MODULO DI RICHIESTA …

1 MODULO di RICHIESTA Attivazione/Modifica/Revoca dell associazione di uno strumento di Pagamento e Ricarica Ricorrente - Ed. febbraio 2016 Dati del richiedenteCodice Fiscale _____ Numero PosteMobile di riferimento _____ Cognome/ Ragione Sociale_____ Nome_____ Sesso M F Data di nascita_____Comune di nascita_____Prov. _____ Nazione _____ Indirizzo_____ N civico _____ Localit _____CAP_____ Prov. _____ Nazione_____ Tipo documento_____ N documento_____ Rilasciato da _____di_____ Data di scadenza _____ Recapito telefonico alternativo_____ e-mail _____Associazione BancoPosta-Postepay alla Carta SIM PosteMobile RICHIESTA di attivazione dell Associazione di uno strumento di pagamento alla Carta SIM PosteMobile Conto BancoPosta Carta Postepay RICHIESTA di revoca dell Associazione di uno strumento di pagamento alla Carta SIM PosteMobile Conto BancoPosta Carta Postepay Per l associazione o la revoca dell associazione della SIM allo

2 Strumento di pagamento BancoPosta, il Cliente gi titolare di un conto corrente BancoPosta, o di un conto BancoPosta Click e/o di una Carta Postep ay, deve accettare e sottoscrivere presso gli Uffici Postali l apposita modulistica e le allegate condizioni di contratto predisposte da Poste Italiane. RICHIESTA di modifica dell Associazione di uno strumento di pagamento alla SIM PosteMobile a) Modifica dello strumento di pagamento associato alla Carta SIM PosteMobile Nel caso di RICHIESTA di modifica dello/degli strumento/i di pagamento associato/i alla SIM (sostituzione di un Conto BancoPosta precedentemente associato alla SIM con nuovo Conto BancoPosta e/o di una Carta Postepay precedentemente associata alla SIM con nuova Carta Postepay), il Cliente deve indicare di seguito nella presente sezione lo/gli strumento/i di pagamento che desidera associare.

3 Tale RICHIESTA annuller e sostituir qualsiasi precedente RICHIESTA di associazione di uno strumento di pagamento effettuata sulla stessa carta SIM. Nuovo Conto BancoPosta Nuova Carta Postepay Nel solo caso di sostituzione del Conto BancoPosta con una Carta Postepay o viceversa, il Cliente non dovr compilare la presente sezione del MODULO relativa alla RICHIESTA di modifica ma dovr sottoscrivere due Moduli di RICHIESTA /modifica/revoca dell associazione della Carta SIM PosteMobile ad uno strumento di pagamento BancoPosta, compilando nel primo la sezione relativa alla revoca del vecchio strumento di pagamento associato alla Carta SIM e nel secondo la sezione relativa all associazione del nuovo strumento di pagamento.

4 B) Modifica dell utenza telefonica cui associato lo strumento di pagamento BancoPosta Nel caso in cui intenda modificare la Carta SIM PosteMobile cui associato uno strumento di pagamento BancoPosta di cui titolare con una nuova Carta SIM PosteMobile, il Cliente dovr sottoscrivere la presente dichiarazione. Il sottoscritto chiede di revocare l associazione dello strumento di pagamento all utenza PosteMobile numero _____ di cui dichiara di essere intestatario, e contestualmente di associare il medesimo strumento di pagamento all utenza PosteMobile numero _____ di cui dichiara di essere intestatario.

5 Per la modifica dell associazione della Carta SIM allo strumento di pagamento BancoPosta e/o per la modifica dell utenza telefonica cui associato lo strumento di pagamento BancoPosta il Cliente deve essere titolare di un Conto BancoPosta e/o di una Carta Postepay e deve accettare e sottoscrivere l apposita modulistica e le allegate condizioni di contratto predisposte da Poste Italiane. Per le condizioni d uso da mobile dello strumento di pagamento associato alla Carta SIM si rinvia interamente alle condizioni del servizio SIMply BancoPosta di Poste Italiane ed al relativo MODULO di attivazione, che il Cliente dichiara di avere a disposizione e di aver integralmente accettato e sottoscritto.

6 Data _____ Firma _____ MODULO DI RICHIESTA ATTIVAZIONE/MODIFICA/REVOCA DELL ASSOCIAZIONE DI UNO STRUMENTO DI PAGAMENTO E RICARICA RICORRENTE