PROTOCOLO CLÍNICO PARA EL DIAGNÓSTICO ... - …

1 PROTOCOLO CL NICO PARA EL. DIAGN STICO, TRATAMIENTO Y RUTA DE. ATENCI N INTEGRAL DE NI OS Y NI AS. CON TRASTORNOS DEL espectro autista . 2015. 1. PROTOCOLO CL NICO PARA EL DIAGN STICO, TRATAMIENTO Y RUTA DE ATENCI N. INTEGRAL DE NI OS Y NI AS CON TRASTORNOS DEL espectro autista . MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCI N SOCIAL. INSTITUTO DE EVALUACI N TECNOL GICA EN SALUD. Marzo 2015. 2. ALEJANDRO GAVIRIA URIBE. Ministro de Salud y Protecci n Social FERNANDO RUIZ G MEZ. Viceministro de Salud y Prestaci n de Servicios CARMEN EUGENIA D VILA GUERRERO. Viceministra de Protecci n Social GERARDO BURGOS BERNAL. Secretario General GERMAN ESCOBAR MORALES. Jefe de la Oficina de Calidad JUAN PABLO CORREDOR PONGUTA. Jefe Oficina de Promoci n Social FELIX REGULO NATES SOLANO. Director de Regulaci n de Beneficios Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud JOSE LUIS ORTIZ HOYOS.

2 Director de Regulaci n de la Operaci n del Aseguramiento en Salud, Riesgos Laborales y Pensiones ABEL ERNESTO GONZ LEZ V LEZ. INDIRA TATIANA CAICEDO REVELO. Equipo T cnico Oficina de Calidad 3. H CTOR EDUARDO CASTRO JARAMILLO. Director Ejecutivo AURELIO MEJ A MEJ A. Subdirector de Evaluaci n de Tecnolog as en Salud ANGELA VIVIANA PEREZ. Subdirectora de Producci n de Gu as de Pr ctica Cl nica JAIME HERRERA RODR GUEZ MORENO. Subdirecci n de Implantaci n y Diseminaci n DIANA ESPERANZA RIVERA RODR GUEZ. Subdirectora de Participaci n y Deliberaci n SANDRA LUC A BERNAL. Subdirecci n de Difusi n y Comunicaci n LAURA CATALINA PRIETO. LORENA ANDREA CA N. DIANA ISABEL OSORIO. Equipo T cnico 4. GRUPO DESARROLLADOR. Expertos tem ticos Jos William Cornejo Ochoa Neur logo y neuro pediatra, Msc Epidemiolog a Profesor titular Universidad de Antioquia Coordinador del programa de posgrado especializaci n en neurolog a infantil.

3 Universidad de Antioquia. Coordinador grupo de investigaci n pediaciencias Mar a Helena Sampedro Psic loga, Especialista en Ni os con nfasis en Psicolog a Cl nica Cognitivo- comportamental y neuropsicolog a infantil. Experiencia en diagn stico de ni os con TEA y apoyo a sus familias y maestros. Docente del CES (Especializaci n y diplomados en Neurodesarrollo, docente adscrita de residentes de Psiquiatr a). Blanca Doris Rodr guez Clavijo Neuropediatra, Universidad Nacional de Colombia. Miembro activo junta Asociaci n Colombiana de Neurologia Infantil Directora de grupo de Farmacovigilancia fundaci n Liga central contra la Epilepsia Asesora Externa Centro Regulatorio de Medicamentos Universidad Nacional de Colombia. Piedad Jaramillo. Madre de un ni o con trastorno del espectro autista . M dica General.

4 Expertos metodol gicos ngela Viviana P rez G mez. M dica, Especialista en gesti n de salud p blica, especialista en epidemiolog a general, Magister en Epidemiolog a Cl nica. Epidemi loga s nior, Subdirecci n de producci n de Gu as de Pr ctica Cl nica. Instituto de Evaluaci n Tecnol gica en Salud. 5. Lorena Andrea Ca n. M dica, Especialista en epidemiolog a general, Epidemi loga junior, Subdirecci n de producci n de Gu as de Pr ctica Cl nica. Instituto de Evaluaci n Tecnol gica en Salud-IETS. Laura Catalina Prieto. M dica, Especialista en epidemiolog a general, Epidemi loga junior, Subdirecci n de producci n de Gu as de Pr ctica Cl nica. Instituto de Evaluaci n Tecnol gica en Salud-IETS. Javier Orlando Contreras. M dico, Pediatra, Magister en ciencias cl nicas. Subdirector producci n de Gu as de Pr ctica Cl nica.

5 Instituto de Evaluaci n Tecnol gica en Salud-IETS. Fuerza de tarea ampliada Diana Esperanza Rivera. Bacteri loga y Laboratorista Cl nica, MSc. en Infecciones y Salud en el Tr pico, especialista en Gobierno y Pol ticas P blicas. Subdirectora de Participaci n y Deliberaci n, Instituto de Evaluaci n Tecnol gica en Salud - IETS. Ena Cristina Fern ndez Moreno. Trabajadora Social, Especialista en Gerencia Social. Especialista de Participaci n y Deliberaci n, Instituto de Evaluaci n Tecnol gica en Salud . IETS. Lilia Romero. Tecn loga en Secretariado Comercial biling e. Contratista Subdirecci n de Participaci n y Deliberaci n, Instituto de Evaluaci n Tecnol gica en Salud IETS. Paola Avellaneda. Economista. Analista t cnica subdirecci n de gu as de pr ctica cl nica, Instituto de Evaluaci n Tecnol gica en Salud IETS.

6 6. Expertos tem ticos invitados Olga Lucia Casasbuenas Neuropediatra. Coordinadora Servicio de Neuropediatria, Colsanitas. Patricia Gaviria Psic loga, Fundaci n Integrar Clemencia de La Espriella Psic loga Cl nica, Universidad de la Sabana Walter Pont n Psiquiatra Infantil y del adolescente. Direcci n cient fica de terapia tipo ABA en ni os con Trastorno generalizado del Desarrollo, ESCO IPS, Cartagena. Mar a Lourdes Restrepo Psic loga, Anthiros Yors Alexander Garc a , BCBA-D - Universidad Konrad Lorenz Edith Betty Roncancio Liga Colombiana de Autismo Ana Milena Jim nez - Licenciada en Educaci n Especial. Magister en Desarrollo Educativo y Socia. Universidad Pedag gica Nacional en convenio con la Fundaci n Centro Internacional de Educaci n y Desarrollo Humano CINDE. Madre de ni o con autismo Oscar Fl rez Fundaci n Instituto Neurol gico de Colombia (INDEC).

7 Hilario pardo - Defensor a del Pueblo Alexandra Orjuela - Defensor a del Pueblo Rafael Jos Miranda- M dico, Especialista en Epidemiolog a, MsC Salud P blica - Psiquiatra en formaci n, Cl nica Montserrat. 7. TABLA DE CONTENIDO. 1. INTRODUCCI N .. 13. 2. OBJETIVOS .. 15. OBJETIVO GENERAL .. 15. OBJETIVOS ESPEC FICOS .. 15. 3. ALCANCE .. 16. Poblaci n .. 16. mbito asistencial .. 17. Aspectos cl nicos abordados por el PROTOCOLO .. 17. 4. RESUMEN DE INDICACIONES CL 18. Indicaciones cl nicas .. 18. SIGNOS DE ALARMA .. 18. CONFIRMACI N DIAGN STICA .. 23. INTERVENCIONES TERAPEUTICAS ENMARCADAS EN LOS PROCESOS DE ABA .. 24. 5. MARCO CONCEPTUAL .. 29. Definici n trastorno del espectro autista .. 29. Historia natural y factores de riesgo .. 30. Diagn stico .. 30. Diagn stico temprano en comunidad .. 33. S 35.

8 Tratamiento .. 36. Pron stico .. 39. Carga de la enfermedad .. 39. An lisis Conductual Aplicado .. 40. Metodolog a ABA (Sin variantes o tradicional) .. 41. Metodolog a 43. Caracter sticas de los enfoques conductuales altamente estructurados:.. 43. 8. 6. MARCO NORMATIVO .. 45. 7. METODOLOG A .. 47. Fase preparatoria .. 47. Conformaci n del 47. Declaraci n de conflictos de 47. Definici n de alcance y objetivos .. 48. Fase de elaboraci n .. 48. B squeda de evidencia .. 48. B squeda de Gu as de Pr ctica Cl nica: .. 48. Tamizaci n de gu as de Pr ctica Cl nica .. 49. Calificaci n de la calidad de las gu as de Pr ctica Cl nica .. 49. Revisi n sistem tica de la literatura .. 49. Efectividad y seguridad de ABA .. 49. Consenso para criterios diagn sticos y opciones terap uticas .. 50. Consenso formal para el abordaje cl nico.

9 50. Consenso formal para la descripci n de la estructura .. 50. Consenso formal para la construcci n de la ruta de atenci n .. 50. Elaboraci n del documento final .. 51. Financiaci n .. 51. 8. PROTOCOLO CL NICO PARA EL DIAGN STICO, TRATAMIENTO Y RUTA DE ATENCI N. INTEGRAL DE NI OS Y NI AS CON TRASTORNOS DEL espectro autista .. 52. Signos de Alarma .. 52. Resumen de la evidencia y consenso de expertos .. 52. Indicaciones cl nicas .. 52. Confirmaci n diagn stica .. 57. Resumen de la evidencia y consenso de expertos .. 57. Indicaciones cl nicas .. 58. 9. Intervenciones terap uticas para personas con diagn stico de trastorno del espectro autista basadas en los procedimientos de ABA .. 59. Resumen de la evidencia y consenso de expertos .. 59. Indicaciones cl nicas .. 61. An lisis conductual aplicado 63.

10 Resumen de la evidencia y consenso de expertos .. 63. 65. Procedimientos basados en ABA comparada con tratamiento habitual (Consultas aisladas bajo enfoques m dicos tradicionales).. 65. Terapia EIBI comparada con tratamiento habitual (Consultas aisladas bajo enfoques m dicos tradicionales).. 67. Seguridad .. 68. Indicaciones cl nicas .. 72. Estructura de atenci n para personas con diagn stico de TEA .. 74. Estructura para la sospecha de alteraci n del desarrollo .. 74. Estructura para la confirmaci n de la sospecha de alteraci n del desarrollo .. 75. Estructura para la confirmaci n diagn stica de TEA .. 75. Estructura para la atenci n integral de la persona con diagn stico confirmado de TEA 76. Criterios para la evaluaci n de la calidad de la atenci n integral de la persona con diagn stico confirmado de TEA.