QU’EST CE QUE LA POSTUROLOGIE? - …

1 Posture et Bassin Interdiscipline entre la posturologie cliniqueet la M decine manuelle-Ost opathieDr Yunsan MEAS, MMO, MPR, AlgologuePH CETD CHU NantesQU EST CE QUE LAPOSTUROLOGIE?Dr Emmanuel Bugault Dr Vincent SchollhammerM decin M decine Manuelle Osteopathie La posturologie est l tude:de l organisation g om trique etbio-m canique des diff rentssegments de l individu dansl espaceetde ses processus de r gulationpermettant la stabilisation dansun environnement au cours dela station debout et de lamarche. Les Basesdel' etRotateursCeinturescapulaireYeux +oculomotricit vestibuleocclusionproprioceptionPsy etcognitifChacun a saSIGNATUREC hacun a saPROGRAMMATIONC einturePelvienne Les algies sont le refletet le t moin desdysfonctions sus etsous-jacentes Et sont tr s influenc espar la posturela posturologie permetd tudier Le mouvement, la fonction articulaire, motrice,somesth sique,proprioceptives, cognitives.

2 Le mouvementD fini comme le d placement d un mobile : d bute par une position posturale et se terminepar une autre position posturale, notion d quilibre : le mouvement correct end pend et le muscle en est le moyen, il appuie son activit sur les articulations, le temps intervient pour placer le mouvementdans son propre espaceLe mouvement s appuie sur : Les pivots, les syst mes droit et crois mes droit etcrois Les pivotsPeuvent tre consid r s comme le lienentre l organisation supra spinale etl activit posturale, ainsi quetonicophasique : l activit tonique posturale est corr l esau syst me droit, qui a une action antigravitaire, l activit tonico phasique associ e ausyst me crois (le vrillage assurel quilibre du mouvement) assure le d placement vectoriel .Les pivotsLes principaux pivotsarticulaires consid r s sont :C2, C5, C7, T3 T4, T9, L3 ,L5S1etT12 L1 charni re principaleLes pivotsLes pivots ligamentaires consid r s : le ligament astragalo-calcan en, les ligaments crois s du genou, le syst me ligamentaire ilio-lombo-sacr , les ligaments de forces AP (atlas-coccyx) et PA(atlas-coxof moral), gravit but du traitement postural etost opathiqueLigne APLigne PARapport despyramidesNOTION DE SCHEMACORPOREL etIMAGE DE SOICIDIHP lace de la posturologie et de laMMO L sion = d ficience !

3 Clinique etimagerie et attitude m dico-chirurgicale etpsychologique Fonction = incapacit ! Clinique +++ etexplorations fonctionnelles ! R ducationet fonctionnelle MMO +++ Handicap ! R percussion socio-professionnel, loisir et AVQ ! MMO etconseils +++Syst me postural: ses entr es, sa commande, ses sortiesPosturo etChaines musculaireset FasciasPosturologie Marchecha nes musculaireset FasciasPosturo et Sacro iliaquesGLUTEI= FESSIERS Elles sont le reflet et let moin desdysfonctions sus etsous-jacentes Et sont tr s influenc espar la postureSIGNES D APPELS Douleurs posturales diffuses D s quilibres Syndromes cognitifs Douleurs localis es p riph riques etdouleurs projet esY a-t-il un probl me postural ?DE L EXAMEN CLINIQUE auDIAGNOSTIC POSTURAL:NE PAS PERDRE LE FIL!!! Le patient a-t-il un Sd Postural ?

4 Le patient pr sente t il une asym trieanormale de son tonus postural ? Cette asym trie est elle en relationavec la dysfonction d une entr eposturale sur laquelle il est possibled agir ? Peut on la corriger ?35 Hanche et douleurDouleursprojet es : R gionobturatrice etgenou R gion gdtrochanterDiapo Pr F. GOUIN36 Hanche et plansagittal Param tremorphologiques :INCIDENCE Param tres dynamiques :pente sacr e / lordoselombaire / cyphosethoracique Rapports tablis entreIncidence et statiquerachisEOS : Charpak 1992 / chambre proportionnelle fil / 1 photon= signal electrique tr s amplifi /faible irradiation/ r solution lev e / corps entier en charge / mod lisationsurfacique 3 DDiapo Pr F. GOUIN37 Hanche et plan sagittal Raideur(SPA) ouarthrod selombo-sacr e Perte du paspost rieur /pseudoflessum dehanche +flexion degenouxD apr s Lazennec et Rousseau.

5 Euro Spine J 2010 Diapo Pr F. GOUIN(Nantes)Diapo Pr et plan sagittal Raideur(SPA) ouarthrod selombo-sacr e Perte du paspost rieur /pseudoflessum dehanche +flexion degenouxD apr s Lazennec et Rousseau. Euro Spine J 2010 Diapo Pr F. GOUIN(Nantes)Diapo Pr et plan sagittal Modifications PSposition assis /couch Possibilit deflexion / extensionde hanche Extrins ques Intrins quesD apr s Lazennec et Rousseau. Euro Spine J 2010 Diapo Pr F. GOUIN(Nantes)40 Hanche et plan sagittal Modifications PSposition assis /couch Possibilit deflexion / extensionde hanche Extrins ques Intrins quesD apr s Lazennec et Rousseau. Euro Spine J 2010 Diapo Pr F. GOUIN(Nantes)RadiographiesEOS deFr d ric Khiami 53 6 86 4 31 6 RadiographiesEOS deFr d ric Khiami 53 6 86 4 31 6 Diapo de Dr Y. LAMBERT (56)Strat gie DIAGNOSTIQUEdu Sd Postural Sch matiquement 3 questions :-Existe-t-il une asym trie du tonus ?

6 -Cette asym trie est elle en rapport avec uneperturbation d un capteur visuel, plantaire,manducateur, cicatrice pathologique ?-Cette asym trie est elle modifiable par correction decette entr e ? L homme est bip de et les informations partentdu pied.!Pieds --> REGULATION!Yeux --> ORIENTATION!Proprioception + cognition - REPRESENTATION Le pied, le rachis, les ceintures pelviennes etscapulaires, les yeux, l occlusion, les ATM, levestibule, la proprioception: TOUT EST LIE ! Chaque individu a sa signature posturaleTOUJOURS UN EXAMENMEDICAL ! C est alors qu apr s avoir limin les pathologiesintercurrentes que le bilan postural et ost opathiquepourra se faire en toute s r nit . Est ce postural ? --> Abord du Patient ( MMOposturologue malgr lui.)

7 , TGO, Axes AP et PA ..) --> Test de Convergence Examen ax sur :!l quilibre tonique statique segmentaire!L quilibre tonique dynamique!R flexes posturaux!R actions d quilibrationEXAMEN DE L EQUILIBRETONIQUE STATIQUESEGMENTAIREL quilibre tonique de muscles paravert braux,contractures ..!Man uvre de Basani o test des poucesmontants (Piedallu)!Appr ciation des bascules des ceintures!La verticale de Barr (face et profil)!Romberg postural!Les tests de Da Cunha (membres inf rieurs)!Test de Cyon (plut t cognitif) (membressup rieurs)EXAMEN DE L EQUILIBRETONIQUE EN DYNAMIQUETEST DE PIETINEMENT DE FUKUDA +++Pratique DEDUCTION etalgorythme d cisionnel- Test de convergence podal- de la verticale de BARRE- du FUKUDA- des tests des pouces montants- de la Marche- des TESTS SPECIFIQUESFIL A PLOMB VERTICALE DE BARRE Test d quilibre tonique et statiqueglobal.

8 Fiable, reproductible. Analyse visuelle des patients devant unfil plomb. Les rep res normaux de dos sont levertex, C7, T7, L3, le pli inter fessier,milieu de espace entre les deux talons cart s de 2cm les pieds ayant uneorientation de 30 . Verticale de BARRE1- Plans scapulaire et fessier align savec augmentation descourbures2- Plan scapulaire post rieur3- Plan scapulaire ant rieur, dosplat, cas de figure fr quent enpathologie4- Plan scapulaire et fessier align savec diminution des courbures1234 VUEPOSTERIEURE Les muscles ontune actionsagoniste dans lastabilisation dutronc, du bassin etdes membresinf rieurs DE PROFIL Les musclesant rieurs etpost rieurs ins r ssur le bassin lemaintiennent enalignement id al (abdominaux etextenseurs de hancheconcourent la basculepost rieure du bassin.)

9 Spinaux lombaires etfl chisseurs de hanche la bascule ant rieure)Toujours un Examen M dicalToujours un Examen M dicalToujours un Examen M dicalToujours un Examen M dicalC est alors qu apr s avoir liminer les pathologies intercurrentes que leBILAN POSTURAL pourra se faire en toute s renit .Examens ax s sur :- quilibre tonique statique segmentaire- quilibre tonique dynamique-R flexes posturaux-R actions d quilibrationEXAMEN DE L'EQUILIBRETONIQUE STATIQUESEGMENTAIREAu niveau du rachis-l' quilibre tonique des muscles paravert braux, La manoeuvre de Basani ou "test des pouces montants (Piedallu)- L'appr ciation des bascules des ceintures - La verticale de Barr (Face et Profil)- Romberg DE L'EQUILIBRETONIQUE EN DYNAMIQUEle test de pi tinement de Fukuda +++Bilan Morphom trique Test de Fukuda ent te neutre Fukuda avecrotation de la t te droite et gauche Calculer les gainsnucauxBilan Morphom triqueInt r t abord CliniqueOsteopathiqueLocaliser sur un "bonhomme" les hypertonies des muscles axiaux axiaux : paravert braux et oculoc phalogyresMuscles distaux.

10 Membres sup rieurs y compris trap ze et membresinf d finit un syndrome postural par la constatation d'une hypertoniesyst matis e touchant les muscles axiaux d'un seul cot et les musclesdistaux d'un seul cot deux configurations g n rales peuvent se voir: syndromepostural harmonique ou dysharmonique, partir de l' quilibre toniqueg n ral. Analyse morphostatique Podom triePodom trie lectronique : lectronique : Analyse statique etdynamique : Cartographie de ladistribution des forcespodalesPARACLINIQUESSTABILOMETRIE ++++PodoscopieLocom treAxiographie ( ATM)Imageries photos et Morphom trique PARACLINIQUES Stabilom trie 4capteurs Stabilom trie Techno concept etMedicapteurs* Locom treBilan morphom trique STABILOMETRIE +++ l examen cl Attention aux normes standardis es ..Bilan morphom trique N oubliez pasd expliquer l int r t decet examen Bien rappeler laproc dure et lesconditions Faites une mesured essai C est Primordial !