Plan National de Développement Sanitaire recadré pour la ...

1 1 REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE plan National de D veloppement Sanitaire recadr pour la p riode 2019-2022 : Vers la couverture Sanitaire universelle Septembre 2018 2 Contents Sigles et abr viations .. 5 1. Introduction .. 8 2. Contexte National .. 9 Situation g ographique .. 9 Situation politico administrative .. 9 Situation socio d mographique .. 10 Situation conomique et financi re .. 11 Situation s curitaire .. 12 Situation Sanitaire .. 13 Politique Sanitaire .. 13 R forme de l administration Sanitaire et organisation du syst me de sant .. 13 Organisation de l offre des soins .. 14 3. Diagnostic sectoriel .. 15 Etat de sant de la population .. 15 Evolution de l tat de sant de la population .. 15 Principaux probl mes de sant de la population .. 16 Satisfaction de la population par l offre des services et soins de sant .. 24 Probl mes de prestations des services et soins de sant.

2 24 Probl mes des infrastructures et quipements .. 26 Probl mes des ressources humaines pour la sant .. 27 Probl mes li s aux m dicaments, vaccins et intrants sp cifiques .. 30 Probl mes du syst me d information Sanitaire .. 32 Probl mes li s au financement de la Sant .. 34 Probl mes de gouvernance du secteur sant .. 38 Etat de la protection financi re de la population et d penses de sant des m nages .. 41 In galit s d acc s financier aux services .. 41 Insuffisance des m canismes de protection et partage des risques .. 42 4. Vision, Objectifs sectoriels et Principes directeurs .. 44 Vision .. 44 But .. 44 Objectif g n ral .. 44 Cibles et effets attendus .. 44 5. Axes strat giques et r sultats attendus du PNDS 2019-2022 .. 45 Axe strat gique 1 : Am lioration des prestations de services de sant et continuit des sois .. 45 La couverture et de l acc s des structures offrant des soins et des services de sant de qualit est augment e de 30 60%.

3 45 5. Augmentation de proportion des structures de participation communautaire impliqu es dans l offre de quelques services de soins (promotionnels, pr ventifs et curatifs) 48 Axe strat gique 2 : Appui aux diff rents piliers du syst me de sant .. 49 D veloppement des ressources humaines pour la sant .. 49 Approvisionnement des formations sanitaires en m dicaments et intrants .. 51 D veloppement des Infrastructures et quipements .. 53 Renforcement du syst me d'information Sanitaire .. 54 3 5 . Am lioration du financement de la sant et r duction des barri res d acc s aux soins .. 55 Axe strat gique 3 : Renforcement de la Gouvernance et du syst me de sant .. 57 Renforcement du pilotage du secteur dans le cadre de la d centralisation .. 57 Implication du MSP dans la mise en uvre des strat gies des autres secteurs .. 58 6. Co ts et financement du PNDS .. 59 Estimations des couts des interventions et actions prioritaires.

4 59 Co t estim des interventions prioritaires, Axe 1 .. 59 Co t estim des actions prioritaires de l axe 2 .. 60 Co t estim des actions prioritaires de l axe 3 du PNDS 219-2022 .. 62 Financement du PNDS 2019-2022 .. 62 Cadrage macroenomique et d fi sur le financement du PNDS 2019-2022 .. 62 Espace budg taire pour la CSU .. 62 Pr visions de financement par sources .. 64 en uvre .. 65 Principes directeurs .. 65 D centralisation dans la mise en uvre et d clinaison du PNDS en PAO .. 65 Responsabilit s dans la mise en uvre du PNDS 2016-2020 .. 66 Cconditions de succ s/Gestion de risques .. 68 plan de Communication .. 68 8. Cadre de Suivi-Evaluation et de Redevabilit .. 68 Consid rations g n rales .. 68 Les Indicateurs du CSE du PNDS .. 69 R les et responsabilit s dans le Suivi et valuation du PNDS .. 75 R les et responsabilit s des structures du MSP .. 75 R les et responsabilit s des autres acteurs.

5 76 Bibliographie .. 78 Annexes .. 80 4 Liste des figures Figure 1 : Carte g ographique de la RDC ..9 Figure 2: Croissance conomique en RDC et Afrique sub-saharienne, 2008-2013 .. 11 Figure 3 : Comparaison esp rance de vie de la RDC avec d autres pays de l Afrique .. 15 Figure 4: Comparaison de la mortalit infantile de la RDC avec d autres pays de l Afrique .. 16 Figure 5 Taux de mortalit infantile vs. PIB par habitant, 2016 .. 17 Figure 6 Am lioration des indicateurs TMI et TMM 5 derni res ann es en RDC et dans d autres pays de la r gion SSA revenu par habitant semblable (2011-2016) .. Error! Bookmark not defined. Figure 7: Acc s par niveau de pauvret pour Kinshasa, d autres grandes villes, des petites villes et les zones rurales (Enqu te 1-2-3, 2012) .. 19 Figure 8: Ratio des m decins , infirmier et sages pour 28 Figure 9. D penses Totales de Sante, par source, 34 Figure 10 : Mesures de protection financi re entre les quintiles et les provinces.

6 42 Figure 17: Les interventions dans le paquet de oins peuvent avoir de diff rentes trajectoires d accroissement de la couverture .. Error! Bookmark not defined. Figure 11. La vision moyen-terme de la mutualisation des risques en RDC .. Error! Bookmark not defined. Figure 12. La vision long-terme de la mutualisation des risques en RDC . Error! Bookmark not defined. Figure 13 Sch ma du calcul du cout du paquet prioritaire de soins de la CSU en RDC .. 59 Figure 14 : Strat gies pour combler l cart de financement .. 63 Figure 15: Cadre de r f rence pour le suivi et l valuation des syst mes de sant (IHP+) .. 69 Liste des tableaux Tableau 1. Information sur la d pense publique de sante et son ex cution, 2008-2016 .. 35 Tableau 2. Ex cution budg taire et indicateurs de sante par province .. 37 Tableau 3. couverture des services de sant par quintile de richesse .. 42 Tableau 4 : Cout esp r total et par habitant du paquet de soins, 2018-2022 (US$).

7 60 Tableau 5 Projections macro conomiques et du financement de la sant en RDC, 2018-2023 .. 64 Tableau 6 :Financement disponible, n cessaire et cart, 2019-2022 (US$ millions) .. 64 Tableau 7 : Indicateurs du CSE avec leurs sources des donn es et valeurs cibles .. 70 Tableau 8. Planning de rapportage des activit s de routine du PNDS.. 75 Tableau 9. Programmation des revues du secteur de la sant en RDC.. 76 5 Sigles et abr viations ANRP Autorit Nationale de R glementation Pharmaceutique ARV Anti R tro-Viraux AS Aires de Sant ATR Accidents de Trafic Routier CCM Country Coordination Mechanism CCT Comit de coordination Technique CDMT Cadre des D penses Moyen Terme CDR Centrale de Distribution R gionale des M dicaments. CENI Commission Electorale Nationale Ind pendante (CENI). CHU Centres Hospitaliers Universitaires CI Cadre d investissement CNMN Comit National Multisectoriel pour la Nutrition CNP-SS Comit National de Pilotage du Secteur de la Sant CNS comptes Nationaux de la Sant Communication COREF Comit d Orientation de la r forme des finances publiques CPP-SS Comit Provincial de Pilotage du Secteur de la Sant CS Centres de Sant CSU couverture Sanitaire universelle DAF Direction des affaires financi res DANTIC Direction des archives et des nouvelles technologies de l information et de la DGLM Direction G n rale de Lutte contre la maladie DGOGSS Direction G n rale d Organisation et de Gestion des Soins de sant DHIS2 Date Health Integrated System DPS Divisions Provinciales de la Sant DTS D penses Totales de Sant ECP Equipe Cadre Provinciale ECZ Equipe Cadre de Zone EDS Enqu te D mographique et de Sant EDS Enqu te D

8 Mographique et de Sant EHA Eau, Hygi ne et Assainissement EMP Evaluation Mi-Parcours ETD Entit s Territoriales D centralis es ETD Entit s Territoriales D centralis es FEDECAME F d ration des Centrales d'Achat des M dicaments Essentiels FMI Fonds Moneta ire International FNSS Fond National de Solidarit Sante FOSA Formations Sanitaires GFF Global Financing Falicity HGR H pital General de Reference HPGR H pitaux provinciaux g n raux de r f rence HPR H pital Provincial de Reference HTA Hypertension art rielle 6 IDH Indice de D veloppement Humain IEM Institut d Enseignement M dical INS Institut National de Statistique IPS Inspections Provinciales de Sant ISTM Institut Sup rieur des Techniques M dicales ITM Institut Technique M dical LPSP Laboratoires provinciaux de sant publique MAG malnutrition aigu globale MAS malnutrition aigu s v re MILD Moustiquaires Impr gn es d Insceticides longue Dur e MSP Minist

9 Re de la Sant Publique MTN maladies Tropicales N glig es MVE Mmaladie Virus Ebola . ODD Objectif de D veloppement Durable OMS Organisation Mondiale de la Sant PAO Plans d Actions Op rationnel PCA Paquet compl mentaire d Activit s PEV Programme Elargi de Vaccnation PIB Produit Int rieur Brut PMA Paquet Minimum d Activit s PNDS plan National de D veloppement Sanitaire PNEL Programme National d Elimination de la Lepre PNEL Programme National d'Elimination de la L pre PNLP Programme National de Lutte contre le Paludisme PNLS Programme National de Lutte contre le VIH/SIDA PNLT Programme National de Lutte contre la Tuberculose PNS Politique Nationale de Sant PNSD plan National Strat gique de D veloppement PNSR Programme National de la Sant de la Reproduction PNST Programme National de Sant au Travail PNUD Programme des Nations Unies pour le D veloppement PPP Partenariat Public-Priv PPTE Pays Pauvres Tr s Endett s PTF Partenaires Techniques et Financiers RDC R

10 Publique D mocratique du Congo RMNCH Reproductive, Maternal, Newborn, Child and Adolescent Health SENN Soins Essentiels du Nouveau-N SIGL Syst me d informations et gestion logistique SIMR Surveillance int gr e des maladies et riposte SNAME Syst me National d Approvisionnement en M dicaments Essentiels SNIS Syst me National d Informations Sanitaires SONU Soins obst tricaux et n onataux d urgence SRMNEA Sant de la Reproduction, de la M re, du Nouveau-n ; de l enfant et de l adolsecsent SRSS Strat gie de Renforcement du Syst me de Sant SSC sites de soins communautaires 7 SSP Soins de Sant Primaires SUN Scalling Up Nutrition TB Tuberculose TDR test de d pistage rapide THA Trypanosomiase Humaine Africaine TMI Taux de Mortalit Infantile TMM Taux de mortalit maternelle UNICEF Fonds des Nations unies pour les enfants VDVP Polio virus d riv du vaccin de type 2 VIH/SIDA Virus d Immunod ficience Humaine-Syndrome d ImmunoDefficience Aquise ZS Zone de Sant 8 1.