Linee guida per la gestione delle operazioni di pulizia e ...

1 LLiinneeee gguuiiddaa ppeerr llaa ggeessttiioonnee ddeellllee ooppeerraazziioonnii ddii ppuulliizziiaa ee ssaanniiffiiccaazziioonnee nneellllee ssttrruuttttuurree oossppeeddaalliieerreeEEddiiccoomm,, MMiillaannooGianfranco FinziUgo Luigi AparoAlberto AppicciafuocoVincenzo Castaldo Paola CuginiAndrea Antonio De StefanoCarmelo Del Giudice Carlo Di Falco Karl KobClaudio LazzariRenato Li DonniAntonio MontanileGabriele PelisseroAngelo Pellican Roberto PredonzaniGiuseppe SchirripaMaria Addolorata Vantaggiatocop1:Layout 1 13-01-2009 9:59 Pagina 1 Finzi Dott. GianfrancoPresidente Nazionale - Associazione Nazionale dei Medici delle Direzioni OspedaliereAparo Dott. Ugo LuigiSegretario Generale Sezione Scientifica - Associazione Nazionale dei Medici delle Direzioni OspedaliereAppicciafuoco Dott.

2 AlbertoComponente del Direttivo Nazionale - Associazione Nazionale dei Medici delle Direzioni OspedaliereCastaldo Dott. VincenzoComponente del Direttivo Nazionale - Associazione Nazionale dei Medici delle Direzioni OspedaliereCugini PaolaResponsabile Settore Igiene ospedaliera - azienda Ospedaliero Universitaria di BolognaDe Stefano Dott. Andrea AntonioVice Presidente Nazionale - Associazione Nazionale dei Medici delle Direzioni OspedaliereDel Giudice Dott. CarmeloVice Presidente Nazionale - Associazione Nazionale dei Medici delle Direzioni OspedaliereDi Falco Dott. CarloComponente del Direttivo Nazionale - Associazione Nazionale dei Medici delle Direzioni OspedaliereKob Prof. KarlComponente del Direttivo Nazionale - Associazione Nazionale dei Medici delle Direzioni OspedaliereLazzari Dott.

3 ClaudioSpecialista in Igiene e Medicina PreventivaLi Donni Dott. RenatoComponente del Direttivo Nazionale - Associazione Nazionale dei Medici delle Direzioni OspedaliereMontanile Dott. AntonioComponente del Direttivo Nazionale - Associazione Nazionale dei Medici delle Direzioni OspedalierePelissero Prof. GabrieleVice Presidente Nazionale - Associazione Nazionale dei Medici delle Direzioni OspedalierePellican Dott. AngeloComponente del Direttivo Nazionale - Associazione Nazionale dei Medici delle Direzioni OspedalierePredonzani Dott. RobertoComponente del Direttivo Nazionale - Associazione Nazionale dei Medici delle Direzioni OspedaliereSchirripa Dott. GiuseppeComponente del Direttivo Nazionale - Associazione Nazionale dei Medici delle Direzioni OspedaliereVantaggiato Maria AddolorataComponente del Direttivo Nazionale - Associazione Nazionale dei Medici delle Direzioni OspedaliereCon la collaborazione di:Marrazzo Dott.

4 Maurizio( )Zucchelli Dott. Luigi(Cooperativa L Operosa)In copertina: Corsia dell ospedale di Arles, Vincent Van Gogh, 1889II-III-IVcop:Layout 1 13-01-2009 11:54 Pagina 21 LLiinneeee gguuiiddaa ppeerr llaa ggeessttiioonnee ddeellllee ooppeerraazziioonniiddii ppuulliizziiaa ee ssaanniiffiiccaazziioonnee nneellllee ssttrruuttttuurree oossppeeddaalliieerreeLibroPulizia:Layou t 1 13-01-2009 11:11 Pagina 12 LibroPulizia:Layout 1 13-01-2009 11:11 Pagina 2 IINNDDIICCEE1. Infezioni in 42. Concetti di pulizia e disinfezione ambientale ..pag. 53. Formazione del personale e sicurezza sul lavoro (i diversi tipi di rischi e la prevenzione) ..pag. 64. Dispositivi di Protezione individuali (DPI)..pag. 135. 16 Detergenti.

5 Pag. 16 Disinfettanti di superfici ..pag. 196. Attrezzature di 227. Classificazione delle aree ..pag. 28 Secondo la metodologia classica in gruppi di rischio che tengono conto delle condizioni patologiche del paziente8. Elenco delle operazioni di pulizia principali previste per una struttura sanitaria ..pag. 309. Metodologie 3110. Sintesi delle operazioni di pulizia e sanificazione che devono essere condotti per singola area, escluso blocco 4011. Elenco delle operazioni di pulizia e disinfezione dei blocchi operatori e assimilabili ..pag. 4212. Interventi di pulizia 5013. Registrazione degli interventi di pulizia 5114. Controllo del servizio di 5215. Rese prestazionali espresse in metro quadro/ora e 5716. Metodi alternativi di pulizia e disinfezione mediante l uso del vapore nelle strutture 82 Bibliografia essenziale di 88 Linee guida per la gestione delle operazioni di pulizia e sanificazione nelle strutture ospedaliere3 LibroPulizia:Layout 1 13-01-2009 11:11 Pagina IINNFFEEZZIIOONNII IINN OOSSPPEEDDAALLEEL European antimicrobial surveillance System, l Agenzia Europea di controllo, dichiarache le infezioni batteriche sono in aumento negli ospedali europei e molti antibiotici nonriescono pi a contrastare i germi l 80%di tutte le infezioni ospedaliere riguarda 4 sedi specifiche: Tratto urinario (IVU) Infezioni sito chirurgico (ISC) Apparato respiratorio (IVR) Batteriemie Infezioni associate a cat.

6 Intravascolare centrale (CIC).Tra i paesi meno a rischio ci sono l Olanda e i Paesi Italia su circa pazienti ricoverati nel 2005 ben sono stati colpiti daun infezione contratta in ospedale, anche in sala un quarto dei batteri che causano infezioni quali setticemie (32%), polmoniti (18%),infezioni chirurgiche resistente a uno o pi infezioni pi della met sono causate da tre specie batteriche:Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas le stime dell Istituto Superiore di Sanit nel 2005, per le 533 mila infezioniospedaliere che ogni anno si contraggono negli ospedali italiani, si registrano tre milionie 730 mila giornate di degenza in pi .Considerando che una giornata di ricovero non costa meno di 500 euro, il costo per di 865 milioni di tale motivo sempre pi necessario definire Linee guida che regolamentano le atti-vit di pulizia e disinfezione in ambienti :Layout 1 13-01-2009 11.

7 11 Pagina 45 Linee guida per la gestione delle operazioni di pulizia e sanificazione nelle strutture CCOONNCCEETTTTII BBAASSEE DDII PPUULLIIZZIIAA EE DDIISSIINNFFEEZZIIOONNEEAAMMBBIIEENNTTAA LLEE Col termine di pulizia in ospedale e strutture sanitarie si intende il complesso di proce-dimenti e di operazioni atto a rimuovere ed asportare rifiuti, polveri e sporco, di qualsiasinatura esso sia, dalle superfici e dagli scopo quello di concorrere sia ad una migliore qualit della vita del paziente e di chici lavora sia a diminuire la probabilit di diffusioni di microrganismi portatori di operazione di pulizia di superfici e ambienti un operazione preliminare e indispensa-bile alla successiva nessun disinfettante adeguatamente efficace se impiegato su materiali non pre-ventivamente pulizia e la disinfezione possono essere effettuate separatamente o essere condottecon un unico processo utilizzando prodotti che hanno duplice azione; la disinfezione nondeve mai sostituirsi alla pulizia , dal momento che residui di sporco possono contribuireall inefficacia del successivo processo di disinfezione.

8 Quindi un adeguato ciclo di puliziadeve essere pertanto eseguito prima della disinfezione o comunque combinato con non necessario creare condizioni di carica microbica particolari ma sufficien-te una situazione ambientale con una carica microbica entro limiti igienicamente accetta-bili pu essere condotta un attivit di sanificazione .Ogni ambiente, pertanto, ha uno standard ottimale che funzione della destinazioned uso dell ambiente stesso e dei flussi esempio una sala operatoria necessita di una condizione di sterilit , mentre in unacamera di degenza potrebbe essere sufficiente una operazioni di pulizia tipologicamente sono inquadrate come: pulizie ordinarie:comprendono attivit di pulizia di carattere continuativo e routinario, pulizie periodiche:comprendo attivit di pulizia pi profonda a periodicit pi lungada svolgersi con frequenze prestabilite, pulizie straordinarie.

9 Comprendono interventi imprevedibili richiesti per esigenze oc-casionali che possono comprendere attivit di tipo quotidiano e operazioni di pulizia devono essere condotte possibilmente negli orari che non creinointralci o impedimento alla normale attivit :Layout 1 13-01-2009 11:11 Pagina FFOORRMMAAZZIIOONNEE DDEELL PPEERRSSOONNAALLEE EE SSIICCUURREEZZZZAA SSUULL FFOORRMMAAZZIIOONNEEIl personale rappresenta un elemento centrale nell ambito del processo di pulizia e sanifi-cazione dell ambiente ospedaliero. previsto quindi che l ente interno o l azienda (Assuntore) che svolge le operazioni di pulizia debba provvedere affinch il proprio re-sponsabile e tutti gli operatori coinvolti nel servizio, svolgano il proprio compito o le pro-prie mansioni in sicurezza garantendo un risultato in grado di soddisfare le prescrizioni, ilivelli qualitativi previsti, gli obiettivi dell attivit svolta.

10 L Assuntore del servizio propone il piano di formazione. I piani di formazione sono pre-sentati ogni anno alla Direzione dell ospedale o della struttura sanitaria che ne verifical adeguatezza rispetto al piano di lavoro, alle metodologie fornite dall Assuntore e agliobiettivi di qualit /risultato Assuntore di conseguenza fornisce addestramento necessario o intraprende altre azio-ni per soddisfare le esigenze del Committente. I piani di formazione proposti potrannoessere modificati o integrati su richiesta del Committente. necessario inoltre conserva-re adeguate registrazioni circa il grado di addestramento, di qualifica ed esperienza delpersonale. L Assuntore dovrebbe rendere disponibili schede di registrazione e/o questionari che di-mostrino l efficacia della formazione svolta.