Libro del proveedor de SVCA/ACLS Material complementario

1 2012 American Heart Association 1 Libro del proveedor de SVCA/ACLS Material complementario 2012 American Heart Association 2 Contenido Manejo de la v a a rea .. 4 Apartado 1: Manejo b sico de la v a a rea .. 4 Dispositivos para la administraci n de ox geno 4 Descripci n general .. 4 Suministro de ox 5 Puntas nasales .. 5 Mascarilla facial de ox geno simple .. 6 Mascarilla tipo Venturi .. 6 Mascarilla facial de ox geno con reservorio .. 7 Ventilaci n con bolsa mascarilla .. 9 Descripci n general .. 9 Consejos para realizar la ventilaci n con bolsa mascarilla .. 9 Ventilaci n con un dispositivo avanzado para la v a a rea y compresiones tor cicas .. 11 Apartado 2: Manejo avanzado de la v a a rea .. 12 Dispositivos avanzados para la v a a rea: mascarilla lar ngea .. 12 Descripci n general .. 12 Inserci n de la mascarilla lar ngea.

2 13 Dispositivos avanzados para la v a a rea: tubo lar ngeo .. 15 Descripci n general .. 15 Inserci n del tubo lar ngeo .. 16 Dispositivos avanzados para la v a a rea: tubo esof gico traqueal .. 17 Descripci n general .. 17 Inserci n del tubo esof gico traqueal .. 19 Dispositivos avanzados para la v a a rea: intubaci n endotraqueal .. 21 Descripci n general .. 21 T cnica de intubaci n endotraqueal .. 22 Indicaciones para la intubaci n endotraqueal .. 24 Ventilaci n con un tubo ET colocado durante las compresiones tor cicas .. 25 Traumatismos y efectos adversos causados por el tubo .. 26 Inserci n del tubo ET en un bronquio .. 26 Confirmaci n de la colocaci n del tubo ET: examen f sico .. 27 Confirmaci n de la colocaci n del tubo ET: dispositivos cualitativos y cuantitativos .. 29 Capnograf a .. 29 Monitores de CO2 espiratorio final cuantitativo (capnograf a).

3 31 Detectores de CO2 exhalado (capnometr a) .. 31 Detectores esof gicos .. 33 Dispositivo de umbral de impedancia (DUI) .. 36 Ritmos fundamentales de SVCA/ACLS .. 37 Apartado 1: Reconocimiento de los ritmos fundamentales de paro card aco en el ECG .. 37 Conceptos fundamentales .. 37 Ritmos y condiciones de paro card aco .. 38 Apartado 2: Reconocimiento de determinados ritmos sin paro card aco electrocardiogr fico .. 42 Reconocimiento de las taquiarritmias supraventriculares (TSV).. 42 Reconocimiento de las taquiarritmias 46 Reconocimiento de la bradicardia sinusal .. 50 Reconocimiento del bloqueo auriculoventricular (AV) .. 52 Desfibrilaci 57 Desfibrilaci n y seguridad .. 57 Desfibrilaci n manual .. 57 Utilizar un desfibrilador manual / monitor .. 57 2012 American Heart Association 3 Seguridad y despejar la zona para el 59 Despejar la zona de intervenci n: usted y su equipo.

4 59 Una ltima nota acerca de los desfibriladores .. 59 V as para administraci n de medicamentos .. 60 Apartado 1: Introducci n .. 60 Prioridades correctas .. 60 V a intravenosa .. 60 V a intra sea .. 61 V a endotraqueal .. 62 Apartado 2: Acceso intravenoso .. 62 Uso de las venas perif ricas para el acceso IV .. 62 Principios generales del tratamiento IV .. 64 Apartado 3: Acceso intra seo .. 65 Introducci n .. 65 Agujas .. 65 Lugares .. 65 Indicaciones y administraci n .. 65 Contraindicaciones .. 66 Complicaciones .. 66 Material necesario .. 66 Procedimiento .. 66 Seguimiento .. 68 S ndromes coronarios agudos .. 69 Ubicaci n del infarto de miocardio con elevaci n del ST (IMEST) y bloqueo AV .. 69 Infarto del ventr culo derecho .. 69 Bloqueo AV con IM inferior .. 70 Aspectos legales, ticos y humanos de ACE y SVCA/ACLS .

5 71 Apartado 1: Aspectos relacionados con el reanimador y el testigo presencial .. 71 Con qu frecuencia tienen xito la RCP, la desfibrilaci n y el SVCA/ acls ? .. 71 Si ntase orgulloso de sus habilidades como proveedor de SVCA/ACLS .. 72 Reacciones de estr s despu s de los intentos de reanimaci n .. 72 T cnicas para reducir el estr s en reanimadores y testigos presenciales .. 73 Obst culos psicol gicos para la intervenci n .. 74 Apartado 2: Aspectos jur dicos y ticos .. 76 Hacer lo correcto .. 76 Principio de futilidad .. 77 Finalizaci n de los esfuerzos de reanimaci n .. 78 Cu ndo no se debe iniciar la RCP .. 79 Negar o suspender la RCP .. 79 Suspensi n del soporte vital .. 80 Declaraciones anticipadas, testamentos vitales y autodeterminaci n del paciente .. 81 rdenes de no reanimaci n extrahospitalarias.

6 82 Programas sin RCP de los SEM .. 83 Transporte .. 83 Aspectos jur dicos del uso del DEA .. 84 Apartado 3: Ayuda emocional para la familia .. 85 Informar a los supervivientes del fallecimiento de un ser querido .. 85 Donaci n de rganos y tejidos .. 86 2012 American Heart Association 4 Manejo de la v a a rea Apartado 1: Manejo b sico de la v a a rea Dispositivos para la administraci n de ox geno complementario Descripci n general La administraci n de ox geno a menudo es necesaria para los pacientes con cardiopat as agudas, problemas pulmonares o accidente cerebrovascular. En circunstancias id neas, la administraci n de ox geno complementario deber a ajustarse a la concentraci n m nima necesaria para mantener un nivel de SpO2 94%. Existen diversos dispositivos capaces de administrar ox geno complementario desde el 21% al 100% (Tabla 1).

7 En esta secci n se describen 4 dispositivos para la administraci n de ox geno complementario : Puntas nasales Mascarilla facial de ox geno simple Mascarilla tipo Venturi Mascarilla facial con reservorio de O2 Siempre que est al cuidado de un paciente que reciba ox geno complementario , compruebe r pidamente el correcto funcionamiento del sistema de administraci n de ox geno utilizado. Tabla 1. Administraci n de ox geno complementario : velocidades de flujo y porcentaje de ox geno administrado. Dispositivo Velocidades de flujo (l/min) O2 administrado (%)* Puntas nasales 1 2 3 4 5 6 Entre 21 y 24 Entre 25 y 28 Entre 29 y 32 Entre 33 y 36 Entre 37 y 40 Entre 41 y 44 Mascarilla facial de ox geno simple Entre 6 y 10 Entre 35 y 60 Mascarilla tipo Venturi Entre 4 y 8 Entre 10 y 12 Entre 24 y 40 Entre 40 y 50 Mascarilla facial de ox geno con reservorio (mascarilla de no reinhalaci n) 6 7 8 9 Entre 10 y 15 60 70 80 90 Entre 95 y 100 *Los porcentajes son aproximados.

8 2012 American Heart Association 5 Suministro de ox geno Suministro de ox geno hace referencia a un cilindro de ox geno o una toma de ox geno de pared que se conecta a un dispositivo de administraci n para suministrar ox geno al paciente. Cuando el paciente reciba ox geno de uno de estos sistemas, aseg rese de comprobar los siguientes equipos: Dispositivo de administraci n de ox geno Llaves de v lvula para abrir el cilindro Indicador de presi n Medidor de flujo Tubo que conecta el suministro de ox geno al dispositivo de administraci n de ox geno del paciente Los profesionales de SVCA/ACLS capacitados deber an asegurarse de que conocen todos los equipos de emergencia antes de que se produzca una situaci n urgente. Puntas nasales Las puntas nasales (Figura 1) son un sistema de administraci n de ox geno de flujo bajo dise ado para agregar ox geno al aire ambiente cuando el paciente inspira.

9 Las puntas nasales aportan hasta un 44% de ox geno. En este sistema de flujo bajo, el aire inspirado se mezcla con el aire ambiente. La concentraci n ltima de ox geno inspirado se determina por la velocidad de flujo del ox geno que circula por la c nula y por la profundidad y la rapidez de la respiraci n del paciente (volumen minuto). Al aumentar el flujo de ox geno en 1 l/min (a partir de 1 l/min), aumenta la concentraci n de ox geno inspirado en aproximadamente un 4%. Indicaciones: Pacientes con un esfuerzo respiratorio espont neo, mecanismo de protecci n de la v a a rea y volumen corriente adecuados Pacientes con saturaci n de oxihemoglobina arterial < 94% Pacientes con problemas respiratorios o de oxigenaci n m nimos Pacientes que no toleran una mascarilla facial 2012 American Heart Association 6 Figura 1.

10 Puntas nasales utilizadas para la administraci n de ox geno complementario en pacientes que respiran de forma espont nea. Mascarilla facial de ox geno simple La mascarilla facial de ox geno simple administra ox geno de bajo flujo a la nariz y a la boca del paciente. Puede suministrar hasta un 60% de ox geno con velocidades de flujo de 6 a 10 l/min, pero la concentraci n ltima de ox geno depende en gran medida del ajuste de la mascarilla (Tabla 1). Se necesita una velocidad de flujo de ox geno m nimo de 6 l/min para evitar que el paciente vuelva a respirar el CO2 exhalado y para mantener una mayor concentraci n de ox geno inspirado. Mascarilla tipo Venturi La mascarilla tipo Venturi favorece una administraci n m s fiable y controlada de concentraciones de ox geno entre el 24% y el 50% (Tabla 1). Las concentraciones de ox geno administradas se pueden ajustar al 24%, 28%, 35% y 40% empleando una velocidad de flujo de 4 a 8 l/min y del 40% al 50% utilizando una velocidad de flujo de 10 a 12 l/min.