LA MONONUCLEOSE 7 Qu'est-ce que la sérologie EBV ? Le ...

1 LA MONONUCLEOSE . 7 Qu'est-ce que la s rologie EBV ? La s rologie EBV est compos e d'une combinaison de 9 le suivi du patient est-il important ? Les complications de la MNI sont rares, c'est pourquoi une INFECTIEUSE. marqueurs sp cifiques de l'EBV. En r gle g n rale, trois surveillance clinique particuli re n'est pas n cessaire. marqueurs s rologiques (IgM anti-VCA, IgG anti-VCA et IgG Cependant, les m decins g n ralistes doivent conna tre les anti-EBNA) sont n cessaires pour d terminer un profil complications les plus fr quentes et tre en mesure de conseiller caract ristique du stade de l'infection (primo-infection, infection le patient : ancienne ou absence d'infection).

2 Les sports de contact peuvent provoquer une rupture de la 11-10 / 010FR99043A / Ce document n'est pas l galement contraignant. BioM rieux se r serve le droit de modifier les sp cifications sans notification / BIOMERIEUX et le logo bleu sont des marques utilis es, en attente et/ou d pos es appartenant . bioM rieux ou l'une de ses filiales / Toute autre nom ou nom de marque est la propri t de son propri taire respectif / Photos : N. Bouchut, Image Source, Graphic Obsession / Imprim en France / THERA Conseil / RCS Lyon B 398 160 242. Comme toujours ces r sultats s rologiques sont confronter avec rate, accident tr s rare, qui fait contre indiquer de principe ces les donn es cliniques ( ge, signes cliniques).

3 Sports pendant un mois. La primo-infection EBV se d finit par un r sultat IgM anti-VCA Il existe un risque d'obstruction des voies a riennes li . positif, un r sultat IgG anti-VCA positif ou n gatif selon la sensibilit l'augmentation de volume des amygdales pouvant n cessiter de la m thode de dosage et un r sultat IgG anti-EBNA n gatif. l'instauration d'une corticoth rapie en urgence en cas d'aggravation des signes oto-rhino-laryngologiques. Une infection ancienne est indiqu e, dans la plupart des cas, par un r sultat IgM anti-VCA n gatif et des r sultats IgG anti- L'hospitalisation, avec une prise en charge m dicale sp cifique est bien s r n cessaire en cas de sympt mes vocateurs de VCA / IgG anti-EBNA positifs.

4 Complications de la MNI qui restent exceptionnels (enc phalite, Certains profils ind termin s n cessitent une analyse insuffisance h patique, thrombop nie profonde, agranulocytose, s rologique compl mentaire avec des techniques s rologiques syndrome h matophagocytaire). plus sophistiqu es (ex. immunofluorescence). Tr s rarement 10. une PCR quantitative dans le s rum est n cessaire pour distinguer une primo-infection r cente d'une infection ancienne. 10 EtChez la r activation de l'EBV ? les patients immunocomp tents, apr s la primo- Les informations de cette brochure sont donn es uniquement infection, le virus persiste toute la vie dans l'organisme en titre indicatif et ne sont pas exhaustives.

5 Alternant, comme tous les herpes virus, des p riodes de latence Elles n'engagent aucunement bioM rieux quant au diagnostic tabli ou au traitement prescrit par le m decin. 8 choisir Qu'est-ce que le MNI test et pourquoi la s rologie ? et de r activation. Cette r activation est g n ralement asymptomatique et se traduit uniquement par une augmentation Le MNI test est un test rapide qui permet de d tecter des de l'excr tion du virus dans la salive parfois associ e une QUESTIONS. anticorps h t rophiles non sp cifiques de l'EBV, reconnaissant des augmentation des titres d'IgG anti-VCA et des anticorps anti-EA. (plus rarement des IgM anti-VCA).

6 Il n'est donc pas n cessaire de globules rouges d'animaux. Lorsqu'ils sont pr sents, ces anticorps surveiller une ventuelle r activation chez l'immunocomp tent. de type IgM sont fortement vocateurs d'une MNI. Malheureusement, ce test est n gatif dans 20 30 % des MNI . Chez les patients immunod prim s (ex. transplant s, HIV ), ET. REPONSES. la r activation est plus fr quente et augmente le risque de EBV particuli rement chez le jeune enfant et l'adulte. Du fait d'une lymphomes associ s l'EBV. A l'heure actuelle, il est imp ratif de bonne sp cificit , la valeur pr dictive positive de ce test est bonne d tecter cette r activation chez les transplant s d'organe ou de mais sa faible sensibilit doit lui faire pr f rer la s rologie EBV.

7 Cellules souches h matopo tiques. Ce suivi doit se faire par la mesure p riodique de la charge virale EBV dans le sang par des techniques mol culaires quantitatives. Ces techniques sont effectu es dans des laboratoires sp cialis s. le suivi s rologique n'est pas efficace bioM rieux pour diagnostiquer une r activation chez l'immunod prim . La mise 69280 Marcy l'Etoile en vidence d'une augmentation de la charge virale EBV chez un France transplant conduit une prise en charge th rapeutique sp cifique T l. : 33 (0)4 78 87 20 00 par les m decins transplanteurs pour pr venir ou traiter pr cocement ABREVIATIONS : Fax : 33 (0)4 78 87 20 90.

8 EA : Early Antigen - EBNA : Epstein-Barr Nuclear Antigen - VCA: Viral Capsid Antigen les lymphomes associ s l'EBV. 1. LA MONONUCLEOSE . Chez le jeune enfant (moins de 10 ans), la primo-infection EBV. Qu'est-ce que la mononucl ose infectieuse ? est fr quente mais souvent pauci-symptomatique. La mononucl ose infectieuse (MNI) est la principale manifesta- La MNI est rare chez le sujet de plus de 30-40 ans. Le diagnostic est tion clinique de la primo-infection au virus d'Epstein-Barr (EBV). INFECTIEUSE. souvent tardif parce que le clinicien ne pense pas la primo-infection Elle est galement connue sous le nom de maladie du baiser car EBV cet ge et/ou parce les signes cliniques sont plus atypiques.

9 Elle se transmet principalement par la salive et survient surtout chez les adolescents et les jeunes adultes. 4 Quelle est la dur e de la contagiosit ? Les patients restent contagieux pendant une longue p riode apr s 2 Quels sont les signes et sympt mes de la MNI ? Les sympt mes cliniques classiques de la MNI sont des maux de la MNI car le virus est excr t en grande quantit dans la salive pendant plusieurs mois apr s la disparition des signes cliniques. Les gorge li s une pharyngite ou une v ritable angine, de la fi vre, des individus anciennement infect s peuvent galement transmettre le Pourquoi le diagnostic de cette ad nopathies et une fatigue tr s marqu e.

10 Les signes biologiques classiques sont une lymphocytose avec virus car ils excr tent p riodiquement du virus dans la salive. maladie b nigne est-il important pour pr sence de lymphocytes atypiques (syndrome mononucl osique). souvent associ e une thrombop nie et une neutrop nie mod r e, 5 Pourquoi est-il important d' tablir un diagnostic exact ? et une l g re augmentation des transaminases h patiques. Tous ces la prise en charge du patient ? sympt mes cliniques et biologiques peuvent se manifester avec diff rents degr s de s v rit : d'un simple rhume jusqu' des formes Il est primordial de confirmer le diagnostic de MNI caus e par la primo-infection EBV car les sympt mes cliniques et plus s v res (fatigue invalidante, obstruction des voies a riennes due biologiques, bien qu' vocateurs, ne sont pas sp cifiques.)