LAthund dokumentation - habo.se

1 LAthund dokumentation . Treserva H lso rende Version 4. 2019-03-13. LAthund dokumentation Treserva/H lso rende 2019-03-13 Version 4. INNEH LLSF RTECKNING. Fl det i H lso rendet _____ 2. Starta nytt v rd tagande _____ 2. ppna befintligt v rd tagande _____ 5. Processtegen _____ 7. Processteg Ta emot v rdbeg ran _____ 7. Processteg Utreda _____ 10. Processteget Bed ma behov _____ 14. Processteget tg rda _____ 16. Processteget F lja upp _____ 17. Relaterade faktorer _____ 19. M tv rden och bed mningar _____ 21. Documenta mallar i Treserva _____ 22. Dokumentera verk nslighet uppm rksamhetssignaler_____ 22. Generella funktioner _____ 24. L sa i patientjournalen _____ 25. R tta journalanteckning _____ 25. Avslutad journal_____ 25. Vy i genomf rande _____ 26.

2 Hantera avgifter i H lso rendet _____ 29. Tids ttning av tg rder _____ 29. sida 1. LAthund dokumentation Treserva/H lso rende 2019-03-13 Version 4. Fl det i H lso rendet Nedanst ende bild beskriver fl det i H lso rendet och vad som ska dokumenteras i de olika stegen i processen Starta nytt v rd tagande Klicka p pilsymbolen i menyraden Markera Mitt skrivbord s ser du pilsymbolen verst i tr det V lj rutorna Mottagande enhet Mottagare ditt namn kommer automatiskt Befattning och verksamhet Personuppgifter: Skriv personnummer eller delar av Klicka p s k befolkning Patientens namn kommer upp Fyll i rd tagande och v rdbeg ran i nedre delen av bilden sida 2. LAthund dokumentation Treserva/H lso rende 2019-03-13 Version 4. Detta f lt l mnas tomt.

3 Sida 3. LAthund dokumentation Treserva/H lso rende 2019-03-13 Version 4. Klicka p f rdela och avsluta V lj avslutstyp att inleda v rd tagande, ditt namn under ansvarig och din befattning kommer d upp automatiskt. Debiteringsomr de: F r SSK g ller att de v ljer vilket omr de personen befinner sig. F r AT/FT r detta steg inte valbart. Spara f r att g vidare sida 4. LAthund dokumentation Treserva/H lso rende 2019-03-13 Version 4. ppna befintligt v rd tagande Klicka p kikaren. Skriv personnummer eller delar av Eller Skriv i hela personnumret. Klicka p f rekomst. Personen kommer upp om det finns ett v rd tagande. Klicka p v lj sida 5. LAthund dokumentation Treserva/H lso rende 2019-03-13 Version 4. V lj processvy f r att komma in i H lso rendet Du r nu inne i H lso rendet.

4 S h r ser vyn ut d r aktuella processer ligger. Klicka p plustecknet f r att starta ny process. sida 6. LAthund dokumentation Treserva/H lso rende 2019-03-13 Version 4. Processtegen Processteg Ta emot v rdbeg ran Detta steg inneb r start av processen. Ta emot v rdbeg ran inneh ller tre huvudsakliga vyer Ursprunglig fr gest llning Tydliggjord fr gest llning Uppfattning (den enskilde eller annan person). Ursprunglig fr gest llning V lj l mplig ICF utifr n patientens problemomr de, kroppsfunktioner, aktiviteter och delaktighet eller omgivningsfaktorer. H r m ste man v lja minst ett ICF omr de. Markera med penna f r att kunna skriva. Skriv under ursprunglig fr gest llning f rsta kontaktorsaken, varf r tr ffade du patienten? Exempel- Personal/anh rig/patient rapporterade.

5 V lj l mplig v rdprocess som passar in p det h lsoproblem patienten har Beskrivning: Skriv passande titel p v rdprocessen i rutan. H r skriver man vad h lsoproblemet r mer detaljerat. F r rekommendation f r passande titlar se versikt respektive profession. Rubriken Beskrivning syns i utf rarens vy om det f rdelas dit. G till n sta och det sparas automatiskt V lj l mplig icf sida 7. LAthund dokumentation Treserva/H lso rende 2019-03-13 Version 4. Tydliggjord fr gest llning Ett antal olika ICF p olika niv er kommer upp som valbara i detta steg. V lv de som r relevanta f r problemet. F r att v lja vilka som r aktuella klickar man bort de som inte r relevanta genom att anv nda minusknappen. I systemet f ljer alltid den ICF man valt i ursprunglig fr gest llning med, den g r dock inte att skriva p eftersom man gjort det i steget innan.

6 Man kan v lja ytterligare omr den n de som visas. Det g r man genom att klicka p plustecknet i rubriken vid tydliggjord fr gest llning. sida 8. LAthund dokumentation Treserva/H lso rende 2019-03-13 Version 4. Den enskildes och annan persons uppfattning. H r skattar patienten sin sv righet i de omr den som r aktuella i utredningen. Uppfattningar om aktuella begr nsningar inom ett specifikt omr de graderas utifr n skalan Ingen-L tt-M ttlig-Sv r-Total. I skattning ta hj lp av ICF sticka f r att g ra patienten delaktig och skatta sitt problem Alternativen ej till mpbart eller ej specificerat kan anges i f rekommande fall. Om det inte r m jligt att registrera patientens uppfattning markerar man i kryssrutan Ej aktuellt att fr ga den enskilde- N r den rutan markeras r det obligatoriskt att ange en motivering i textf ltet som visas.

7 Det r ven m jligt att l gga till annan persons uppfattning om patientens begr nsningar. Klicka d . p L gg till annans uppfattning. Ett f nster ppnas d . Roll kan v ljas under Roll/relation. Men det g r ocks bra att skriva i fritext sida 9. LAthund dokumentation Treserva/H lso rende 2019-03-13 Version 4. Processteg Utreda I detta steg g r du din utredning av personens problem. Steget inneh ller tv vyer Vy KV Utredande Vy F rdela Utreda. V lj utredande KV som ska genomf ras i v rdprocessens utredande del. F r varje ICF. omr de kan du v lja en eller flera utredande tg rder. Om inga tg rder bed ms vara n dv ndiga f r ett ICF-omr de v ljer du Ingen utredande tg rd. Det tillh rande ICF-omr det avslutas d . sida 10. LAthund dokumentation Treserva/H lso rende 2019-03-13 Version 4.

8 N r du har sparat uppgifterna i vyn visas ikonerna direkt till h ger om varje tg rd. Du klickar p ikonen f r penna f r att l gga till en ny anteckning och ikonen f r pratbubbla f r att granska befintliga anteckningar. Gjorda anteckningar l ggs automatiskt till som journalanteckningar i patientjournalen. tg rdsbeskrivning r den instruktion f r tg rden som f ljer med v rdplanen vid f rdelning till en mottagande utf rarenhet, och som kommer att visas tillsammans med tg rdens rubrik(Beskrivningsnamn process) hos utf raren. ven tg rds-beskrivningen visas i patientjournalen. Ange vad som ska utf ras och hur det ska g till samt hur tg rden ska terkopplas. Anteckning r den vanliga journalanteckningen som ven kommer att visas i patientjournalen, fortsatt behandling noteras som en anteckning.

9 F rdela utredande tg rder De utredande tg rderna f rdelas antingen till utf rare SOL/LSS eller legitimerad personal. tg rden m ste f rdelas till endera parten. sida 11. LAthund dokumentation Treserva/H lso rende 2019-03-13 Version 4. Om tg rden ska f rdelas till en utf rarenhet v ljer du f rst utf rare, sedan utf rarenhet. Om tg rden ska f rdelas till legitimerad personal v ljer du endast utf rare. ndra vid behov de f rifyllda uppgifterna om tid, veckodagar, antal och frekvens. Vissa tg rder har en f rifylld schablontid men det g r att ndra ven den. Om tg rden inte l ngre r aktuell m ste den terkallas och avslutas. Klicka p Spara n r du r klar. Uppgifterna f rs in i vyn F rdelning utredande tg rder, i kolumnen Utf rare/tids tg ng.

10 Det finns m jlighet att byta utf rare f r en redan f rdelad tg rd. Klicka p knappen ndra f r att l sa upp f lten utf rare, utf rarenhet och verksamhet. Klicka p Spara n r du r klar. Utf rare/tids tg ng uppdateras. F r att avsluta tg rden fyller du i rutan terkalla och avsluta med aktuellt datum f r avslut. Om det r en tg rd som bara g rs en g ng till exempel en bed mning av hj lpmedelsbehov avslutar man h r sida 12. LAthund dokumentation Treserva/H lso rende 2019-03-13 Version 4. F r tg rder som redan har f rdelats visas information om period, utf rare och enhet i kolumnen Utf rare/tids tg ng. F r att tg rden man gjort ska signeras klickar man p pennan vid utf rd tg rd. Denna bild dyker d upp och h r kan man skriva en signeringsanteckning, man m ste inte.