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1 Institut de Formation de Cadres de Sant M moire de fin d tudes Karine LORTZ Section ergoth rapie Montpellier session 2003 - 2004 Arriv e d une novice et d un malade l H tel Dieu de Paris Jury : Annelise FAVIER (Docteur en Anthropologie) Marie-H l ne IZARD (Responsable p dagogique l Institut de Formation en Ergoth rapie) ! " ! # $ % ! # & &' # ! ( ! $ ! % $ ) & & * + , L h pital, oeuvre de charit (d but du VI me si cle au XVI me si cle) , L h pital, oeuvre de bienfaisance (XVI XIX si cle) - L h pital centre de soins (XX s).

2 Le plan h pital 2007 &/ & 0 1 0& Le concept de prendre soin 0& L humanisation des tablissements hospitaliers 0) La qualit des soins 0, Les droits des patients 0- L valuation de la satisfaction des patients 0. La relation soignant soign )2 0' ! % $ )) 0 & 3 4 ), 0 0 ), Le choix de la population ), Le choix du lieu de l tude )5 Le recueil de donn es : les outils )5 Le traitement des donn es )/ 0 ) ).

3 Les entretiens avec les soignants param dicaux : (infirmiers, aide-soignants) ). Les entretiens avec les cadres de sant ,- L entretien avec un professeur chef de service. 50 0 , 3 5, 0 5 -6 # % " # /, 7 7 # 8 9 * 8 # ""9 9 ( " 9 : M moire Institut de Formation de Cadres de Sant Montpellier - juin 2004 J adresse mes remerciements toutes les personnes qui m ont soutenue durant cette ann e de formation ainsi que dans l laboration de ce travail de recherche.

4 Madame Annelise FAVIER, qui en tant que directrice de m moire m a permis de r aliser l tude sur le th me qui m int ressait tout particuli rement. A tous les personnels soignants qui ont accept de consacrer de leur temps pour participer aux entretiens. M moire Institut de Formation de Cadres de Sant Montpellier - juin 2004 e n est pas la m decine re ue dont les malades se plaignent mais la mani re dont elle est donn e.

5 [..] La m decine hospitali re a sans doute gagn en science mais non en humanit . Philippe Meyer, L irresponsabilit m dicale. M moire Institut de Formation de Cadres de Sant Montpellier - juin 2004 - 1 - h pital et la m decine ont volu tr s rapidement au cours du XX si cle. Aujourd hui les techniques m dicales permettent de soigner des maladies qui autrefois provoquaient des morts pr coces.

6 Le patient, le malade, est devenu aujourd hui l usager du syst me de sant . Il est de plus en plus consid r comme un client b n ficiant de droits reconnus et peut ainsi exprimer ses attentes en mati re de qualit des soins notamment. Tout au long de l volution qui marque le syst me de sant , la politique de soins et la r organisation des h pitaux en France, le patient est au centre des pr occupations. Les tablissements de sant doivent d velopper une politique d valuation permanente des pratiques professionnelles et participer l am lioration continue de la qualit de la prise en charge et des soins qui devient un objectif essentiel pour tous.

7 Cependant, les difficult s conomiques rencontr es par le syst me de soins font l objet de d bats de plus en plus nombreux et de mesures drastiques que les professionnels ont parfois bien du mal comprendre et vivre au quotidien. Nous savons tous, maintenant, combien le vieil adage jadis si r pandu la sant n a pas de prix a t d tr n par la r ponse sans appel des gestionnaires et des responsables publics qui nous ram nent une autre r alit : si la sant n a pas de prix, elle a n anmoins un co t.

8 La mission premi re des tablissements de sant est le soin, mais que signifie-t-il ? Dans le contexte actuel o l h pital va mal , o le nombre de lits d hospitalisation diminue, o les moyens humains et financiers manquent, y a-t-il une place pour prendre soin du patient et humaniser les soins ? M moire Institut de Formation de Cadres de Sant Montpellier - juin 2004 - 2 - La prise en charge th rapeutique induit une relation entre deux personnes : celle qui prodigue le soin et celle qui le re oit.

9 Mais R pond-on aux besoins des usagers ? Fait-on une diff rence entre faire des soins , qui concerne le corps objet et prendre soin qui s adresse au corps sujet ? Peut-on soigner et prodiguer des soins de qualit sans prendre soin ? Dans ce contexte, nous pouvons nous interroger quant la qualit de la dimension humaine des soins pratiqu s l h pital. Il est n cessaire que les diff rents acteurs de sant s interrogent au quotidien sur leur pratique professionnelle. L tude que j ai souhait mener durant cette ann e de formation l institut de formation de cadres de sant , a pour objet de conna tre la repr sentation des soins des professionnels de sant exer ant l h pital.

10 Puis d valuer l influence de l volution de la structure hospitali re, des technologies m dicales, et de la soci t dans leur relation aux patients. Apr s avoir fait un rappel historique de l volution des h pitaux, nous nous attacherons d velopper les concepts clefs de cette tude. Puis au travers des entretiens effectu s aupr s des professionnels de sant , nous montrerons que : d velopper et maintenir une dimension humaine dans les soins est incontournable lors de la prise en charge de toutes personnes hospitalis es.