NUTRITION ET IMMUNITÉ - immunologie.org.tn

1 Dr. AMROUCHE RACHED ChirazProfesseur Agr g en NUTRITION NUTRITION ET IMMUNIT NUTRITION ET IMMUNIT Professeur Agr g en NUTRITION et Maladies NutritionnellesService A de Diab tologie, NUTRITION et Maladies M taboliques INSTITUT NATIONAL DE NUTRITION , Tunis, MONDIALE DE L immunologie (Tunis, 28/04/2013)H I S T O R I Q U EH I S T O R I Q U E 3000 ans Av-JC: le Su Wen, trait de m decine chinoise : ..avant d'ausculter un malade, il faut s'informer s'il est riche ou pauvre .. s'il est pauvre, il est sans doute mal nourri et son nergie d fensive peut tre 1959:Scrimshaw,TayloretGordon:miseen videncedel'int raction 1959:Scrimshaw,TayloretGordon:miseen videncedel'int ractionsynergiqueentremalnutritionetinfe ctionetl'implicationdusyst , Taylor CE & Gordon JE (1959) Interaction ofnutrition and infection.

2 Am J Med Sci237, 367 403. 2003: KeuschGerald T. KeuschThe History of NUTRITION : Malnutrition, Infection and ImmunityJ. 1, 2003vol. 133no. 1336S-340 SSpirale morbide malnutrition Spirale morbide malnutrition --infectioninfectionMalnutrition et infection VIHPh. Chevalier, UR. 024, IRD Montpellier, FranceRapport FAO N0 34, 2005D s quilibre nutritionnel postD s quilibre nutritionnel post--infectieuxinfectieuxMalnutrition et infection VIHPh. Chevalier, UR. 024, IRD Montpellier, FranceRapport FAO N0 34, 2005 PERTURBATIONS GLOBALES DE L APPORT NUTRITIONNELDE L APPORT NUTRITIONNELD nutritions D nutritions prot inoprot ino-- nerg tiques nerg tiquesAtrophie des tissus lympho desR duction de la maturation lymphocytes T (CD4)Diminution des IgA s cr toiresAlt ration action bact ricide des globules blancsR duction du chimiotactisme(CD4)R duction rapport CD4/CD8 Diminution du compl ment (C3)Alt ration de la production d IL-1 et TNF chimiotactismeOb sit ?

3 Ob sit ?Exc s d apports lipidiquesExc s d apports glucidiques R duction de la clairance bact rienne Modification de la Alt rations de la phagocytose Modification de la production des e cosano desTissu adipeux = Glande TISSU ADIPEUX : GLANDE ENDOCRINETISSU ADIPEUX : GLANDE ENDOCRINET issu adipeux Tissu adipeux Visc ralVisc ralAngiotensinog neLeptine(prot ine OB)AdiponectineR sistinePAI-1 AdipsineVisc ralVisc ralR sistineIL6 TNF alphaPGE2 LPLTGFbCETPC ompl ment 3 LeptineActivation et prolif ration des LT CD4+ et CD8+Synth se IL 1 et Interf ron DEFICITS NUTRITIONNELS SELECTIFSSELECTIFSACIDES AMINESACIDES AMINESAA essentielsCons quences de la carence sur l immunit TryptophaneAlt ration de l immunit cellulaireDegr de s v rit des maladies auto-immunes (SEP, LED)1AA ramifi s (Val, Diminution de la richesse cellulaire des tissus lympho desD ficits en acides amin sD ficits en acides amin sAA ramifi s (Val, Leu, Ile)Diminution de la richesse cellulaire des tissus lympho desPh nylalanineR duit la production d Ac l agressionAA soufr s(m thionine,cyst ine))

4 Compromet la synth se de , LeblhuberF, WalliJ, TilzGP, DemelU, Fuchs D. Degradation of tryptophan in neurodegenerative disorders. AdvExpMed Biol. 1999;467 non essentielsGlutamine Greff s de la moelle osseuse: r duction des infections et dur e d hospitalisation (1) Chirurgie K coloR: am liore la r ponseLT aux mitog nes Chez les marathoniens de haut niveau: r duction fr quence des infections respiratoires hautes (2)D ficits en acides amin sD ficits en acides amin sinfections respiratoires hautes (2)ArgininePr curseur du NO et d ornithine, vasodilatateur , prolif ration cellules immunocomp tentes,cicatrisation des muqueusesintestinales mais effet d l t re si exc s . TR, Young LS, BenfellK, ScheltingaM, Horton K, Bye R, et and metabolic efficacy of glutamine supplemented parenteralnutrition after bone marrow transplantation.

5 Ann InternMed1992 ; 116 : , NewsholmeEA. Glutamine and the effects of exhaustive exercise upon the immune response. Can J PhysiolPharmacol. 1998;76:524-532. 25%ACIDES GRASACIDES GRASA cides gras essentielsAcides gras essentiels(AGPI )(AGPI ) 66 33 Acide E P AAcide arachidoniqueE P ADHALTB4, PGE2 LTB5, PGE3 Il6, Tnf , Il1, R cIl2 des lymphocytes*AGPI( 6) 6 / 6 / 3 < 53 < 5( 3) 6 / 6 / 3 < 53 < 5 Pour obtenir 1,3g d'om ga-3 d'origine v g tale (AAL)Pour obtenir 1,3g d'om ga-3 d'origine marine (EPA + DHA) 2c. th (10ml) de graines 50g de maquereauAR d AAL = pour les femmes pour les hommes 2c. th (10ml) de graines de lin broy es c. th (2ml) d'huile de lin 50g de maquereau 80g de saumon rose ou rouge en conserve 80g de hareng 130g de thon blanc en conserve 130g de sardines en conserveVITAMINESVITAMINESR le sur syst me immunitaireEffets des carences sur l immunit Vit A-Immunit et int grit des muqueuses-Production des IgA vitamine antiinfectieuse -Induit inflammation-Alt re les fonctions des LT et LB-L sions des muqueuses --> augmentation risque infectieux-Diminution phagocytose et oxydation des macrophagesVitamines liposolublesVitamines liposolublesdes macrophages-R duit la production d Acen pr sence d agression-Augmentation cytokines pro-inflammatoires (IL-1, IL-12, Tnf )Vit D-Excellent immunomodulateursi 1,25 (OH)

6 2D3-R le dans prolif ration et diff rentiation cellulaire-Augmentation immunit inn e-augment synth se Macrophages-Cellules immunitaires ont des r cepteurs la vit D (sauf B)-Augmentation risque infectieux : Diminution immunit inn eet cellulaireVit E-Anti-oxydantliposoluble majeur-R duit production de facteurs immunosuppresseurs-Optimise r ponse immune Th1-Diff renciation des LT immatures dans le thymus-Synergie vitE/vitC-Diminution immunit cellulaireR le sur syst me immunitaireEffets des carences sur l immunit Vit A-Immunit et int grit des muqueuses-Production des IgA vitamine antiinfectieuse -Induit inflammation-Alt re les fonctions des LT et LB-L sions des muqueuses --> augmentation risque infectieux-Diminution phagocytose et oxydation des macrophages-R duit la production d Acen pr sence d agression-Augmentation cytokines pro-inflammatoires (IL-1, IL-12, Tnf )Vit D-Cellules immunitaires ont des r cepteurs la vit D (sauf B)-Excellent immunomodulateur-Augmentation risque infectieux.

7 Diminution immunit inn eet cellulaireVitamines liposolublesVitamines liposolubles-Excellent immunomodulateursi 1,25 (OH)2D3-R le dans prolif ration et diff rentiation cellulaire-Augmentation immunit inn e- synth se macrophageset cellulaireVit E-Anti-oxydantliposoluble majeur-R duit production de facteurs immunosuppresseurs-Optimise r ponse immune Th1-Diff renciation des LT immatures dans le thymus-Synergie vitE/vitC-Diminution immunit cellulaireR le sur syst me immunitaireEffets des carences sur l immunit Vit A-Immunit et int grit des muqueuses-Production des IgA vitamine antiinfectieuse -Induit inflammation-Alt re les fonctions des LT et LB-L sions des muqueuses --> augmentation risque infectieux-Diminution phagocytose et oxydation des macrophages-R duit la production d Acen pr sence d agression-Augmentation cytokines pro-inflammatoires (IL-1, IL-12, Tnf )Vit D-Excellent immunomodulateursi 1,25 (OH)

8 2D3-R le dans prolif ration et diff rentiation cellulaire-Augmentation immunit inn e-augment synth se Macrophages-Cellules immunitaires ont des r cepteurs la vit D (sauf B)-Augmentation risque infectieux : Diminution immunit inn eet cellulaireVitamines liposolublesVitamines liposolubles-Cellules immunitaires ont des r cepteurs la vit D (sauf B)Vit E-Anti-oxydantliposoluble majeur-R duit production de facteurs immunosuppresseurs-Optimise r ponse immune Th1-Diff renciation des LT immatures dans le thymus-Synergie vitE/vitC-Diminution immunit cellulaireR le sur syst me immunitaireEffets des carences sur l immunit Vit B6 -Synth se des prot ines ( cellules immunitaires)(avec vit B12 & folates)-Suppression r ponse immune Th1-Diminution cytokines pro-inflammatoires (IL-1, IL-2)-Diminution de la s cr tion des IgE , IgG-Antagonistes de la vit B6 am liorent Vitamines hydrosolublesVitamines hydrosolubles-Antagonistes de la vit B6 am liorent la tol rances des allogreffesVit B9 Synth se des prot ines (avec vit B12 & B6)-Maintien de l immunit inn e (cellules NK)-Suppression NK-Suppression cytotoxicit (CD8)Vit B12-Synth se des prot ines (avec folate& vit B6)-Immunomodulateurde l immunit cellulaire (NK, CD8)-Suppression NK-Suppression cytotoxicit (CD8)Vit C-Antioxydant puissant-R g n ration autres anti-oxydants(vit E)-Stimule fonctions macrophagiqueset action bact ricide des phagocytes-R le dans activit NK, prolif ration des lymphocytes, chimiotactisme.

9 -Suppression fonction leucocytaire-Activit NK-Prolif ration des lymphocytes-Augmente risque cardiovasculaire chez sujets g sR le sur syst me immunitaireEffets des carences sur l immunit Vit B6 -Synth se des prot ines ( cellules immunitaires)(avec vit B12 & folates)-Suppression r ponse immune Th1-Diminution cytokines pro-inflammatoires (IL-1, IL-2)-Diminution de la s cr tion des IgE , IgG-Antagonistes de la vit B6 am liorent la tol rances des allogreffesFolatesSynth se des prot ines (avec vit B12 & B6)-Maintien de l immunit inn e (cellules NK)-Suppression NK-Suppression cytotoxicit (CD8)Vitamines hydrosolublesVitamines hydrosolubles(cellules NK)Vit B12-Synth se des prot ines (avec folate& vit B6)-Immunomodulateurde l immunit cellulaire (NK, CD8)-Suppression NK-Suppression cytotoxicit (CD8)Vit C-Antioxydant puissant-R g n ration autres anti-oxydants(vit E)-Stimule fonctions macrophagiqueset action bact ricide des phagocytes-R le dans activit NK, prolif ration des lymphocytes, chimiotactisme.

10 -Suppression fonction leucocytaire-Activit NK-Prolif ration des lymphocytes-Augmente risque cardiovasculaire chez sujets g sR le sur syst me immunitaireEffets des carences sur l immunit Vit B6 -Synth se des prot ines ( cellules immunitaires)(avec vit B12 & folates)-Suppression r ponse immune Th1-Diminution cytokines pro-inflammatoires (IL-1, IL-2)-Diminution de la s cr tion des IgE , IgG-Antagonistes de la vit B6 am liorent la tol rances des allogreffesFolatesSynth se des prot ines (avec vit B12 & B6)-Maintien de l immunit inn e (cellules NK)-Suppression NK-Suppression cytotoxicit (CD8)Vit B12-Synth se des prot ines (avec Vitamines hydrosolublesVitamines hydrosolublesVit B12-Synth se des prot ines (avec folate& vit B6)-Immunomodulateurde l immunit cellulaire (NK, CD8)-Suppression NK-Suppression cytotoxicit (CD8)Vit C-Antioxydant puissant-R g n ration autres anti-oxydants(vit E)-Stimule fonctions macrophagiqueset action bact ricide des phagocytes-R le dans activit NK, prolif ration des lymphocytes, chimiotactisme.)