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1 1 PROTOCOLO DE C NCER DE MAMAH ospital UniversitarioRam n y CajalUNIDAD DE PATOLOG A MAMARIA. 2013 Panel de colaboradores3 Alonso lvarez, Bel n (Rehabilitaci n)Arano Bermejo, Juan (Cirug a General)Barros Mart nez, Jes s (Cirug a Pl stica)Caballero Guerra, Pastora (Oncolog a Radioter pica)Caba as Navarro, Luis (Cirug a General)Caba as Montero, Jacobo (Cirug a General)Calderay Dom nguez, Milagros (Ginecolog a)Casas Mart , Teresa (Cirug a General)Collado Guirao, M Vi (Cirug a General)Comellas Melero, Nerea (Cirug a Pl stica)Crespo Massieu, Carmen (Oncolog a M dica)De Miguel Benadiba, Carolina (Rehabilitaci n)Fern ndez Lizarbe, Eva (Oncolog a Radioter pica)Fraile Rodr guez, Guadalupe (Medicina Interna)Garc a Sagredo, Jos Miguel (Gen tica M dica)

2 Garc a Villanueva, Augusto (Cirug a General)Gonz lez-Palacios Mart nez, Jes s Fernando (Anatom a Patol gica)Guillen Ponce, Carmen (Oncolog a M dica)Guerra Alia, Eva Mar a (Oncolog a M dica)Hern nz de Lucas, Ra l (Oncolog a Radioter pica)Jim nez L pez, Ana (Cirug a Pl stica)L pez Miranda, Elena (Oncolog a M dica)L pez Rodr guez, M Jes s (Ginecolog a)Mar n Gutzke, Martina (Cirug a Pl stica)Mart nez J ez, Noelia (Oncolog a M dica)Mazarrasa Marazuela, Bel n (Cirug a Pl stica)Mena Mateos, Antonio (Cirug a General)Montero Luis, ngel (Oncolog a Radioter pica) Palacios Calvo, Jos (Anatom a Patol gica) P rez Aranda, Jos Luis (Radiodiagn stico)P rez Rodrigo, Silvia (Radiodiagn stico)Polo Rubio, Alfredo (Oncolog a Radioter pica)Reguero Callejas, M Eugenia (Anatom a Patol gica)Rioja Martin, M Eugenia (Medicina Nuclear)Rojo Blanco, Roberto (Cirug a General)Rubio Mar n, M Dolores (Ginecolog a)Sanz Gonz lez de Suso, Iciar (Anatom a Patol gica)S nchez Mart nez, M Concepci n (Ginecolog a)Sancho Garc a, Sonsoles (Oncolog a Radioter pica)Coordinaci n de la edici n de 2013: Dra.

3 M Eugenia Rioja Mart nIn memorian: Dr. Alberto S nchez Olaso, Dr. Jos Tub o BujaralcePROTOCOLO DE C NCER DE MAMAP rotocolo de C ncer de mama - HOSPITAL UNIVERSITARIO RAMON Y CAJAL45 PROTOCOLO DE C NCER DE MAMA ndice1. Diagn stico por imagen de las lesiones mamarias ..112. Diagn stico anatomopatol gico ..193. Carcinoma Intraductal de mama ..294. Carcinoma infiltrante de mama ..355. Tratamiento adyuvante sist mico ..436. Radioterapia ..537. Reconstrucci n mamaria ..638. Tratamiento C ncer de mama estadio IV ..7910. Tratamiento de la recidiva ..8911. Seguimiento ..9312. Rehabilitaci n ..9713. C ncer de mama y Embarazo ..10714. C ncer de mama en el var n.

4 115 15. C ncer oculto de mama ..12116. Carcinoma hereditario ..125 PROTOCOLO de C ncer de mama - HOSPITAL UNIVERSITARIO RAMON Y CAJAL67 GlosarioAF Antecedentes FamiliaresBAG Biopsia con Aguja GruesaBAV Biopsia Asistida por Vac oBEP Biopsia Escisional Percut neaBSGC Biopsia selectiva de Ganglio centinela BX BiopsiaCDI Carcinoma Ductal InfiltranteCDIS Carcinoma IntraductalCISE Componente in situ extensoCLI Carcinoma Lobulillar infiltranteCLIS Carcinoma lobulillar in situCMOH Cancer de mama y ovario hereditarioCTA C lulas Tumorales AisladasDIEP Deep Inferior Epigastric Perforator ECO Ecograf aFSC Fosa Supra ClavicularGC Ganglio CentinelaHTP HormonoterapiaIA Inhibidores de la AromatasaIHQ

5 Inmunohistoqu mica ILE Intervalo Libre de EnfermedadILP Intervalo Libre Progresi nILV Invasi n linfovascular IPM Irradiaci n parcial de la mamaIPVN ndice Pronostico de Van NuysL. Ax. Linfadenectom a axilarMTS Met stasisMx Mamograf aPAAF Punci n Aspiraci n con Aguja FinaQTP QuimioterapiaQX Cirug aRE Receptores de Estr genosRM Resonancia Nuclear Magn ticaRP Receptores de Receptores hormonalesRTP RadioterapiaSGAP Superior Gluteal Artery Perforator TC Tratamiento conservadorTHS Tratamiento Hormonal SustitutivoTL Tor cico Lateral TRAM Transverse Rectus Abdominis Myocutaneous flap TUG Transverse Upper Gracilis UCP Unidad de Cuidados PaliativosVPN Valor Predictivo NegativoVPP Valor Predictivo PositivoPROTOCOLO DE C NCER DE MAMAP rotocolo de C ncer de mama - HOSPITAL UNIVERSITARIO RAMON Y

6 CAJAL8 Glosario AF Antecedentes Familiares BAG Biopsia con Aguja Gruesa BAV Biopsia Asistida por Vac o BEP Biopsia Escisional Percut nea BSGC Biopsia selectiva de Ganglio centinela BX Biopsia CDI Carcinoma Ductal Infiltrante CDIS Carcinoma Intraductal CISE Componente in situ extenso CLI Carcinoma Lobulillar infiltrante CLIS Carcinoma lobulillar in situ CTA C lulas Tumorales Aisladas DIEP Deep Inferior Epigastric Perforator ECO Ecograf a FSC Fosa Supra Clavicular GC Ganglio Centinela HTP Hormonoterapia IA Inhibidores de la Aromatasa IHQ Inmunohistoqu mica ILE Intervalo Libre de Enfermedad ILP Intervalo Libre Progresi n ILV Invasi n linfovascular IPM Irradiaci n parcial de la mama IPVN ndice Pronostico de Van Nuys L.

7 Ax. Linfadenectom a axilar MTS Met stasis Mx Mamograf a PAAF Punci n Aspiraci n con Aguja Fina QTP Quimioterapia QX Cirug a RE Receptores de Estr genos RM Resonancia Nuclear Magn tica RP Receptores de Progesterona Receptores hormonales RTP Radioterapia SGAP Superior Gluteal Artery Perforator TC Tratamiento conservador THS Tratamiento Hormonal Sustitutivo TL Tor cico Lateral TRAM Transverse Rectus Abdominis

8 Myocutaneous flap TUG Transverse Upper Gracilis UCP Unidad de Cuidados Paliativos VPN Valor Predictivo Negativo VPP Valor Predictivo Positivo 9 PROTOCOLO DE C NCER DE MAMAPR LOGOEn nuestro medio, el c ncer de mama, es la patolog a oncol gica m s prevalente. Es un proceso cr nico y debilitante que origina gran frustraci n en el paciente. Hoy en d a, y como consecuencia de un diagn stico y tratamiento precoces y del aumento en la esperanza de vida, las perspectivas no s lo deben dirigirse a la enfermedad de base, sino a las complicaciones y secuelas que impactan directamente en la calidad de vida y pueden generar una importante discapacidad en estos pacientes que debemos intentar manejo del c ncer de mama conlleva un control y seguimiento m dico prolongado por parte de muchos especialistas, y multidisciplinar ha de ser su diagn stico radiol gico y anatomopatol gico precoz, la t cnica de ganglio centinela, el tratamiento quir rgico, oncol gico y radioter pico, la cirug a reconstructiva.

9 El consejo gen tico, el manejo del linfedema y morbilidad del miembro superior derivada de los tratamientos y el abordaje psicol gico, son parte de nuestras competencias, que no deben abordarse de forma descoordinada, sino integrada en la perspectiva global del paciente. Pertenezco a una Unidad de Patolog a Mamaria en la cual colaboramos de manera estrecha once especialidades m dicas y donde el papel y la funci n de cada una de ellas es una sesi n cl nica semanal con presentaci n de casos cl nicos y toma de decisiones conjunta. Realizamos jornadas de puertas abiertas para pacientes, hemos puesto en marcha una escuela de linfedema (escuela de educaci n para pacientes)

10 Y organizamos jornadas cient ficas sobre patolog a mamaria cada 2 a os, colaboramos en la docencia mediante cursos de doctorado para m dicos y est n proyec-tados varios estudios de investigaci ello no quiero decir que no nos falten muchas metas por perseguir y conseguir, y que no tengamos dificultades que intentamos paliar con la mejor voluntad e implicaci n de todos aquellos que componen de la de C ncer de mama - HOSPITAL UNIVERSITARIO RAMON Y CAJAL10El tratamiento de alta calidad en el c ncer de mama no se concibe hoy en d a en nuestro medio, sin la implantaci n de estas Unidades Multidisciplinarias, por lo cual ha de ser un objetivo ello en aras de la mejor a de la calidad asistencial para la recuperaci n de la incapacidad y aumento de la calidad de vida de estos pacientes, y el retorno a una vida lo m s cercana a la previa al proceso oncol concebido este PROTOCOLO , con la finalidad de acercar el c ncer de mama a todos los m dicos de las diferentes especialidades implicadas en esta patolog a.