PARIS - COLLEGE & LYCEE Année scolaire 2018 - 2019

1 Dossier d inscription PARIS - COLLEGE & LYCEE Ann e scolaire 2018 - 2019 Demande d inscription : Merci d ins rer l int gralit des l ments demand s ci-dessous dans cette chemise et nous la remettre sous enveloppe : La fiche de renseignement compl t e recto / verso Les photocopies des bulletins de notes des deux ann es ant rieures et de l ann e en cours et/ou dossiers de comp tences Une lettre motivant votre choix de postuler Saint Michel de Picpus La photocopie du livret de famille ou carte d identit de l enfant La copie de l acte de divorce en cas de s paration Le talon de la note d information sur le droit l image L engagement financier sign par les diff rents payeurs identifi s Le mandat de pr l vement SEPA (quelque soit le mode de r glement choisi, ce compte sera celui sur lequel sera rembours le d p t de garantie lors du d part de l l ve)

2 Attention, les dossiers incomplets ne seront pas trait s Afin d tre certain que votre dossier soit tudi , v rifiez que vous avez ins r tous les documents demand s l aide de cette check list et d posez/exp diez votre dossier : Association Saint Michel de Picpus Secr tariat des inscriptions 53 rue de la Gare de Reuilly 75603 PARIS Cedex 12 Classe demand e : R gime : Demi-pension Externe RENSEIGNEMENTS CONCERNANT LE CANDIDAT ( remplir en MAJUSCULE, en respectant les l ments de la carte d identit et du livret de famille) Nom Pr nom Sexe F M Rayer la mention inutile Date de Naissance Lieu de naissance Code postal de naissance Nationalit Pays Composition de la famille : Nombre d enfants dont charge.

3 Avez-vous des enfants d j scolaris s Saint-Michel ? (pr cisez le nom, le pr nom, la classe et le site [ PARIS ou Saint-Mand ]) _____ _____ Avez-vous d autres enfants candidats Saint-Michel ? (si OUI, pr cisez le nom, le pr nom, le site [ PARIS ou Saint-Mand ] et la classe demand e) _____ SCOLARITE ANTERIEURE Ann es scolaires Classes tablissements fr quent s et adresses Priv Sous Contrat Public Priv Hors Contrat LANGUES Langue vivante 1 d but e en .. Langue vivante 2 d but e en .. OBSERVATIONS Remarques ventuelles sur la situation familiale ou sur le candidat (sant , comportement, bilinguisme, ) _____ Code : 22 SSaaiinntt--MMiicchheell ddee PPiiccppuuss DDeemmaannddee dd iinnssccrriippttiioonn 22001188--22001199 Cadre r serv la DIRECTION Observations : Cadre r serv l ADMINISTRATION Dossier d pos le : PPAARRIISS LLYYCCEEEE Cadre r serv la DIRECTION Inscription Attente Date :_____ Signature.

4 Renseignements concernant LA FAMILLE PP RREE MM RREE Nom (Majuscules) Nom (Majuscules) Nom de jeune fille Pr nom Pr nom Adresse Adresse T l phone domicile Liste Rouge oui non T l phone domicile Liste Rouge oui non T l phone portable T l phone portable Adresse m l Adresse m l Profession Profession Code Profession (Se r f rer au document joint) Code Profession (Se r f rer au document joint) Soci t Soci t N T l phone professionnel N T l phone professionnel N S curit Sociale I__I I__I__I I__I__I I__I__I I__I__I__I I__I__I__I cl I__I__I N S curit Sociale I__I I__I__I I__I__I I__I__I I__I__I__I I__I__I__I cl I__I__I SSIITTUUAATTIIOONN FFAAMMIILLIIAALLEE DDEE LL LL VVEE Domicile l gal de l l ve : Situation familiale de ses parents : Mari s Veuf - veuve S par s * Divorc s * * Joindre copie de la derni re d cision judiciaire concernant les modalit s de l exercice de l autorit parentale.

5 Concubins C libataires Autre : (pr cisez) Les informations recueillies ici sont obligatoires pour l inscription dans l tablissement. Elles font l objet d un traitement informatique et sont conserv es, conform ment la loi, jusqu au d part de l l ve, dans les archives de l tablissement. Signature du P re : Signature de la M re : CODAGE DES PROFESSIONS Sur la feuille de renseignement, les professions du p re et de la m re sont indiquer par un code emprunt au tableau des professions ci-dessous : 10 - Agriculteur - Exploitant : Cultivateur Viticulteur Horticulteur Fermier M tayer Entrepreneur de travaux agricoles (moins de 10 salari s) 21 - Artisan : Artisan Boulanger P tissier Boucher .. Artisan Ma on Plombier Menuisier M canicien Coiffeur Teinturier.

6 Artisan d Imprimerie Artisan d Art .. Transporteur routier ind pendant (moins de 10 salari s). 22 - Commer ant et assimil : Tout commerce ou prestataires de service de moins de 10 salari s : Epicier Cafetier Restaurateur H telier Forains Libraire Agent immobilier .. 23 - Chef d entreprise de 10 salari s et plus : Professions lib rales : M decin Pharmacien Dentiste Avocat Architecte Notaire Expert-comptable .. 33 - Cadres de la Fonction Publique : Magistrat Inspecteur Officier Administrateur Attach .. 34 - Professeur Professions scientifiques : Proviseur Principal Professeur agr g ou certifi M decin ou pharmacien salari M decin hospitalier Conseiller d orientation .. 35 - Profession de l information des Arts et des Spectacles : Journaliste Ecrivain Biblioth caire Danseur Com dien.

7 37 - Cadre administratif - Commercial d entreprise : Directeur d agence bancaire Personnel navigant .. 38 - Ing nieur Cadre technique d entreprise : Informaticien 42 - Instituteur et Assimil : Instituteur Directeur d cole PEGC Ma tre auxiliaire Conseiller d ducation .. 43 - Professions interm diaires de la sant et du travail social : Pu ricultrice Infirmier Assistante sociale Pr parateur en pharmacie Educateur sp cialis Sage-femme .. 45 - Professions interm diaires administratives de la Fonction Publique : Contr leur des imp ts Secr taire administrative Inspecteur de police Adjudant .. 46 - Professions interm diaires administratives et commerciales des entreprises : Comptable Secr taire de direction Repr sentants Ma tre d h tel Photographe.

8 47 - Technicien : Dessinateur industriel Analyste Programmeur G om tre Technicien Chimiste Contr leur laitier .. 48 - Contrema tre Agent de ma trise : Conducteur de travaux Chef de d p t Chef d atelier Chef de cuisine .. 52 - Employ civil et agent de service de la Fonction Publique : Aide-soignante Ambulancier Agent administratif Commis Agent de service Pr pos Dactylo Standardiste .. 53 - Policier Militaire : Gendarme Pompier Agent de police Agent de s curit .. 54 - Employ administratif d entreprise : Secr taire Dactylo Guichetier Standardiste H tesse d accueil Employ .. 55 - Employ de commerce : Vendeur Caissi re Pompiste .. 56 - Personnels Services directs aux particuliers : 61 - Ouvrier qualifi : M canicien Ajusteur Conducteur de machine ou d engin OHQ OQ Chef d quipe Jardinier Menuisier Charpentier Ouvrier d Art Couturi re Conducteur routier Chauffeur de taxi salari.

9 66 - Ouvrier non qualifi : Man uvre Manutentionnaire Bagagiste D m nageur .. 69 - Ouvrier agricole : Marin p cheur B cheron Berger .. 71 - Retrait : agriculteur exploitant 72 - Retrait : artisan commer ant chef d entreprise 73 - Retrait : cadre profession interm diaire 76 - Retrait : employ - ouvrier 81 - Ch meur n ayant jamais travaill 82 - Personne sans activit professionnelle (autre que retrait ) 99 - Non renseign e (inconnue ou sans objet) 53 rue de la gare de Reuilly 75603 PARIS cedex 12 T l : 01 43 44 55 56 NOTE D INFORMATION Droit l image Madame, Monsieur, Les informations administratives recueillies pour l inscription de vos enfants dans l tablissement sont obligatoires. Elles font l objet d un traitement informatique et sont conserv es, conform ment la loi, au d part de l l ve, dans les archives de l tablissement.

10 Certaines donn es seront transmises, sa demande, au Rectorat de l Acad mie. Sauf opposition de votre part, une photo d identit num ris e sera conserv e par l tablissement pour l ann e en cours ; elle ne sera jamais communiqu e des tiers. Par ailleurs, les activit s p dagogiques et ducatives mises en uvre dans le cadre de l tablissement tout au long de l ann e scolaire impliquent parfois l utilisation d un appareil photographique ou d un cam scope. Vos enfants pourront donc tre photographi s ou film s lors de ces activit s : classes de d couverte, voyages, visites ou diff rentes activit s li es des projets ou des v nements, etc. Conform ment la l gislation en vigueur concernant les droits li s aux images des personnes, il est bien entendu que la diffusion de ces images restera dans le strict cadre professionnel (plaquette, site internet de l tablissement, r trospective.)