Transcription of MODELO DE SOLICITA O DE SAQUE DO FGTS
1 SOLICITA o de SAQUE do FGTS - SSFGTS v002 micro 3 C digo SAQUE 19L 1 - Identifica o do Trabalhador PIS/PASEP CPF Nome do trabalhador Data de Nascimento Endere o do trabalhador Complemento Bairro Cidade UF CEP Data da recep o Telefone p/ contato Preenchimento Obrigat rio 1. Autorizo o d bito na(s) conta(s) na data prevista, eximindo a CAIXA de quaisquer responsabilidades al m do pagamento do saldo corrigido pelo ndice vigente.
2 2. Declaro que minha resid ncia habitual foi diretamente afetada por desastre natural, fato que ensejou a decreta o do estado de calamidade p blica ou situa o de emerg ncia no munic pio. 3. Declaro saber que o n o comparecimento na Ag ncia, no prazo de 30 (trinta) dias, contados da data prevista para pagamento, implica a necessidade de nova SOLICITA o de SAQUE . 4. O cr dito dever ser efetuado na conta _____ da Ag ncia _____. 5. Desejo receber as informa es do FGTS pelo celular DDD _____ n mero _____ em substitui o ao envio de extrato papel. 6. Declaro, sob as penas da Lei, que as informa es acima prestadas s o verdadeiras.
3 Assinatura / impress o digital do sacador Assinatura / impress o digital do representante legal Assinatura sob carimbo do respons vel pela confer ncia Protocolo - SOLICITA o de SAQUE do FGTS - SSFGTS Carimbo de Recep o Norma CIEF 001/90 Nome do trabalhador C d. SAQUE PIS/PASEP Data da recep o Saques do FGTS de valores inferiores R$ 700,00 poder o ser efetuados no Autoatendimento da CAIXA com o n mero do PIS e da senha cidad o. Saques do FGTS de valores inferiores R$ ,00 poder o ser efetuados no Autoatendimento da CAIXA, CAIXA Aqui e Agente Lot rico, atrav s do Cart o do Cidad o e senha.
4 Saques do FGTS de valores acima de R$ ,00 poder o ser efetuados nas Ag ncias da CAIXA.
