Transcription of NUTRIÇÃO ENTERAL DOMICILIAR
1 NUTRI O ENTERAL DOMICILIAR MANUAL DO USU RIO Como preparar e administrar a dieta por sonda NUTRI O ENTERAL DOMICILIAR MANUAL DO USU RIO Como preparar e administrar a dieta por sonda UNICAMP FACULDADE DE CI NCI AS M DICAS BIBLIOTECA Ficha catalogr fica elaborada por Rosana Evangelista Poderoso CRB8/6652 Universidade Estadual de Campinas Hospital de Cl nicas da Unicamp N959 Nutri o ENTERAL DOMICILIAR : manual do usu rio : como preparar e administrar a dieta por sonda / Universidade Estadual de Campinas. Hospital de Cl nicas da UNICAMP. Elisabeth Dreyer, Salete Brito, Miriam Rizziolli Santos e Luciane Cristina Rosim Sundfeld Giordano.
2 - rev. Campinas, SP : Hospital de Cl nicas da UNICAMP, 2011. 33 p. 1. Nutri o ENTERAL . 2. Nutri o ENTERAL utiliza o. 3. Educa o de pacientes. 4. Cuidadores - educa o. I. Universidade Estadual de Campinas. Hospital de Cl nicas da UNICAMP. II. Dreyer, Elisabeth. III. Brito, Salete. IV. Santos, Miriam Rizziolli. V. Giodarno, Luciane Cristina Rosim Sundfeld. CDD. Universidade Estadual de Campinas Hospital de Cl nicas Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional - EMTN Divis o de Nutri o e Diet tica - DND Servi o de Enfermagem Ambulat rios e Procedimentos Especializados - SEAMPE Servi o de Enfermagem M dico-Cir rgica - SEMC AUTORES Elisabeth Dreyer Enfermeira da EMTN Salete Brito Nutricionista da DND e EMTN Miriam Rizziolli Santos Enfermeira do SEAMPE Luciane Cristina Rosim Sundfeld Giordano Nutricionista da DND e EMTN COLABORADORES Helo sa Morelli Rosana de F tima Gomes Huarachi Eloysa Marques Fernandes Pivetti Enfermeiras do SEAMP e do SEMC ILUSTRA ES S rgio Lu s Simionato Edi o original: Outubro de 2004 2a edi o revisada Novembro de 2011 Este manual pertence a.
3 Nome: .. Recebeu orienta o sobre os cuidados com a nutri o ENTERAL , Data: .. Data: .. Nutricionista: .. Enfermeiro: .. CRN: .. COREN: .. Em caso de necessidade entrar em contato com: .. Servi o: .. Endere o: .. Tel: .. INDICE APRESENTA O .. 5 1. O que nutri o ENTERAL ?.. 5 2. Como colocada a sonda nasoenteral? .. 8 3. O que fazer em caso de problema com a sonda?.. 8 4. Como observar se a sonda nasoenteral saiu da posi o? .. 9 5. Como evitar a sa da da sonda? .. 9 6. Como evitar a obstru o da sonda? .. 10 7. Quais os cuidados com a gastrostomia e a jejunostomia? ..10 8. Que tipo de dieta deve ser passado pela sonda? .. 13 9. Como preparar a dieta ENTERAL ? .. 13 10. Como administrar a dieta? .. 15 11. Posso passar outros l quidos pela sonda?
4 19 12. O que devo fazer se uma dieta n o foi passada no hor rio recomendado? .. 20 13. Como administrar medicamentos pela sonda? .. 20 14. O que fazer em caso de diarreia? .. 21 15. Cuidados gerais .. 21 16. Quando devo procurar a equipe de sa de respons vel? .. 22 Ficha de Acompanhamento .. 23 Observa es .. 24 NU T R I O e n t e r a l D O M I C I L I A R 5 APRESENTA O Este manual tem por objetivo informar a voc que faz uso de nutri o ENTERAL , bem como a seus familiares, os cuidados necess rios para o sucesso desta terapia. Com este manual, voc receber a prescri o diet tica para o preparo da dieta ENTERAL e uma carta de apresenta o para a unidade b sica de sa de ou outro servi o que poder atend -lo em caso de problemas com a sonda.
5 Este manual foi elaborado para adultos; orienta es especiais s o necess rias no caso de crian a recebendo nutri o ENTERAL . Solicitamos que voc traga sempre este manual para suas consultas com a equipe de sa de. 1 O QUE NUTRI O ENTERAL ? Quando a alimenta o pela boca imposs vel ou insuficiente, as necessidades nutricionais podem ser satisfeitas por meio da nutri o ENTERAL . Neste caso, um tubo fino, macio e flex vel, chamado sonda nasoenteral pode ser passado, pelo nariz, at o est mago (figura 1) ou at o intestino delgado (figura 2). Em alguns casos, prefer vel utilizar uma gastrostomia, que consiste numa sonda colocada no est mago pelo cirurgi o, atrav s da parede abdominal (figura 3), ou uma jejunostomia, colocada da mesma forma no intestino (figura 4).
6 NU T R I O e n t e r a l D O M I C I L I A R 6 Figura 1: Sonda no est mago Figura 2: Sonda no intestino NU T R I O e n t e r a l D O M I C I L I A R 7 Figura 3: Gastrostomia Figura 4: Jejunostomia NU T R I O e n t e r a l D O M I C I L I A R 8 Os alimentos s o administrados diretamente no est mago ou no intestino por uma destas sondas. A dieta fornecida por sonda chamada dieta ENTERAL e planejada para fornecer todos os nutrientes normalmente ingeridos pela boca e que s o essenciais recupera o e manuten o da sua sa de. Portanto, esta terapia lhe proporcionar uma melhor qualidade de vida!
7 2 - COMO COLOCADA A SONDA NASOENTERAL? A sonda passada por um enfermeiro ou um m dico, com um guia met lico flex vel. Este guia dever ser guardado para ser utilizado novamente, caso seja necess rio repassar a sonda. O procedimento simples, indolor, podendo causar uma discreta n usea ou um desconforto na garganta ou nariz. O tempo de utiliza o da mesma sonda indeterminado, ficando a troca a crit rio do enfermeiro. 3 - O QUE FAZER EM CASO DE PROBLEMA COM A SONDA? Em caso de obstru o (entupimento), rachadura, furo, perda ou sa da parcial da sonda, voc dever procurar a Unidade B sica de Sa de (Posto de Sa de) ou outro servi o que lhe for indicado, levando a sonda, lavada com gua e sab o, e seu guia met lico, para que o enfermeiro verifique se podem ser reaproveitados.
8 NU T R I O e n t e r a l D O M I C I L I A R 9 4 - COMO OBSERVAR SE A SONDA SAIU DA POSI O? Solicite que o enfermeiro verifique com voc a posi o correta da sonda. Me a o comprimento da parte externa com uma fita m trica. Assim, voc poder verificar sempre se a sonda continua na mesma posi o. Se houver aumento de mais de cinco cent metros do comprimento da parte externa, a sonda pode ter sa do do est mago ou do intestino. 5 COMO EVITAR A SA DA DA SONDA NASOENTERAL? Figura 5: Fixa o da sonda ATEN O! Para os homens, cuidado ao se barbear, para n o cortar a sonda quando fixada na bochecha. A sonda deve ser fixada pele com uma fita adesiva hipoalerg nica ou esparadrapo, para evitar que seja retirada acidentalmente ou que se desloque para fora do est mago ou intestino.
9 Esta fixa o deve ser trocada quando estiver suja ou solta. NU T R I O e n t e r a l D O M I C I L I A R 10 Retire a fixa o antiga, Limpe o nariz com gua e sab o, Seque bem, sem friccionar, Fixe a sonda conforme a ilustra o (figura 5), sem passar na frente dos olhos ou da boca. A sonda n o deve ficar dobrada nem puxar a narina. Em caso de vermelhid o ou machucado na pele, fixar a sonda em outro local. 6 - COMO EVITAR A OBSTRU O DA SONDA? Por ser muito fina, a sonda pode entupir-se facilmente, impossibilitando a administra o da dieta ENTERAL . Para evitar este problema, Injetar pela sonda, com uma seringa, 40 ml de gua filtrada, fervida e fria, antes e ap s a administra o da dieta ou de medicamento, Observar os cuidados com a administra o de medicamentos (p gina 20), Em caso de obstru o, injetar lentamente 20 ml de gua filtrada, fervida e morna.
10 Aten o: a sonda pode se romper caso a press o para injetar a gua for muito forte. 7 - QUAIS OS CUIDADOS COM A GASTROSTOMIA E A JEJUNOSTOMIA? Voc deve receber orienta o espec fica, de acordo com o tipo de sonda de gastrostomia ou jejunostomia que foi colocada. A seguir s o descritos os cuidados mais importantes, comuns a todos os tipos de sonda. NU T R I O e n t e r a l D O M I C I L I A R 11 Cuidados com a pele O local da gastrostomia ou da jejunostomia deve permanecer limpo e seco. Normalmente, a higieniza o feita diariamente com gua e sab o neutro. Quando a sonda possui um disco (figura 6), utilizar cotonetes para limpar a pele por baixo deste. Este disco n o deve pressionar a pele.
