Mission de lancement d'une note et d’un dialogue politique ...

1 Mission de lancement d'une note et d un dialogue politique sur le noma au Burkina Faso 2014 Aller aux portes du SAHEL pour comprendre le NOMA et son contexte Rapport par Isabelle Wachsmuth, OMS Gen ve Mission de lancement d'une note et d un dialogue politique sur le noma au Burkina Faso 2014 1 Introduction Du 12 au 16 Mai 2014, une Mission de lancement d un processus de dialogue politique sur le noma plac sous l gide du Ministre de la Sant du Burkina Faso a t effectu e aupr s les parties prenantes sur le terrain en vue de comprendre le contexte actuel de prise en charge de la maladie. Cette Mission a t financ e par la fondation Winds of Hope bas e Lausanne en Suisse et engag e dans la lutte contre le noma avec 3 missions : Pr venir, f d rer et plaider.

2 100% des dons re us par cette fondation sont affect s sur le terrain en Afrique. Il s agit de replacer la maladie du noma, dans l esprit de la d cision prise en mars 2012 par le Conseil des Droits de l Homme, en tant que sympt me de dysfonctionnement graves dans un pays : pauvret extr me, malnutrition s v re, in galit s sociales, atteintes aux droits de l enfant par le non-acc s l alimentation, l eau potable, aux soins de sant , l ducation. Toute action visant une am lioration de ces dysfonctionnements envers les populations d favoris es serait une action efficace de pr vention dans la lutte contre le noma. Cette Mission men e conjointement par la repr sentante du Minist re de la Sant en charge du projet, la responsable EVIPNet de l OMS Gen ve et le directeur de la fondation Winds of Hope visait tablir le lien entre le Minist re de la Sant et les diff rentes parties prenantes du Burkina Faso en charge de la pr vention et de prise en charge du noma, notamment les ONG : Sentinelles, Persis et Hymne aux Enfants.

3 En effet, le Minist re de la Sant du Burkina Faso a d cid d crire une note de politique (policy brief) sur cette maladie n glig e non transmissible qu est le noma pour provoquer un dialogue politique (forum d lib ratif) devant d boucher sur des actions politiques concr tes. Cette maladie, symbole des ravages de l extr me pauvret , affecte les zones les plus isol es et pauvres du Burkina Faso. Cette initiative du Minist re de la Sant du Burkina Faso qui a acquis maintenant une grande exp rience dans l criture de notes de politique et dans l organisation de dialogues politiques est une d marche concr te et significative pour adresser les in galit s sociales et l extr me pauvret.

4 2 Rappel des cons quences m dicales du Noma Le noma est une maladie n glig e non transmissible, sympt me des in galit s sociales, de l extr me pauvret et de la non consid ration des droits de l homme et plus particuli rement des droits de l enfant. L action de lutte contre le noma est une approche cas par cas de pr vention pour agir avant que la maladie apparaisse et ainsi l viter. Il parait essentiel de renforcer et former des ressources humaines en sant qualifi es, mais aussi au sein de la sant communautaire, pour assurer une pr vention (formation, sensibilisation des communaut s la d tection pr coce des premiers signes) et une prise en charge appropri e (dans le diagnostic pr coce et les soins) des cas de noma qui affectent majoritairement les enfants de 0 5 ans.

5 L ensemble de ces mesures et de ces interventions doivent tre valid es par le pouvoir publique et ainsi valuer l efficacit et les m canismes les plus appropri s pour tablir des partenariats public-priv . La malnutrition est le facteur initial de l apparition du noma chez la m re et les jeunes enfants. Ce facteur a d ailleurs t mentionn lors de la soixante septi me Assembl e Mondiale de la Sant sur l importance de s assurer que la femme durant toute sa vie puisse avoir acc s une bonne nutrition et ainsi am liorer les plans n onataux. Le noma, quand il apparait, a des cons quences tragiques pour la vie de l enfant et de ses parents, dues notamment la stigmatisation de la maladie.

6 Mission de lancement d'une note et d un dialogue politique sur le noma au Burkina Faso 2014 Ainsi, la femme enceinte an mique avec un syst me immunitaire affaibli, sympt me de la malnutrition, aura un enfant an mi avec lui aussi un syst me immunitaire appauvri. Le fait de r gler le probl me de nutrition chez la femme en amont, travers des mesures efficaces de pr vention, est essentiel et peut permettre une r solution hauteur de 70% du probl me chez l enfant. Les services de prise en charge de la femme enceinte et de n onatologie dans les centres de soins de sant primaire sont essentiels dans la pr vention du noma. Les facteurs d clenchant du noma comme le manque d hygi ne et les maladies comme le paludisme ou le VIH doivent tre pris galement en consid ration et permettre d tendre une meilleure compr hension des interactions entre les diff rents domaines de sant.

7 Il existe actuellement un blocage par rapport la mise en uvre du plan r gional de lutte contre le noma et donc par cons quence du suivi et analyse des indicateurs li s cette maladie et sa prise en charge. Cela a amen le principal donateur, savoir la fondation Winds of Hope de consid rer d autres solutions ou alternatives en attendant un d blocage de la situation actuelle. Cette alternative sera la r daction d une note de politique sur le noma par l quipe EVIPNet du Burkina Faso pour mener une r flexion sur ces causes originelles et contextuelles ainsi que l organisation d un forum d lib ratif national avec l ensemble des parties prenantes. Le noma doit tre recadr dans l ensemble de son contexte d expression savoir la sous nutrition, la pauvret extr me, les in galit s sociales, l acc s l alimentation, l eau potable, l ducation et aux soins.

8 3 - D clarations internationales sur le Noma Le noma a t reconnu en mars 2012 par le Conseil des droits de l Homme comme li directement au non respect des droits de l enfant. Il apparait aussi important de consid rer le NOMA comme tant une maladie non transmissible n glig e dont l ampleur r elle n a pas encore t bien tablie. D ailleurs lors de la soixante septi me Assembl e Mondiale de la Sant , la d l gation du Burkina Faso a soulign combien il tait important de consid rer aussi les maladies non transmissibles comme probl me de sant publique car leurs ampleurs r elles ne sont pas maitris es. Le Burkina Faso a dans ce sens pu collecter les donn es de 2013 sur les maladies non transmissibles et soutien la mise en uvre du plan d action mondial mais souhaite que des indicateurs concrets puissent tre formul s pour pouvoir tablir des interventions et des actions appropri es.

9 4 Etudes men es sur l'origine du Noma, quels d terminants ? Dans le contexte de l limination du noma, il apparait essentiel que le Minist re de la sant puisse s appuyer sur l ensemble des institutions locales notamment les ONGs ainsi que des partenaires qui s engagent sur le long terme. Le noma doit s inscrire dans son premier stade d expression dans un cadre multisectoriel car ces d terminants sont sociaux, conomiques, environnementaux (hygi ne) et culturels. La cause premi re du noma commence avec la femme enceinte malnutrie qui va accoucher d un b b d environ kilo. Cet enfant dont les d fenses immunitaires sont affaiblies peut contracter une gingivite n crosante suite au manque d hygi ne et des maladies parasitaires ou infectieuses qui, faute de d tection et de prise en charge pr coce, va se transformer en n crose au visage.

10 Il apparait donc important d aller la source du probl me dans le cadre de l limination du noma et de comprendre les interventions des diff rentes parties prenantes dans la prise en charge de la maladie. Mission de lancement d'une note et d un dialogue politique sur le noma au Burkina Faso 2014 Il apparait essentiel qu une mise en r seau et une collaboration constructive et compl mentaire des diff rents acteurs locaux soit tablie pour renforcer le r le essentiel des associations et ONGs locales dans le support de toutes les activit s du pouvoir publique par rapport leur savoir faire et leur capacit financi re. - Avec le Ministre de la Sant - Avec le Centre de sant de l assocation Persis-Burkina Ouahigouya dirig par le Dr Lassara Zala - Avec la fondation Hymne aux enfants Ouagadougou dirig e par Dr Madib l Kam - Avec la fondation Sentinelles Ouagadougou dirig e par Mme Habibou Savadogo - Avec la radio locale: la Voix du Paysan Ouahigouya dirig e par Mr Adama Sougouri La note politique qui sera d velopp permettra d adresser les souffrances oubli es et n glig es des enfants et s inscrit dans une longue histoire de fraternit entre les diff rents acteurs locaux qui interviennent ensemble pour g rer cette maladie et font tous partie de la F d ration internationale NoNoma pr sid e par Winds of Hope.