La somniloquie Le sommeil agité de l’enfant

1 H pital Antoine-B cl re H pitaux universitaires Paris-Sud (AP-HP) 157, rue de la porte de Trivaux92141 Clamart valid par la Direction des soins de l h pital Antoine-B cl re - octobre 2014 InformationpatientsLe sommeil agit de l enfant : cauchemars, terreurs nocturnes, somnambulismeQuand faut-il s inqui ter ?Si les pisodes sont particuli rement fr quents (plusieurs fois par nuit ou par semaine) et si leur dur e se prolonge ou s ils persistent au-del d un ge inhabituel. Il faut alors rechercher un stress ou des difficult s psychologiques et parfois envisager une psychoth rapie : la r organisation des rythmes veille/ sommeil chez les jeunes enfants avec r introduction d une sieste, permet d courter la dur e du sommeil profond en premi re partie de nuit pour viter la survenue d un pisode pour pr venir les accidents, v rifier que les objets dangereux sont hors de port e, que les fen tres et les portes sont bien ferm es ( ventuellement par des verrous haut plac s) et que les acc s aux escaliers sont bloqu s le traitement m dicamenteux est rarement prescrit.

2 Il peut toutefois tre utile lorsque les parasomnies (somnambulisme, veils confusionnels ou terreurs nocturnes) entra nent des perturbations familiales tr s importantes ou lorsqu il existe une d ambulation prolong e et des actes dangereux. Les veils confusionnelsIls sont tr s souvent confondus avec les terreurs nocturnes, sont tr s fr quents chez l enfant de moins de 5 ans. Survenant surtout en d but de nuit ou de sieste, ils d butent de fa on plus progressive que les terreurs nocturnes et peuvent se r p ter au cours de la nuit. L enfant grogne, pleure, puis s agite et peut sortir de son lit.

3 Il semble r veill mais dort encore en sommeil lent profond. Il ne sert rien de le consoler car il se rendort spontan consulter ?Consultation des troubles du sommeil de l enfant et de l adolescent (Consultation de P diatrie) Docteur Pascale OGRIZEKT l. : 01 45 37 42 71 Plus d information : cauchemarsCe sont les parasomnies les plus fr quentes. Il s agit de mauvais r ves tellement angoissants, voire terrifiants, qu ils provoquent un r en larmes ! L enfant a besoin d tre rassur , consol et n arrive plus se rendormir. Apr s un cauchemar, il est tout fait r veill , se souvient de son cauchemar et peut le raconter.

4 Les cauchemars se produisent presque toujours en seconde partie de nuit, pendant la phase de sommeil paradoxal. Ils peuvent survenir tout ge, surtout entre 3 et 6 ans. Avant l acquisition de la parole, il est difficile de savoir si un r veil en pleurs est d un cauchemar ou une autre cause. Si les cauchemars se r p tent trop souvent, il faut rechercher une cause motionnelle ou psychologique. Mais attention au cauchemar pr texte pour ne pas aller se parasomniesLa somniloquie C est le fait de parler ou d mettre des sons en dormant. Cela ne constitue pas un trouble du sommeil mais seulement une particularit parfois g nante pour les compagnons de chambre !

5 Le somniloque n en a pas conscience et ne s en souvient pas. Les sons sont soit inintelligibles, soit compr hensibles ou composent des phrases. Ils surviennent n importe quel moment de la nuit (en sommeil lent ou paradoxal) et n importe quel ge, mais ils sont plus fr quents chez les enfants et les adolescents. Le bruxisme C est le fait de grincer des dents pendant le sommeil . Le bruxisme est tr s banal. Seule une pr vention de l usure des dents, gr ce une goutti re, est parfois n ou terreur nocturne ?Le cauchemar se distingue de la terreur nocturne par son heure de survenue en seconde partie de nuit.

6 L enfant pleure mais il est r veill , conscient et peut raconter son cauchemar. Il ne pr sente pas de signes neurov g tatifs (p leur, rougeur, sueurs, tachycardie), il est seulement effray et a besoin d tre rassur . Il peut mettre du temps se rendormir. Les parasomnies du sommeil paradoxalTerreurs nocturnes, somnambulisme et veils confusionnels ont certains points communs : ils sont plus fr quents chez l enfant et dans certaines familles g n tiquement pr dispos es ils ne sont pas d s un trouble c r bral ou psychologique et disparaissent souvent la pubert ils surviennent une trois heures apr s l endormissement, pendant la phase de sommeil profond et correspondent un veil partiel ils sont favoris s par certaines situations motionnelles (stress, anxi t ), par le manque de sommeil et les horaires de sommeil irr guliers, la fi vre, l activit physique intense, certains m dicaments, des facteurs externes (bruit, mouvements, envie d )

7 Ils sont suivis d amn sie : le lendemain, l enfant n en garde aucun souvenir en cas de r veil forc , l enfant peut devenir agressif et avoir un reflexe de les acc s sont trop fr quents et/ou trop longs, il faut rechercher un autre trouble du sommeil associ (syndrome d apn e du sommeil ), ou un probl me psychologique. Les parasomnies sont des ph nom nes ind sirables qui surviennent pendant le sommeil et peuvent tre des manifestations motrices (se lever, bouger, marcher), verbales (parler, chanter) ou sensorielles (voir, entendre, ). Chez l enfant , elles sont tout fait b nignes, ne perturbent pas le sommeil et n ont aucun retentissement sur la journ e.

8 Elles ne deviennent anormales que si elles sont particuli rement fr parasomnies sont class es suivant le moment de leur survenue par rapport au d but de la n est pas n cessaire, chez un enfant en bonne sant et pr sentant un bon d veloppement psychomoteur, de pratiquer des enregistrements de sommeil . Si l enfant a du mal s endormir, il est conseill de reculer l heure du coucher ou de le lever plus t t pour viter qu il ne reste trop longtemps veill dans son lit. Si les rythmies persistent au-del de 4-5 ans, une consultation sp cialis e permettra d liminer un probl me psychologique.

9 Les terreurs nocturnes Elles sont facilement reconnaissables : l enfant , 1 3 heures apr s s tre endormi, se r veille brutalement et pleure ou crie. Ses parents le trouvent assis dans son lit, les yeux ouverts, tremp de sueurs, tr s p le ou au contraire tout rouge, l air terroris , comme s il tait poss d . Il hurle en pronon ant parfois des mots incompr hensibles ou des paroles incoh rentes. On ne peut pas le r veiller et, en g n ral, il se d bat si on le touche. Au bout de quelques minutes, il se rendort tout seul. Il ne se souviendra de rien le lendemain au r veil (inutile de lui en ).

10 Les terreurs nocturnes surviennent chez 1 6 % des enfants d ge scolaire. Elles sont plus fr quentes chez les gar ons, surtout avant l ge de 2 ans. Il n y a pas de traitement particulier : il ne faut pas r veiller l enfant tout prix, simplement loigner de lui les objets susceptibles d tre dangereux s il est tr s agit .Pour pr venir les pisodes, respecter des horaires de sommeil r guliers et de bonnes siestes. Le somnambulisme Le comportement insolite et d routant du somnambule a fait l objet de nombreuses descriptions romanc es. Dans sa forme typique, le somnambule se l ve 1 3 heures apr s s tre endormi et d ambule maladroitement, les yeux ouverts, mais donne l impression de ne pas voir.