Percorso del Paziente Chirurgico Programmato

1 Percorso del Paziente Chirurgico ProgrammatoAnno 2008 INDICEPREMESSA IPRERICOVERO IIIGESTIONE DELLE AGENDE DI PRENOTAZIONE DEI RICOVERI CHIRURGICI IN ELEZIONE IXGESTIONE DEL Paziente NEL BLOCCO OPERATORIO XVIIMODULO PER LA RICHIESTA DI INSERIMENTO NELLA LISTA D ATTESA PER LA CHIRURGIA PROGRAMMATA XXIIMODULO PER LISTA OPERATORIA SETTIMANALE XXIIIMODULO PER LISTA OPERATORIA GIORNALIERA XXIVLINEE GUIDA PER LA VALUTAZIONE PREOPERATORIA DEL Paziente DA SOTTOPORRE A CHIRURGIA ELETTIVA XXVA cura di:Manuela Pioppo Responsabile Staff Controllo di Gestione e Sistema InformativoDonatella Bologni Direzione Medica OspedalieraSimona Carosati Staff Controllo di Gestione e Sistema InformativoClaudio Solfiti Staff Controllo di Gestione e Sistema InformativoIn collaborazione con:Il Gruppo di Coordinamento dei Blocchi Operatori: Donata Matteucci Anestesista Responsabile SSD Gestione sale nuovo blocco operatorio Sergio Falconi Anestesista Responsabile SSD Gestione sale operatorie ed emergenza Elide Moretti Coordinatore Infermieristico dei Blocchi operatori del Polo UnicoPREMESSAL attivazione del nuovo Blocco Operatorio Vittorio Trancanelli composto da 11 sale rappresenta nella vita ospedaliera uno dei cambiamenti pi significativi sotto ogni profilo: infrastrutturale, tecnologico, organizzativo e tale motivo la Direzione dell Azienda Ospedaliera di Perugia ha promosso un processo di riorganizzazione dell area chirurgica con l attivazione di gruppi di lavoro specialistici multidisciplinari che hanno prodotto questa procedura Percorso del Paziente Chirurgico Programmato articolata nelle varie fasi dell iter di questo Percorso : Prericovero.

2 Gestione delle agende di prenotazione dei ricoveri chirurgici in elezione; Gestione del Paziente nel blocco operatorio e Linee Guida per la valutazione properatoria del Paziente da sottoporre a chirurgia progetto di definizione della nuova procedura operativa trae le sue motivazioni da alcuni obiettivi fondanti quali:o Ribadire la centralit del Paziente favorendo la riprogettazione dei processi assistenziali e attivando procedure predefinite di percorsi integrati e organizzati orizzontalmente ; o Promuovere l uniformit dei comportamenti clinico/assistenziali attraverso l adozione di Linee Guida che rappresentano uno degli strumenti pi efficaci per il miglioramento della qualit dell assistenza sanitaria e rispondono alla necessit sempre pi impellente da parte dei clinici, di offrire cure di buona qualit fondate sull evidenza scientifica e sul principio di appropriatezza.

3 Siamo certi che la diffusione di questa procedura ai professionisti, che sono impegnati quotidianamente nel trattamento del Paziente Chirurgico , e l attuazione delle azioni concrete indicate in essa, possano garantire risultati positivi in termini di ottimizzazione dell attivit dell ambulatorio anestesiologico del Prericovero e del corretto utilizzo delle sale operatorie. Ci auspichiamo pertanto il miglioramento della qualit assistenziale e del gradimento sia dei cittadini che degli operatori. Walter Orlandi Direttore GeneralePrericoveroVAzienda Ospedaliera di Perugia ospedale Santa Maria della Misericordia PR CH P 01 Percorso Paziente Chirurgico Rev 0/08 Pagina 1 di 4 Prericovero OggettoLa procedura definisce le modalit previste per l attivazione del prericovero centralizzato per l Azienda Ospedaliera di Perugia. Obiettivo della presente procedura quello di definire il Percorso organizzativo per l esecuzione del prericovero finalizzato all intervento Chirurgico Programmato che si applica dal momento della visita del chirurgo (in occasione della quale viene disposto l intervento Chirurgico ) al momento della chiusura del prericovero.

4 ModulisticaxModulo per inserimento lista d attesa xModulo per visita anestesiologica e richiesta esami preoperatori xModulo per l acquisizione del consenso informato alle procedurechirurgiche anche per pazienti minori, inabilitati o interdetti xModulo per l acquisizione del consenso informato al trattamento anestesiologico anche per pazienti minori, inabilitati o interdetti Attivazione del prericoveroIl prericovero parte integrante del ricovero (anche ai fini del riconoscimento economico delle prestazioni erogate) da attivare solo se, al termine del Percorso diagnostico e di stadiazione della patologia in questione, viene presa la decisione di sottoporre il Paziente alla terapia chirurgica elettiva. Il prericovero deve essere attivato, con procedure di prenotazione CUP in un periodo compreso tra 1 o al massimo 3 mesi della data presunta in cui il Paziente potr essere ricoverato per l intervento Chirurgico .

5 Ci al fine di non perdere la validit degli esami, che dipende anche dal tipo di intervento Chirurgico , e di diluire il numero di pazienti da esaminare ogni giorno. Nell attivare un Percorso di prericovero , dunque, importante tenere conto dei seguenti fattori:xil prericovero va attivato non prima che si abbia la certezza di operare il Paziente entro il termine massimo di 3 mesi, oltre il quale decade l affidabilit degli esami eseguiti;xgli interventi di minimo impatto clinico e realizzabili in anestesia locale (effettuata dallo stesso chirurgo), dovranno essere eseguiti in regime ambulatoriale senza attivare la procedura di prericovero. VIAzienda Ospedaliera di Perugia ospedale Santa Maria della Misericordia PR CH P 01 Percorso Paziente Chirurgico Rev 0/08 Pagina 2 di 4 Il Percorso del Paziente Chirurgico si compone di quattro momenti: chirurgica, in occasione della quale il chirurgo formula la diagnosi e propone l intervento Chirurgico ; accesso durante il quale il Paziente , nello stesso giorno, riceve la visita anestesiologica e tutti gli esami necessari in base all et , alle patologie preesistenti e al tipo di intervento Chirurgico secondo le linee guida aziendali sulla valutazione preoperatoria del Paziente da sottoporre a chirurgia elettiva.

6 Secondo accesso per l effettuazione di eventuali ulteriori accertamenti diagnostici/specialistici qualora dal primo accesso emerga la necessit di approfondimenti rilevanti ai fini del rischio operatorio; del prericovero, in cui la cartella contenente tutta la documentazione raccolta nel corso del prericovero viene fatta pervenire alla Struttura che effettuer l intervento Chirurgico ; la documentazione relativa al prericovero costituir , quindi parte integrante della documentazione clinica relativa al analizzano pi in dettaglio i quattro ChirurgicaIl Paziente viene valutato dal Chirurgo che pone l indicazione all intervento in chirurgia di Chirurgo compila e consegna al Paziente il modulo aziendale di prenotazione CUP per visita anestesiologica dell ambulatorio di prericoveroin cui dovranno essere chiaramente indicati:xI dati anagrafici del Paziente ; xla diagnosi; xl intervento Chirurgico proposto; xle eventuali alternative alla modalit di esecuzione dell intervento(Es.)

7 VDL o laparotomia); xeventuale richiesta nel modulo per esami specifici aggiuntivi da eseguire prima dell intervento Chirurgico xdata presunta intervento La data presunta dell intervento viene desunta in base ai tempi di attesa medi della struttura di appartenenza del chirurgo che effettua la , il Chirurgo dovr avviare con il Paziente un colloquio informativo allo scopo di chiarire la procedura prospettata: in questa occasione dovr essere consegnato il modulo per l acquisizione del consenso informato alle procedure chirurgiche che dovr essere riposto all interno della cartella una volta firmato. VIIA zienda Ospedaliera di Perugia ospedale Santa Maria della Misericordia PR CH P 01 Percorso Paziente Chirurgico Rev 0/08 Pagina 2 di 4 Il Percorso del Paziente Chirurgico si compone di quattro momenti: chirurgica, in occasione della quale il chirurgo formula la diagnosi e propone l intervento Chirurgico ; accesso durante il quale il Paziente , nello stesso giorno, riceve la visita anestesiologica e tutti gli esami necessari in base all et , alle patologie preesistenti e al tipo di intervento Chirurgico secondo le linee guida aziendali sulla valutazione preoperatoria del Paziente da sottoporre a chirurgia elettiva.

8 Secondo accesso per l effettuazione di eventuali ulteriori accertamenti diagnostici/specialistici qualora dal primo accesso emerga la necessit di approfondimenti rilevanti ai fini del rischio operatorio; del prericovero, in cui la cartella contenente tutta la documentazione raccolta nel corso del prericovero viene fatta pervenire alla Struttura che effettuer l intervento Chirurgico ; la documentazione relativa al prericovero costituir , quindi parte integrante della documentazione clinica relativa al analizzano pi in dettaglio i quattro ChirurgicaIl Paziente viene valutato dal Chirurgo che pone l indicazione all intervento in chirurgia di Chirurgo compila e consegna al Paziente il modulo aziendale di prenotazione CUP per visita anestesiologica dell ambulatorio di prericoveroin cui dovranno essere chiaramente indicati:xI dati anagrafici del Paziente ; xla diagnosi; xl intervento Chirurgico proposto; xle eventuali alternative alla modalit di esecuzione dell intervento(Es.)

9 VDL o laparotomia); xeventuale richiesta nel modulo per esami specifici aggiuntivi da eseguire prima dell intervento Chirurgico xdata presunta intervento La data presunta dell intervento viene desunta in base ai tempi di attesa medi della struttura di appartenenza del chirurgo che effettua la , il Chirurgo dovr avviare con il Paziente un colloquio informativo allo scopo di chiarire la procedura prospettata: in questa occasione dovr essere consegnato il modulo per l acquisizione del consenso informato alle procedure chirurgiche che dovr essere riposto all interno della cartella una volta firmato. Azienda Ospedaliera di Perugia ospedale Santa Maria della Misericordia PR CH P 01 Percorso Paziente Chirurgico Rev 0/08 Pagina 3 di 4 accessoDurante il primo accesso l anestesista, con la visita anestesiologica preoperatoria, esegue l anamnesi e l esame obiettivo.

10 Il Paziente riceve anche il prelievo e l ECG da parte degli infermieri dell ambulatorio anestesiologico. L anestesista esprimer , quindi, un giudizio di idoneit o, in caso di patologie complesse o problematiche particolari, potr richiedere eventuali visita cardiologica ed Rx del torace secondo le indicazioni delle linee guida aziendali, da eseguire nello stesso giorno e necessari per il completamento del giudizio finale. Le risposte di tali esami dovranno pervenire a distanza di due o tre giorni dall effettuazione . Prima di eseguire gli esami, il servizio anestesiologico verifica e acquisisce on line, gli accertamenti diagnostici gi eseguiti dal Paziente in tempi recenti nei servizi aziendali, evitando le inutili ripetizioni. Stabilisce inoltre le esigenze particolari per specifica chirurgia (Es.: predeposito/perdite ematiche/trasfusioni) o per situazioni cliniche patologiche del Paziente come nel caso in cui fosse necessaria la presenza di una broncoscopia durante gli interventi, che pu essere prevista dal chirurgo ma dovr comunque essere valutata dall Anestesista in sede di visita preoperatoria.