acides amin s sup rieure aux prot ines traditionnelles de lactos rum.

10 En outre, c est parce qu il est fabriqu partir du lait que les prot ines isol es dans le Prolacta sont principaux avantages du Prolacta sont : L absence de compos s issus de la r action enzymatique li e la transformation fromag re. Un proc d de fabrication unique qui pr serve la prot ine de toute d naturation Une composition plus stable et plus riche en Tryptophane, plus pauvre en Thr onine Une composition en acides amin s plus proche du lait maternel et permet la r duction globale de la quantit de prot ine dans les produits Prolacta suit un proc d innovant, brevet , qui prot ge de la d naturation prot ique : Un process pur, par filtration sur membrane, basse temp rature.