Programme des Nations Unies pour …

1 Programme des Nations Unies pour l Environnement / SCB Organisation Mondiale de la Sant Page 8 sur 81 Plan National de gestion de D chets de Soins M dicaux manuel Guide Principes fondamentaux de la gestion des d chets de soins m dicaux (1) Cette section pr sente des informations g n rales sur les d chets de soins m dicaux et les l ments clefs des proc dures de gestion conna tre avant de d velopper un plan de gestion des d chets de soins m dicaux. Elle comprend les l ments suivants : La n cessit de d veloppement de structures de supervision et de gestion ; Une pr sentation des risques associ s aux d chets de soins m dicaux ; Une d finition et une classification des d chets de soins m dicaux ; Les r gles minimales observer pour la gestion des d chets de soins m dicaux ; Une directive pour la gestion sp cifique des d chets de soins m dicaux dangereux et infectieux; Des indications pour le d veloppement de mesures de protection pour le personnel des tablissements sanitaires et l environnement.

2 Structures de supervision et de gestion des d chets de soins m dicaux (2) Le traitement des d chets de soins m dicaux est d abord une question de gestion avant d tre une question technique et d pend de ce fait, totalement de l engagement de l ensemble du personnel des tablissements sanitaires. Cet engagement n est possible que si les gens sont avant tout, correctement form s et sensibilis s sur les risques que pose ce type particulier de d chets. Il est d s lors, important de s assurer que le Programme de formation des personnels m dicaux et param dicaux, inclut cette importante question de sant publique (voir pour plus d informations) (3) Lorsqu un nouvel employ est recrut , il est fortement recommand qu une clause sp cifique soit incluse dans son contrat pour qu il soit enti rement sensibilis et responsabilis sur cet important aspect de son travail (4)

3 Pour s assurer que les d chets de soins m dicaux sont correctement g r s long terme, il est important de superviser r guli rement les pratiques du personnel. Cette t che devrait tre accomplie par un responsable de la gestion des d chets de soins m dicaux et / ou les membres du comit de gestion de ces d chets dans chaque tablissement sanitaire (d pendant de sa taille). G n ralement, l membres de ce comit sont les m mes que ceux responsables des infections nosocomiales. Des sessions de formations et de sensibilisation continues et appropri es doivent tre organis es pour maintenir les pratiques de traitement de ces d chets aux meilleurs standards possibles.

4 (5) Pour soutenir le responsable de la gestion des d chets de soins m dicaux et / ou, les membres du comit de gestion de ces d chets, un appui r gional et national doit leur tre fourni (voir pour plus d information sur les structures d appui). Ces quipes de gestion r gionales et nationales ont pour r le d apporter aux tablissements sanitaires l assistance technique n cessaire pour, la fois, s assurer que des standards et des proc dures harmonis es sont appliqu s et faciliter le travail quotidien du responsable de la gestion des d chets de soins m dicaux et des membres des comit s de gestion des d chets de soins m dicaux.

5 Les risques associ s aux d chets de soins m dicaux (6) Toutes les personnes expos es aux d chets de soins m dicaux dangereux courent, potentiellement le risque d tre bless es ou infect es. Ce groupe comprend : Le corps m dical: docteurs, infirmiers et infirmi res, le personnel sanitaire et de maintenance des h pitaux ; Les patients internes ou externes recevant des traitements dans les tablissements sanitaires aussi bien que leurs visiteurs ; Les travailleurs des services de soutien li s aux tablissements sanitaires tels que: les services de buanderie, les services de manipulation des d chets et de transport ; Les travailleurs des installations d limination des d chets, y compris les ramasseurs d ordures.

6 Programme des Nations Unies pour l Environnement / SCB Organisation Mondiale de la Sant Page 9 sur 81 Plan National de gestion de D chets de Soins M dicaux manuel Guide Le grand public, et plus sp cifiquement, les enfants jouant avec des objets qu ils peuvent trouver dans les d chets l ext rieur des tablissements sanitaires, lorsque ceux-ci leur sont directement accessibles. (7) L appui aux gouvernements dans la mise en oeuvre de processus ad quats pour minimiser les risques g n raux li s au traitement des d chets de soins m dicaux, demeure le premier objectif de ce manuel .

7 Les options de gestion et de traitement des d chets doivent d abord prot ger les personnels de la sant et les populations et, minimiser les impacts indirects sur l environnement de l exposition aux d chets de soins m dicaux. Les risques professionnels et de sant publique (8) Pendant la manipulation des d chets, le personnel m dical et de service, ainsi que les travailleurs sanitaires, peuvent tre bless s si les d chets n ont pas t correctement conditionn s. De ce point de vue, les objets piquants et tranchants sont consid r s comme une des cat gories de d chets les plus dangereux.

8 Beaucoup de blessures ont lieu parce que les aiguilles de seringues ou autres objets tranchants n ont pas t collect s dans des boites s curis es ou, que ces boites ont t trop charg es. Dans les sites de d p ts des d chets, les ramasseurs d ordures peuvent galement tre en contact avec des d chets infectieux, au cours de leurs activit s de recyclage, si ces d chets n ont pas t correctement trait s ou limin s. (9) Le grand public peut tre infect par des d chets de soins m dicaux soit directement ou indirectement par plusieurs voies de contaminations. D poser des d chets de soins m dicaux dans des espaces ouverts peut avoir de graves effets n gatifs sur les populations.

9 Les pratiques de recyclage qui ont t rapport particuli rement, la r utilisation de seringues est certainement le probl me le plus s rieux dans certains pays en d veloppement. L OMS estime que plus de 20 millions d infections l h patite B, C et au VIH ont lieu annuellement cause de pratiques d injections douteuses (r utilisation de seringues et d aiguilles non st rilis es1). Il existe un risque pour la sant publique li la vente des m dicaments conditionn s dans le secteur informel et du manque de contr le.

10 Illustration 1: Quand des gens fouillent les d chets, le risque de blessures par piq res d aiguilles augmente consid rablement. 1 OMS Fiche N 231, Avril 2002 ( ) Programme des Nations Unies pour l Environnement / SCB Organisation Mondiale de la Sant Page 10 sur 81 Plan National de gestion de D chets de Soins M dicaux manuel Guide Les risques indirects via l environnement. En d finitive, le d p t des d chets de soins m dicaux dans des zones non contr l es peut avoir un effet environnemental direct par la contamination des sols et des nappes souterraines.