MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚ - Gob

1 MINISTERIO DE SALUD DEL PER MINISTRAM idori Musme de Habich RospigliosiVICEMINISTRO Jos Carlos del Carmen SaraINSTITUTO NACIONAL DE SALUDALTA DIRECCI NJefeC sar Cabezas Sanch zSubjefeMarco Bartolo Marchena RGANOS DE L NEAC entro Nacional de Alimentaci n y Nutrici nDirector GeneralOscar Aquino VivancoCentro Nacional de Control de CalidadDirector GeneralRuben Tabuchi MatsumotoCentro Nacional de Productos Biol gicosDirector GeneralAlberto Valle VeraCentro Nacional de SALUD InterculturalDirector GeneralOswaldo Salaverry Garc aCentro Nacional de SALUD Ocupacional y Protecci n del Ambiente para la SaludDirector GeneralEstela Ospina SalinasCentro Nacional de SALUD P blicaDirector GeneralM ximo Espinoza Silva RGANOS DE ASESORAMIENTOO ficina General de Asesor a T cnicaDirector GeneralPedro Valencia V zquezOficina General de Asesor a Jur dicaMarita Mercado ZavaletaOficina General de Investigaci n y Transferencia Tecnol giaDirector GeneralGabriela Minaya Mart nez RGANOS DE APOYOO ficina General de Administraci nDirectora (e) GeneralElizabeth Ojeda Alegr aOficina General de Informaci n y SistemasDirectora GeneralJavier Vargas HerreraCOMIT EDITORINSTITUTO NACIONAL DE SALUD PRESIDENTE C sar Cabezas S nchezMIEMBROSZu o Burstein AlvaRosario Belleza ZamoraDaniel C rdenas RojasFlor Fuentes Paredes Lucio Huam n EspinoOswaldo Salaverry Garc a Diana Vergara Nu ez Liliana Vigil RomeroSecretariaBertha Huarez Sosamanual Procedimientos de LaboratorioLABORATORIOS LOCALES ILABORATORIOS LOCALES IIELABORADO POR: Dra.

2 Susana Zurita Macalup LIMA, 2013 ISBN: 978-612-310-018-6 Hecho el Dep sito Legal en la Biblioteca Nacional del Per N. 2013-064951era edici n (dic, 1999)2da edici n (mayo, 2013)2000 ejemplares MINISTERIO de SALUD , 2013Av. Salaverry cuadra 8 s/n, Jes s Mar a, Lima, Per Tel fono: (511) 431-0410 Telefax: (511) 315-6600 anexo 2669P gina web: Instituto Nacional de SALUD , 2013C pac Yupanqui 1400, Jes s Mar a, Lima, Per Tel fono: (511) 748-1111P gina web: n aprobada con:- Resoluci n Viceministerial 011 - 99 - SA - DGSP- Resoluci n Viceministerial 290 - 99 - J - OPD / INSLa versi n electr nica de este documento se encuentra disponible en forma gratuita en la p gina web autoriza su reproducci n total o parcial, siempre y cuando se cite la n hecha por el Centro de Informaci n y Documentaci n Cient fica del INSZ urita Macalup , SusanaProcedimientos de laboratorio : manual : laboratorios locales I : laboratorios locales II / Elaborado por Susana Zurita Macalup.

3 Lima: MINISTERIO de SALUD , Instituto Nacional de SALUD , p. : il., tab. ; x cm. 1. MANUALES DE LABORATORIO 2. EXPOSICI N A AGENTES BIOL GICOS 3. ESTERILIZACI N 4. MANEJO DE ESPEC MENES 5. PER I. Per . MINISTERIO de SaludII. Instituto Nacional de SALUD (Per )Presentaci nEl Instituto Nacional de SALUD , tiene como uno de sus fines el que la poblaci n del pa s cuente con diagn sticos de laboratorio de calidad. Una de las m s importantes estrategias para este fin es fortalecer la red de enfocar la atenci n de pacientes en los servicios de SALUD , es importante considerar los aspectos epidemiol gicos, cl nicos y de laboratorio, que permitan valorar m s adecuadamente tanto el diagn stico como el tratamiento. Es necesario contar con procedimientos de laboratorio estandarizados en todos los niveles de atenci n y, en particular, en el primer nivel de atenci n, que es donde se da el primer contacto de la poblaci n con los servicios de SALUD .

4 El Instituto Nacional de SALUD , en cumplimiento de una de sus funciones de fortalecer las capacidades de diagn stico para el control y prevenci n de riesgos y da os asociados a enfermedades transmisibles y no transmisibles, saca a luz la segunda edici n del Manual Procedimientos de Laboratorio para el primer nivel de atenci Manual contiene los procedimientos m s comunes utilizados en un laboratorio b sico, e incluye una descripci n simple y amigable de los pasos a dar desde la obtenci n de las muestras biol gicas (sangre, orina, esputo, secreciones, etc.), as como los procedimientos de laboratorio de microbiolog a b sica, hematolog a y otros, con datos actualizados frente a la versi n que saliera en el a o de esperar que el desarrollo de nuevas t cnicas de laboratorio, y las sugerencias de los usuarios de este Manual, obliguen a versiones m s actualizadas, para lo cual el INS siempre estar disponible.

5 Dr. C sar Cabezas S nchezJefe institucionalInstituto Nacional de SALUD ndiceProcedimientos generales de laboratorio 11 Uso,cuidados y mantenimiento preventivo 47 de equipos y materiales de laboratoriosSangre 77 Esputo 175 Orina 207 Parasitolog a y micolog a 241 Secreciones 323 Bacteriolog a 341 Bioqu mica sangu nea 381 Serolog a 401 Red de laboratorios 449 Anexos 479 IIIIIIIVVVIVIIVIIIIXXXIXIICAP TULOIPROCEDIMIENTOSGENERALES DE LABORATORIOPROCEDIMIENTOS DE 13 MICROORGANISMOS INFECTANTES POR GRUPOS DE B SICOS NIVELES DE BIOSEGURIDAD 1 y 17 Las reglas m s 17 Medidas en caso de 22 Material de bioseguridad 23 PROCEDIMIENTOS PARA LA ESTERILIZACI N Y DESINFECCI N DE 25M TODOS DE ESTERILIZACI N Y DESINFECCI N 26 Calor h 26 Calor 28 Desinfecci n intensiva por inmersi n en productos qu 30 Desinfecci n

6 Por frotaci n con un productoqu 33 ESTERILIZACI N Y DESINFECCI N DE 35 Esterilizaci 35 Desinfecci n DE MUESTRAS Y MATERIALES 36 MATERIAL CONTAMINADO PARA ELIMINACI N 36 Incineraci 39 Entierro de 40 MATERIAL CONTAMINADO PARA ELTRATAMIENTO EN AUTOCLAVE Y REUTILlZACI 40 Esterilizaci n y limpieza de los recipientesno 40 TRANSPORTE DE 44 Cap tulo I Procedimientos generales de laboratorio13 IINSTITUTO NACIONAL DE SALUDPROCEDIMIENTOS DE BIOSEGURIDAD La bioseguridad es un conjunto de procedimientos t cnicos que se debe practicar diariamente y que no debe olvidar el personal de laboratorio. Los procedimientos de bioseguridad tienen por finalidad: PROTEGERAl personal de laboratorio contra la exposici n innecesaria e injustificada a microorganismos infecciosos. EVITARLa contaminaci n de las muestras que puede echar a perder el trabajo del laboratorista con resultados falsos.

7 MANTENERLos microorganismos infecciosos dentro del ambiente del INFECTANTES POR GRUPOS DE RIESGO Es importante conocer los tipos de microorganismos infectantes con los que trabajamos, para tomar las medidas de bioseguridad respectivas. Los microorganismos infectantes se clasifican por grupos de riesgo, dependiendo de: La capacidad infectante del microorganismo. Los modos de transmisi n (por ejemplo: aerosoles).- Si son prevenibles por medio de inmunizaci n (vacuna contra la hepatitis B, fiebre amarilla, etc.).- Si se dispone de medidas eficaces para el tratamiento contra el microorganismo infectante (por ejemplo: uso de antibi ticos).Procedimientos de Laboratorio14 MINISTERIO DE S LUDGRUPO DE RIESGOMICROORGANISMOIA canthamoeba, Bacillus subtilis, B. cereus, Escherichia coli cepa K12 IIBACTERIAS, CHLAMYDIAS, MYCOPLASMAS Y RICKETTSIASA ctinobacillus spp.

8 Actinomadura pelletieri, Actynomices sppBacillus cereus. Bacteroides spp. Bartonella spp. Bordetella pertussis (V). B. parapertussis. B. bronchiseptica, Borrelia spp. Campylobacter spp. Cardiobacterium hominis. Chlamydia pneumoniae, C. psittaci (cepas no aviares), C. trachomatis. Clostridium botulinum (T), C. chauvoei, C. difficile, C. haemolyticum, C. histolyticum, C. novui, C. perfringes, C. septicum, C. sordelli, C. tetani (T, V)Corynebacterium diphtheriae (T,V), C. minutissium, C. pseudotuberculosis, Edwardsiella tarda, Ehrlichia spp. Eikenella corrodens, Enterobacter spp. Enterococcus spp Erysipelothrix rusiopathiae Escherichia coli (excepto las cepas no pat genas)Flavobacterium spp. Francisella tularensis (tipo B). F. novocida Fusobacterium spp. Gardnerella vaginalis. Haemophilus spp. Helicobacter pylori Klebsiella spp.

9 , Legionella spp., Leptospira interrogans Listeria monocytogenes Mycobacterium spp. (excepto Mycobacterium tuberculosis), M. bovis (no BCG), M. africanum, M. leprae, M. microti y M. ulcerans Mycoplasma spp., N. gonorrhoeae, N. meningitidis (V), Nocardia asteroides, N. brasiliensis, N. farcinica, Pasteurella spp. Plesiomonas shigueloides, Porphyromonas spp. Prevotella spp. Proteus spp. Providencia spp., Pseudomonas aeruginosas, Pseudomonas spp., Rhodococcus equi, Rickettsia spp. Salmonella parathyphi A, B, C (V). Salmonella spp. (excepto S. typhi), Serpulina spp. Shigella boydii, S. Dysenteriae (excepto tipo 1). S. flexneri, S. sonnei, S. aeurus Streptobacillus moniliformis, Streptococcus spp. Treponerma carateum, T. pallidum, T. vinventii Ureaplasma ereaplasma urealyticum, Vibrio cholerae, V.

10 Para haemolyticus, V. vulnificus, Vibrio spp. Yersinia enterocolitica, Y. pseudotuberculosisHONGOSA spergillus fumigatus (A) Candida albicans (A), Candida spp. Cryptococcus neoformans (A), Emmonsia parva. Epidermophyton floccosum (A) Fonsecaea spp. Madurella spp. Microsporum spp. (A). Penicillium mameffei (A) Scedosporium apiospermun, S. proloficans. Sporothrix schenckii. Trichophyton spp. A: posible efecto al rgicoVIRUSA denoviridae: AdenovirusAdenoviridae: Adenovirus Arenaviridae: complejos virales LCM - Lassa: virus de la coriomeningitis linfoc tica (cepas no neurotr picas), virus Mopeia, otros complejos virales LCM - Lassa. Complejos virales Tacaribe: otros complejos virales Tacaribe. Astroviridae Bunyaviridae: virus Bunyamwera V de la encefalitis de California, virus Germiston, v. Bhanja virus Hantavirus V Puumala , v Prospect Hill, otros hantavirus Nairovirus, virus Hazara, Flebovirus virus de los flebotomos V Toscana.