PROTOCOLO DE SUTURAS - UIS

1 PROCESO UNIDAD ESPECIALIZADA DE SALUD UISALUD SUBPROCESO PRESTACI N DE SERVICIOS ASISTENCIALES C digo: PROTOCOLO DE SUTURAS Versi n: 01 P gina 1 de 17 Revis Director UISALUD Enfermera profesional. Coordinaci n de aseguramiento de la calidad UISALUD. Coordinaci n de Calidad Aprob Rector Fecha de aprobaci n Octubre 01 de 2018 1 OBJETIVOS Establecer los lineamientos necesarios para que el personal de salud que labora en UISALUD, brinden una atenci n adecuada al realizar el procedimiento de SUTURAS de heridas.

2 Contribuir al mejoramiento de la calidad de vida de los usuarios brindando atenciones basadas en criterios t cnico-cient ficos adecuados. Crear herramientas (lista de chequeo) que permitan verificar el cumplimiento de las actividades descritas en este PROTOCOLO , como parte del sistema de calidad establecido en UISALUD. 2 ALCANCE La aplicaci n se realizar a los usuarios de la Unidad Especializada de Salud UISALUD que requieran dentro de su proceso de atenci n la realizaci n de una sutura de heridas, y que cumpla los requisitos para ser atendida dentro del primer nivel de complejidad sin que implique la utilizaci n de anestesia regional ni general, as como tampoco un periodo de observaci n posterior al procedimiento.

3 3 DEFINICIONES Y/O ABREVIATURAS COMPLICACIONES: Son aquellas circunstancias previstas e imprevistas que se derivan de una enfermedad, como parte de la evoluci n de la misma. RECOMENDACIONES: son las medidas que se utilizan para prevenir la recurrencia e incidencia de una enfermedad o procedimiento. SUTURA DE HERIDA: Procedimiento quir rgico mediante el cual se realiza un cierre de primera intenci n (es decir por medios f sicos afrontando tejidos separados por eventos mec nicos) en una herida que se localice sobre tejidos blandos, con el fin de realizar hemostasia o evitar complicaciones de tipo infeccioso y/o est tico; lo cual conlleva un riesgo para la salud del paciente.

4 4 CONTENIDO DEL PROTOCOLO PARTICIPANTES Profesional de Medicina. Profesionales de Enfermer a. Auxiliar de enfermer a. MATERIALES PROCESO UNIDAD ESPECIALIZADA DE SALUD UISALUD SUBPROCESO PRESTACI N DE SERVICIOS ASISTENCIALES C digo: PROTOCOLO DE SUTURAS Versi n: 01 P gina 2 de 17 Agujas hipod rmicas (dos), una para infiltrar y otra para tomar la dosis de anest sico. Anest sico local (con o sin epinefrina), Xylocaina al 1% o 2%. Equipo de sutura (Porta agujas, pinza de disecci n con dientes o sin dientes, y tijeras de punta recta).

5 Sutura: var an de grosor seg n la zona a tratar, desde el 0 el m s grueso, a 6 el m s fino. Guantes. Gasas. Campos cerrado y abierto est riles. Hoja de bistur . (opcional). Mango para bistur . (opcional). Electrocauterio, seg n disposici n del m dico tratante. (opcional). DESCRIPCI N DEL PROTOCOLO Indicaciones Herida en tejidos blandos sin mayor compromiso que piel, tejido celular subcut neo y graso. Sutura que se realiza como parte del cierre de una incisi n realizada luego de una extracci n de una masa en tejidos blandos.

6 Preparaci n del paciente Se explica al paciente el procedimiento a realizar Se indaga al paciente sobre su estado de salud actual, patolog as y medicamentos. Se ubica el paciente en el rea locativa destinada para la realizaci n de SUTURAS Se realiza la adecuada preparaci n de la zona a suturar Contraindicaciones Generales - Antecedentes de alergia a anest sicos locales. - Tiempo de lesi n mayor de 12 horas, en estos casos es recomendable el cierre por segunda intenci n debido a la alta probabilidad de infecci n - Heridas profundas que sugieran lesi n de rganos adyacentes - Heridas en cara que requieran la intervenci n de cirug a pl stica - Heridas en manos que sugieran lesi n de nervios o tendones que requieran un procedimiento de mayor complejidad Relativas - Alteraciones de la coagulaci n patol gicas o por uso de f rmacos (anticoagulantes o antiagregantes).

7 - Situaciones de atrofia cut nea o patolog a que interfiera en la cicatrizaci n normal. Esta es una contraindicaci n relativa, dado que es mejor el cierre primario de una herida. - Infecci n activa adyacente al sitio del procedimiento. PROCESO UNIDAD ESPECIALIZADA DE SALUD UISALUD SUBPROCESO PRESTACI N DE SERVICIOS ASISTENCIALES C digo: PROTOCOLO DE SUTURAS Versi n: 01 P gina 3 de 17 Locales - Lesi n en zonas de riesgo anat mico con posibilidad de lesi n en otras estructuras, genitales o una herida en cabeza y cuello que necesite una adecuada t cnica quir rgica por ejemplo cara, pabell n auricular y palpebras.

8 Procedimiento La auxiliar de enfermer a prepara los equipos y el material necesario para realizar el procedimiento. El m dico verifica que no existan elementos o circunstancias que contraindiquen la realizaci n del procedimiento en un servicio de baja complejidad. Ubica al paciente en una posici n que permita comodidad y maniobrabilidad al personal durante el procedimiento. Realiza una buena t cnica de asepsia y antisepsia previa al procedimiento. Procede a infiltrar con anest sico de manera local la zona donde se va a realizar el procedimiento.

9 Procede a cerrar la incisi n con una sutura no absorbible y/o absorbible. Recoge el material y se limpia el campo operatorio. Realiza el retiro de puntos, el tiempo de retiro depende del material utilizado, la localizaci n de la herida, en promedio se realizar 7-10 d as posteriores a la realizaci n de la sutura. Tipos de sutura Las SUTURAS Absorbibles: son aquellas que pueden ser digeridas por enzimas corporales durante el proceso de cicatrizaci n. Las m s usadas son de col gena y fibras sint ticas (Dexon, Vicryl).

10 El catgut puede ser simple o cr mico. El catgut cr mico est tratado con una soluci n de sal cr mica que resiste la digesti n de las enzimas tisulares por periodos variables durante el proceso de cicatrizaci n. Los materiales simples se usan en tejidos que cicatrizan con bastante rapidez -unos 10 d as tales como el subcut neo. Los puntos cr micos se emplean en tejidos que requieren mayor sost n como son el m sculo o el peritoneo, -de 20 a 30 d as de reabsorci n-. El dexon tiene una absorci n m nima de 15 d as y m xima de 30 d as.