LIENS Code de la Propriété Intellectuelle. articles L 122. 4

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2 1. 5 HPHUFLHPHQWV. En pr ambule ce m moire, je souhaite adresser mes remerciements les plus sinc res aux personnes qui m'ont apport leur aide et qui ont contribu l' laboration de ce modeste travail ainsi qu' la r ussite de cette formidable formation. Docteur Sylvie Serret, pour ses conseils avis s et qui, en tant que Directrice de m moire, s'est montr e disponible tout au long de la r alisation de ce m moire, Docteur St phanie Vesperini, pour ses conseils et l'int r t qu'elle a port ce m moire, Mme Nadine Renaudo, orthophoniste, pour sa patience et le partage de ses connaissances et de son exp rience. Merci galement d'avoir pris le temps de guider mes r flexions et mes recherches pour cette tude. Mme Genest, pour l'int r t port ce m moire et le temps qu'elle a consacr sa lecture, Toute l' quipe du CRA, pour leur accueil bienveillant, et cela malgr leur emploi du temps charg . Les quipes des institutions o j'ai pu r aliser mes valuations, qui m'ont accept et qui ont bien voulu me consacrer du temps et m'accorder leur confiance Et enfin les enfants qui se sont rendus disponibles, ainsi que leur famille.

3 2. 'pGLFDFHV. Je n'oublie pas tous mes proches qui m'ont soutenu, ont support mes crises de nerfs, mes peurs paniques, et autres moments "inoubliables".. Mes parents, toujours pr sents. Un grand merci pour votre contribution, votre soutien inconditionnel et votre patience, et quelle Tous les membres de ma famille, pour votre amour, votre gentillesse, les moments de rires et de partage qui r chauffent le c ur. Une pens e particuli re pour ma marraine, pour ton investissement, ta patience, tes conseils, pour tout le r confort que tu m'a apport et pour le temps consacr lire et relire mon travail. Mon ch ri, pour toutes les heures au t l phone couter mes doutes et mes plaintes, pour avoir partag mes ann es d' tudes, distance mais toujours attentionn .. A notre pass , notre pr sent et notre avenir. A ma Nenette, pour les heures de Skype ou de t l phone, jamais assez nombreuses pour tout se dire, et que j'esp re pouvoir pr senter comme ma meilleure amie, m me quand on sera vieille.

4 A tous les autres, que je ne peux citer parce que trop nombreux, un grand merci pour tout ce que vous m'apportez. Enfin, une pens e particuli re aux trente filles de la promo 2011. Les soir es, les go t s, les longues discussions, les conseils, les longues heures en ED 4-5 jusqu' 21h30 et les pique-niques Des moments inoubliables, une formation incroyable, pour un m tier qu'on esp re g nial. M me avec notre dipl me en poche, jamais nous ne pourrons nous oublier. 3. Sommaire PARTIE THEORIQUE. Chapitre 1 : L' I) L'AUTISME ET LES TROUBLES ENVAHISSANTS DU D VELOPPEMENT. 1) G n ralit 2) Historique partir des 50 derni res ann 3) pid 4) La classification des 5) Clinique de la forme typique de l' a) Le tr pied b) Signes associ 6) Le spectre des troubles II) ASPECTS 1) La question de l'intelligence dans l' 2) Profil 3) Aspects 4) Les co-morbidit III) DIAGNOSTIC CLINIQUE DE L'AUTISME ET TAT DES LIEUX DES. PRISES EN CHARGE.

5 1) Le a) Quelques donn es ..58. b) Le diagnostic pr c) L'importance du d) Le 4. 3) Diagnostics diff ..68. 4) tat des lieux des prises en A) Programmes globaux d' B) Interventions focalis C) Autres D) Les traitements m Chapitre 2 : TESTS I) 1) Un peu d' 2) D finition du 3) Qualit s d'un II) LES TESTS POUR LES ENFANTS AUTISTES DE HAUT 5. LA PARTIE PRATIQUE. I) PR SENTATION DU CRA DE II) 1) Les difficult s rencontr es par les autistes lors du bilan et quelques suggestions d'am 2) Hypoth se de III) M 1) 2) 3) S lection des 4) M A) Crit res d' B) Pr sentation des outils d' a) b) L2MA, Batterie Langage Oral Langage crit M moire c) "Le Vol " ..120. C) Les adaptations r alis es et les consignes de 5) D 6) Gestion des donn es et analyse des r sultats chiffr 7) R sultats IV) R 1) R sultats 2) R sultats par 3) V) 6. CONCLUSION ET PERSPECTIVES DE L' 7. Introduction L'autisme appartient la cat gorie des Troubles envahissants du d veloppement.

6 C'est un trouble pr coce, global et s v re du d veloppement de l'enfant. La pr sentation clinique et la s v rit de ce trouble sont variables. On parle actuellement de "troubles du spectre autistique" pour illustrer cette variabilit clinique. Le tr pied autistique regroupe les principaux sympt mes : l'alt ration qualitative des interactions sociales, l'alt ration qualitative de la communication verbale et non verbale, ainsi que le caract re restreint et st r otyp du comportement, des int r ts et des activit s. Aujourd'hui 1 enfant sur 150 na t avec un Trouble envahissant du d Le rapport de la Haute Autorit de Sant affirme qu'une prise en charge pr coce, intensive et adapt e att nue l'intensit du syndrome et minimise les cons quences sur le d veloppement de l'enfant. Le diagnostic, aujourd'hui exclusivement clinique, doit donc tre pos le plus t t possible afin que s'organise cette prise en charge. Mottron oppose le diagnostic, "le fait de dire le nom du ou des troubles dont l'enfant est atteint", l' valuation, "la description quantifi e du niveau de performance de l'enfant dans un ensemble de t ches ou de situations".

7 [Mottron, 31]. L'observation, l' valuation pr cise des comportements et des comp tences de l'enfant, avant d'envisager un projet de prise en charge, est n cessaire. Quelques chelles ont t d velopp es pour faciliter la pose du diagnostic. N anmoins de nombreux professionnels t moignent encore du nombre trop restreint d'outils d' valuation adapt s aux personnes pr sentant des troubles autistiques. Tous les domaines du d veloppement doivent tre examin s. Le langage est toujours alt r chez les personnes avec autisme, m me lorsqu'elles semblent communiquer avec aisance. Les aspects formels (parole et langage oral, crit et gestuel) et pragmatiques (attention conjointe et autres actes de communication adress s . l'autre) doivent tre valu s de mani re pr cise et rigoureuse. La plupart des orthophonistes utilisent des tests destin s des personnes au d veloppement typique. 8. Ces tests ne sont pas adapt s au profil cognitif particulier de l'enfant atteint d'autisme.

8 Le but de notre tude est de mettre en vidence les possibilit s qui s'offrent aux professionnels afin d' valuer au mieux les comp tences et connaissances actuelles de la personne. En se basant sur les connaissances que nous avons de l'autisme, nous montrerons l'impact de diff rents types d'am nagements cr s pour faciliter l'exploration du langage. La premi re partie de ce m moire, th orique, sera constitu e de deux chapitres. Dans le premier, nous reviendrons sur l'autisme et ses aspects cliniques. Nous nous attarderons sur le profil cognitif particulier des personnes ayant des troubles autistiques et sur l'importance du diagnostic. Nous terminerons ce chapitre par un tat des lieux des prises en charge. Le deuxi me chapitre sera consacr l' valuation orthophonique. Nous pr senterons le principe des tests orthophoniques et ceux utilis s actuellement par les professionnels. Nous chercherons enfin d terminer les difficult s rencontr es par les personnes avec autisme et ce qui peut tre mis en place pour permettre une valuation la plus fine.

9 La partie pratique sera l'occasion d'exp rimenter les effets d'am nagement de certains items de tests orthophoniques sur les r sultats et le comportement des personnes valu es. Nous d buterons par une pr sentation des tests utilis s et des am nagements cr s, puis nous relaterons les r sultats obtenus. Pour finir, nous conclurons sur l'impact de nos adaptations. 9. PARTIE. THEORIQUE. 10. Chapitre 1 : L'AUTISME. , /. $87,60( (7 /(6 7528%/(6 (19$+,66$176 '8. 'e9(/233(0(17. 1) G n ralit s Les descriptions de l'autisme se sont multipli es et affin es depuis la premi re description faite par L o Kanner, en 1943. Aujourd'hui, l'autisme est le mieux document . parmi les troubles psychiatriques de l'enfant. Nous disposons d'une litt rature importante sur le sujet. L'autisme est un trouble neurod veloppemental pr coce. G n ralement rep rable vers l' ge de 2-3 ans, l'autisme se manifeste par une triade de sympt mes associant des troubles de la socialisation, de la communication et des comportements au caract re restreint et r p titif.)))))))

10 Le d veloppement peut, en outre, tre retard de fa on variable et h t rog ne. Ce trouble est consid r comme un handicap et a d'importantes cons quences tant sur le plan familial que social et professionnel. Il est reconnu depuis une quinzaine d'ann es comme un probl me de sant publique. L'autisme fait actuellement partie des Troubles envahissants du d veloppement (TED). Cette notion fait r f rence au caract re extensif, pr coce et durable des anomalies dans plusieurs domaines du d veloppement. [Baghdadli, 5] La classification internationale de l'Organisation Mondiale de la Sant (OMS), la CIM-10, d finit cette pathologie comme : "un trouble envahissant du d veloppement, caract ris par un d veloppement anormal ou d ficient, manifeste avant l' ge de trois ans avec une perturbation caract ristique du fonctionnement dans chacun des trois domaines suivants : interactions sociales, communication, comportements (au caract re restreint et r p titif)".