PROJET MEDICAL 2012- 2016 - ch-ales.fr

1 PROJET MEDICAL . 2012- 2016. SOMMAIRE. INTRODUCTION : ..4. I. Le contexte d partemental ..4. II. La zone d'attractivit du 1. UNE STRATEGIE MEDICALE DYNAMIQUE, POUR CONSOLIDER ET DEVELOPPER NOS 14. LES ACTIVITES MEDICALES EN DEVELOPPEMENT STRATEGIQUE .. 14. Les Soins de Suite et de R adaptation ( ).. 14. Les SSR sont d sormais le pivot du syst me hospitalier fran L'offre de SSR est de fait au premier rang des priorit s de la strat gie m dicale du CHAC ..15. L'oncologie m dicale et les chirurgies 16. L'oncologie m Les chirurgies Le d veloppement de la chirurgie 19. Des l ments contextuels favorables au d veloppement ..20. Un potentiel de d veloppement ..20. LES ACTIVITES MEDICALES A CONSOLIDER ET DEVELOPPER AU SEIN DES 23. Le p le Soins 23. R animation ..23. Urgences SMUR Cardiologie ..25. Le p le Chirurgie - M re - Enfant .. 26. Anesth siologie ..26. Bloc op Traumatologie orthop die.

2 27. Chirurgie g n rale ..27. Gastro-ent rologie ..27. N onatalogie et p diatrie: ..28. Gyn cologie-obst Le p le M decine .. 29. Une activit soutenir : La Les activit s consolider : ..30. La g La m decine interne ..31. Les activit s d velopper ..33. Le p le G nie m dical .. 33. La Pharmacie Usage Int rieur (PUI)..34. Le Laboratoire de Biologie M dicale (LBM) ..36. L'imagerie m dicale ..37. L'hygi ne hospitali re ..38. Les archives m dicales ..39. Le p le Psychiatrie .. 39. Les secteurs de psychiatrie adulte ..39. Le secteur de psychiatrie infanto-juv nile ..40. Le p le Personnes Ag 41. Un p le organis en deux secteurs pour une prise en charge compl te ..42. La maladie d'Alzheimer et les d mences d g n Les 2. L'ENJEU DE LA GESTION DE LA RARETE MEDICALE .. 44. Une d mographie m dicale globalement d prim e .. 44. Des raisons d'esp rer .. 45. 2. UNE ORGANISATION MEDICALE PERFORMANTE CENTREE SUR LE PATIENT DANS LE CADRE D'UNE.

3 GOUVERNANCE 47. AMELIORER L'ORGANISATION ET LES MODES DE PRISE EN CHARGE DES PATIENTS PAR UNE GESTION DES LITS. PERFORMANTE .. 49. D finir une organisation institutionnelle et structur e de la gestion des lits .. 49. D finir un p rim tre programm /urgence g om trie variable .. 49. Augmenter la r activit de l'imagerie et des consultations sp cialis 50. Am liorer la coordination entre service social et services de soins .. 51. Modifier l'organisation actuelle des 51. Am liorer l'acc s aux lits d' 52. UN NOUVEAU PROJET MANAGERIAL CENTRE SUR UN PILOTAGE MEDICO-ECONOMIQUE EFFECTIF .. 53. 3. UNE POLITIQUE VOLONTAIRE DE PARTENARIATS MEDICAUX, POUR DEVELOPPER ET CONSOLIDER L'OFFRE. DE SOINS .. 55. DES PARTENARIATS DEPARTEMENTAUX ET REGIONAUX LEVIERS DE L'EXISTENCE ET DU RENFORCEMENT. D'UNE OFFRE DE SOINS PERENNE ET DE QUALITE .. 55. La Communaut Hospitali re de Territoire C 55.

4 La convention cadre avec le CHRU de Montpellier .. 56. Une coop ration avec le secteur priv devant reposer sur la mutualisation et la solidarit .. 57. UN HOPITAL OUVERT SUR LA VILLE .. 58. Une n cessaire coordination avec l'offre de soins de premier 58. Une forte implication dans les r seaux de soins .. 58. 4. UNE POLITIQUE CONTINUE D'EVALUATION ET D'AMELIORATION DE LA QUALITE DE NOS PRATIQUES .. 61. UNE DEMARCHE QUALITE 61. Le pilotage et la coordination de la d marche qualit /s curit des 61. Une valuation des pratiques professionnelles dynamis e .. 62. Le renforcement des droits des 63. LES ACTIONS ENTREPRISES SUITES A LA V2010 .. 64. Les axes de travail retenus pour r pondre aux r serves .. 64. Les axes de travail retenus pour r pondre aux recommandations .. 65. 3. INTRODUCTION : I. Le contexte d partemental Le contexte d partemental dans lequel s'inscrit le PROJET m dical 2012- 2016 du CHAC est marqu par des enjeux d mographiques et pid miologiques particuli rement pr gnants.

5 Entre 2010 et 2030, le Gard va voir sa population passer de 715 000 habitants 861 000. habitants (+ 21%) alors que la population fran aise va progresser de 7,9% sur cette m me p riode. Au sein de cette m me population, les personnes g es de 60 ans et plus passeront de 178 000 273 000 sur la m me p riode (+ 53 %). CROISSANCE DE LA POPULATION ENTRE 2010 ET 2030. Evolution de la population > 60 entre 2010 et 2030 en % Evolution de la population > 60 entre 2010 et 2030 en %. 70 70. Haute Savoie 65 65 Haute Garonne Ain 60 60. H rault Hautes-Alpes Landes LANGUEDOC ROUSSILLON. 55 BRETAGNE 55 Alpes-de-Haute-Provence ALSACE. Gard Savoie 50 PAYS DE LA LOIRE 50 Var Gironde Pyr n es Orientales HAUTE NORMANDIE Tarn et Garonne RH NE - ALPES Yonne Is re Aude 45 BASSE NORMANDIE 45. PICARDIE CORSE Dr me Vaucluse MIDI PYRENEES Ard che AQUITAINE. POITOU CHARENTES PACA Pyr n es-Atlantiques Ari ge 40 40.

6 France METROPOLITAINE France METROPOLITAINE. BOURGOGNE CENTRE Lot LORRAINE FRANCHE COMTE Haute-Loire ILE-DE-France Loz re 35 35 C te-d'Or Dordogne NORD PAS DE CALAIS. Puy-de-D me Tarn Bouches-du-Rh ne CHAMPAGNE ARDENNE. 30 30 Gers Alpes-Maritimes AUVERGNE Rh ne Hautes Pyr n es Lot-et-Garonne Sa ne-et-Loire 25 25 Cantal Aveyron LIMOUSIN Ni vre 20 20. Allier Loire 15 15. -6 -4 -2 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 - 12 -8 -4 0 4 8 12 16 20 24 28 32 36. Evolution de la population entre 2010 et 2030 en % Evolution de la population entre 2010 et 2030 en %.. Source: OMPHALE - INSEE. 1. Par le seul effet de cette volution d mographique, les besoins de prise en charge m dicale seront appel s se renforcer. 4. Les taux de mortalit d partementaux et r gionaux sont nettement sup rieurs la moyenne fran aise, ainsi que l'illustre le sch ma ci-dessous. Taux de mortalit : Nombre de d c s pour tous ges pour 100 000 habitants 2009.

7 +6%. +7%. 280. 270. 260. 250. 240. +12% +20%. France 70 R gion LR. +27% Gard 60. 50. 40 +21%. 30. 20. 10. 0. Maladies Maladies Causes Sympt mes Maladies Maladies du Maladies Maladies Troubles Maladies Tumeurs de de externes de et tats de syst me de endocr., mentaux et du infectieuses l'appareil l'appareil blessure et morbides l'appareil nerveux l'appareil nutri., comportement et g nito- circulatoire d'empoisonmt mal d finis respiratoire digestif m taboliques parasitaires urinaire Source : Statiss 2009. 1. La proportion de personnes atteintes de tumeur maligne, de diab te, d'affections psychiatriques, d'insuffisance cardiaque grave est plus lev e qu'en France. La population gardoise est particuli rement touch e par l'hypertension art rielle s v re. ALD les plus repr sent es dans la r gion et le d partement du Gard Personnes atteintes d'ALD pour 100 000 habitants PYRENEES LANGUEDOC.

8 ALD AUDE GARD HERAULT LOZERE France ORIENTALES ROUSSILLON. Tumeur maligne, affection maligne du tissu lymphatique ou h matopo tique 386 414 426 427 511 432 412. Diab te de type 1 et diab te de type 2 286 303 296 203 332 300 293. Hypertension art rielle s v re. 130 280 235 109 171 218 201. Affections psychiatriques de longue dur e. 138 237 217 256 249 218 156. Insuffisance cardiaque grave, troubles du rythme graves, cardiopathies valvulaires 128 173 152 152 136 152 141. TOTAL ALD 1 714 2 143 2 044 6 236 5 650 2 040 1 813. Source: Ameli 2008. 5. Le d partement du Gard est par ailleurs confront une pr carit particuli rement forte de sa population, qui rend tr s importantes les activit s de proximit : Le Languedoc Roussillon constitue la deuxi me r gion en termes de part de b n ficiaires de la CMU (10,8% de la population contre 6,8% en France), en particulier dans les grandes villes.

9 Plus de 30 % des salari s n'occupent pas un emploi temps complet (dont la moiti de temps partiel subi), ce qui constitue le plus fort taux en France. La R gion comporte 28 ZUS et notamment plusieurs Bagnols-sur-C ze (40 % de la population vivent dans des quartiers concern s par la politique de la ville la moiti de ces quartiers sont en ZUS), N mes (30% de la population vivent dans ces quartiers dont les 2/3 sont en ZUS), et un degr moindre Al s. Or, pour les activit s de court s jour, le taux d' quipement du Gard est faible par rapport la moyenne nationale : La France poss de en moyenne 36% de lits et places de plus que le Gard pour l'activit . de m decine ( iso-population). Ce retard dans l' quipement est galement perceptible dans une moindre mesure en chirurgie et obst trique. 6. Taux d' quipement en lits et places pour 1 000 habitants Gard +36%. Languedoc-Roussillon 2,12 France M tropolitaine +12%.

10 1,92 +16%. 1,67. 1,56 1,58 1,57. 1,41 1,44. 1,35. M decine Chirurgie Gyn co- Obst trique Ce moindre quipement se constate galement en SSR : si la r gion du Languedoc Roussillon est mieux dot e en lits et places en SSR que la moyenne fran aise avec un taux d' quipement global de 2,08 pour 1 000 habitants, ce n'est en revanche pas vrai du Gard avec un taux de 1,33 contre 1,61 en France. 7. CARTOGRAPHIE. CARTOGRAPHIE DE. DE L'OFFRE. L'OFFRE DE. DE SOINS. SOINS SUR. SUR LE. LE DEPARTEMENT. DEPARTEMENT DU. DU GARD. GARD ET. ET ALENTOURS. ALENTOURS. 3. CH. Ponteils CH Pont Saint Esprit 1h11. 15 m m in in Poly La Clin Garaud Bonnefon CH. Bagnols-sur-C ze: CH Al s 51 min 34 m min 1h17 Clin Ste in Catherine CH. min 48 CH Uz s Clin Rh ne Le Vigan mi CH Durance 49. Avignon n Clin les Centre les Hauts Urbain V. in d'Avignon 5m Clin Franciscaines 1 h1. Valdegour CHU N mes Clin Kennedy Offre publique Poly.