POLITIQUE NATIONALE DE SANTE DE LA REPRODUCTION

1 REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO PROGRAMME NATIONAL. MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE DE SANTE DE LA REPRODUCTION . POLITIQUE NATIONALE DE SANTE DE. LA REPRODUCTION . Juillet 2008. 1. TABLE DES MATIERES. Pages PREFACE .. 4. EXPOSE DES MOTIFS : .. 4. PREAMBULE .. 6. 0. 8. 1. ANALYSE DE LA SITUATION ..10. CONTEXTE GENERAL ..10. PROFIL SANITAIRE ..14. BESOINS ET PRIORITES EN SR ..16. 2. ENONCE DE LA POLITIQUE SR ..17. 3. VISION ..17. 4. VALEURS ET PRINCIPES DE LA POLITIQUE NATIONALE DE SR ..18. 5. OBJECTIFS ET CIBLES ..19. OBJECTIFS ..19. Objectif g n ral ..19. Objectifs sp cifiques ..19. CIBLES ..19. 6. ORIENTATIONS STRATEGIQUES ..20. Au niveau central ..20. Au niveau provincial..21. Au niveau p riph rique..22. 8. MECANISMES DE SUIVI ET D'EVALUATION ..23. 2. LISTE DES ACRONYMES ET ABREVIATIONS. CCC : Communication pour le changement de comportement CIPD : Conf rence Internationale sur la Population et le D veloppement Durable CPN : Consultation pr natale CPON : Consultation post natale DSCRP : Document de la Strat gie de Croissance et de R duction de la Pauvret.

2 ECZS : Equipe Cadre de la Zone de Sant . EDS : Enqu te D mographique de la Sant . ELS : Etat des Lieux de la Sant . IST : Infections Sexuellement Transmissibles MICS2 : Multiple Indicators Cluster Survey 2. : Naissances Vivantes OMD : Objectifs du Mill naire pour le D veloppement PCA : Paquet Compl mentaire d'Activit s PF : Planification Familiale PMA : Paquet Minimum d'Activit s PNLP : Programme National du Lutte contre le Paludisme PNLS : Programme National de Lutte Contre le Sida PNMLS : Programme National Multisectoriel de Lutte Contre le Sida PNSR : Programme National de Sant de la REPRODUCTION PNTS : Programme National de Transfusion Sanguine PPTE : Pays Pauvre Tr s Endett . DEF : D veloppement de la Femme PROMA : Procr ation m dicalement assist e PRONANUT : Programme National de Nutrition PTME : Pr vention de la Transmission M re et Enfant : R publique D mocratique du Congo SECUTRANS : S curit Transfusionnelle SIDA : Syndrome d'Immunod ficience Acquise SR : Sant de la REPRODUCTION 3.

3 SRSS : Strat gie de Renforcement du Syst me de la Sant . TPI : Traitement Pr ventif Intermittent UNFPA : United Nations Fund for Population Activit s (Fonds de Nations Unies pour la Population). VIH : Virus d'Immunod ficience Humaine SG : Secr taire G n ral SSP : Soins de Sant Primaires 4. 5. EXPOSE DES MOTIFS : La sant de la m re, du nouveau n et de l 'enfant demeure pr occupante en Eu gard aux instruments juridiques internationaux et nationaux relatifs la sant de la REPRODUCTION , le Gouvernement travers le Minist re de la Sant . Publique s'est engag l'am lioration de la sant maternelle, du nouveau-n et de l 'enfant et la r duction de la morbidit et mortalit maternelle et infantile telle que d finie parmi les OMD. Pour ce faire, le Minist re de la Sant Publique, travers le PNSR, met en uvre la POLITIQUE de sant de la REPRODUCTION dans laquelle des orientations politiques et strat giques en mati re de SR sont donn es tous les acteurs et partenaires intervenant dans ce domaine.

4 Il s'agit d'une POLITIQUE SR. r vis e partir de celle labor e en 1998 sur base de l 'analyse situationnelle. Cette r vision est motiv e par : i) le souci de r pondre l'engagement mondial pris par la RD Congo, fond sur les OMD et les instruments juridiques nationaux et internationaux, ii) l' radication de la fistule urog nitale comme probl me de sant . publique, ii) le repositionnement de la Planification Familiale, iii) le souci d'am liorer la sant des adolescents et des jeunes face a la juv nilisation et la f minisation du VIH/SIDA, iv) L'appropriation de la lutte contre les violences sexuelles faites l' tre humain et l'am lioration de la prise en charge m dico-sanitaire des victimes des violences sexuelles, v) la n cessit de s'aligner la nouvelle POLITIQUE sectorielle de la sant bas e sur la Strat gie de Renforcement de Syst me de Sant (SRSS).

5 Cette POLITIQUE r vis e s'articule essentiellement sur des besoins et priorit s en SR. sur la nouvelle vision, les valeurs et principes ainsi que sur les cibles de Sant de la REPRODUCTION . En se r f rant la nouvelle strat gie de renforcement du syst me de sant , le nouveau cadre de la mise en uvre a t revu. Compte tenu de l 'ampleur et de la complexit des probl mes en SR, qui n cessitent une synergie d'intervenants et d'interventions, un groupe sp cial Task Force SR est mise en place au niveau central et provincial et est charg d'assurer le plaidoyer, la coordination et le suivi des interventions de diff rents partenaires de coop ration ainsi que des ONG impliqu es dans le domaine de la SR. Telles sont les lignes ma tresses qui caract risent la pr sente POLITIQUE NATIONALE SR. 6. PREAMBULE. Le Gouvernement de la R publique D mocratique du Congo, travers le Minist re de la Sant Publique: - Vu que la RDC a souscrit plusieurs d clarations, notamment, la d claration d'Alma Ata en 1978 sur les SSP, la charte du D veloppement Sanitaire en Afrique en 1980, la d claration des Chefs d'Etat et de Gouvernement de l 'OUA sur la Sant base de D veloppement en 1987.

6 - Vu que la RDC a souscrit la d claration de la Conf rence Internationale sur la Population et le D veloppement Durable (CIPD) qui a adopt le principe de sant de la REPRODUCTION tenue au Caire en Egypte en 1994 ;. - Vu que la RDC a souscrit au pacte des Objectifs du Mill naire pour le D veloppement (OMD) en 2000 ;. - Vu que la RD Congo a souscrit la d claration d'Abuja sur le VIH, TBC, Paludisme et autres maladies infectieuses demandant aux pays d'allouer au moins 15% de budget la sant (Avril, 2001) ;. - Attendu que la constitution de la RDC en son article 47 garantit le droit la sant et fixe les principes fondamentaux et les r gles d'organisation de la sant publique ;. - Attendu que l'action gouvernementale est fond e sur les 5 piliers d finis dans le document du DSCRP parmi lesquels, l'am lioration de l 'acc s aux services sociaux et la r duction de la vuln rabilit.

7 - Attendu que la sant de la m re, du nouveau-n et de l 'enfant reste toujours une pr occupation majeure en RDC ;. - Consid rant que les efforts d ploy s depuis le lancement en 1987de l'Initiative Maternit Sans Risque semblent ne pas avoir donn les r sultats escompt s cause de nombreux d fis auxquels est confront e la RDC. - Consid rant la responsabilit de la RDC de garantir au peuple Congolais la sant ;. - Consid rant que la RDC fait partie des pays pauvres et fortement endett s (PPTE) ;. - Consid rant le r le que doit jouer la sant dans le d veloppement du pays ;. 7. - Consid rant que cette POLITIQUE s'inscrit dans le cadre de la POLITIQUE NATIONALE de sant du gouvernement ;. - Consid rant que la nouvelle approche du Minist re de la Sant est de renforcer son syst me de sant en adoptant la SRSS ;. - Consid rant que par la pr sente d claration de POLITIQUE NATIONALE en mati re de sant de la REPRODUCTION , le Minist re de la Sant Publique s'acquitte de son devoir l gal d'assurer les services et les soins de sant de REPRODUCTION de qualit toute la population congolaise.

8 - Consid rant que cette POLITIQUE constitue le socle de base des activit s de SR. en RDC ;. - Consid rant que par l'Arr t minist riel n 1250/CAB/MIN/S/AJ/KIZ/009/2001. du 09 d cembre 2001, le Minist re de la Sant a cr en son sein le Programme National de Sant de la REPRODUCTION PNSR en sigle, appel . ex cuter la POLITIQUE NATIONALE de la RDC en mati re de Sant de la REPRODUCTION ;. Arr te les dispositions suivantes de la POLITIQUE NATIONALE de Sant de la REPRODUCTION du Minist re de Sant Publique de la RDC : 8. 0. INTRODUCTION. La R publique D mocratique du Congo a souscrit l'instar d'autres pays aux composantes du programme d'action de la Conf rence Internationale sur la Population et le D veloppement Durable (CIPD, Le Caire 1994) telles qu'adopt es par l'OMS et d'autres institutions des Nations Unies (ex : R solution 49/128 de l 'Assembl e de l 'ONU ; R solution AFR/RC/ R 11).

9 Lors de cette Conf rence, la Sant de la REPRODUCTION (SR) a t . d finie de la mani re suivante: C'est l' tat de bien tre g n ral, tant physique que mental et social de la personne humaine pour tout ce qui concerne l'appareil g nital, ses fonctions et son fonctionnement et non pas seulement l'absence de maladies ou d'infirmit s. Cela suppose qu'une personne peut mener une vie sexuelle satisfaisante en toute s curit , qu'elle est capable de procr er et libre de le faire aussi souvent ou aussi peu souvent qu'elle le d sire. Cette derni re condition implique que les hommes et femmes ont le droit d' tre inform s et d'utiliser la m thode de planification familiale de leur choix, ainsi que d'autres m thodes de leur choix de r gulation des naissances qui ne soient pas contraires la loi, m thodes qui doivent tre s res, efficaces, abordables et acceptables, ainsi que le droit d'acc der des services de sant qui permettent aux femmes de mener bien grossesse et accouchement et donnent aux couples toutes les chances d'avoir un enfant en bonne sant.

10 Il faut donc entendre par services de sant de la REPRODUCTION , l'ensemble de m thodes, techniques et services qui contribuent la sant en mati re de procr ation, en pr venant et en r solvant les probl mes qui peuvent se poser dans ce domaine. On entend galement par sant en mati re de sexualit , la sant . qui vise am liorer la qualit de la vie et des relations interpersonnelles, et non se borner dispenser conseils et soins relatifs la procr ation et aux infections sexuellement transmissibles (IST) . 9. A l'issue de la m me Conf rence, 9 composantes ont t retenues. Mais concernant la RDC, la 5 me composante a t adapt e en tenant compte des r alit s politiques et socioculturelles du pays Il s'agit de : 1. Maternit moindre risque (MMR) : Soins pr natals ; accouchements sans risque, soins essentiels en cas de complications obst tricales ; soins aux nouveau-n s, soins post-natals et allaitement maternel.