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1 Raccomandazioni in tema di diagnosi, trattamento e profilassi delle infezioni delle vie urinarie A cura del comitato linee guida della Societ Italiana di Urologia Versione 1 Anno 2015 Raccomandazioni SIU - UTI 2015 !1 Elenco Autori Gruppo linee guida SIU Michele Battaglia (Coordinatore) Universit di BariTommaso Cai Ospedale S. Chiara Trento Ercole Concia Universit di Verona Cosimo De Nunzio Ospedale S. Andrea Universit La Sapienza Roma Teresita Mazzei Universit di FirenzeFederico Pea Azienda Ospedaliero-Universitaria di Udine Andrea Salonia IRCCS Ospedale S. Raffaele Milano Collaboratori Anna Azzini Universit di VeronaCarlo Bettocchi Universit di Bari Paolo Capogrosso Universit Vita Salute S. Raffaele MilanoGiulia Castagna Universit Vita Salute S. Raffaele MilanoDomenico De Leo Universit di Verona Pasquale Ditonno Universit di Bari Saverio Forte Universit di BariGiovanni La Croce Universit Vita Salute S.
2 Raffaele MilanoGiuseppe Lucarelli Universit di Bari Carlos Miacola - Universit di Bari Silvano Palazzo Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bari Fabrizio Palumbo Azienda Ospedaliero-Universitaria di BariNicola Principi Universit di MilanoFabrizio Presicce Ospedale S. Andrea Universit La Sapienza Roma Andrea Russo Universit Vita Salute S. Raffaele MilanoAngela Sanrocco Dirigente di Farmacia ULSS 12 VenezianaRACCOMANDAZIONI SIU - UTI 2015 !21. INTRODUZIONE 6 2. LA BUONA PRATICA CLINICA E LE linee guida NELLA INTERPRETAZIONE MEDICO LEGALE DELLA LEGGE BALDUZZI 8 La Legge Balduzzi: Analisi dell ART. 3 8 Definizione di buona pratica clinica 9 Definizione di linea guida 10 L errore 12 Tassonomia dell errore nella pratica clinica 13 Situazione italiana rispetto al tema delle linee guida 14 Significato dato alle linee guida dalla comunit scientifica internazionale 15
3 Utilizzo delle linee guida in ambito giurisprudenziale 15 Valutazione di sintesi del problema 17 Bibliografia 19 3. CLASSIFICAZIONE DELLE INFEZIONI URINARIE 21 Sede anatomica di infezione 21 Fattori di rischio dell ospite 23 Classificazione ORENUC 23 Grado di severit 24 Patogeni e opzioni di trattamento antibiotico 24 Bibliografia 25
4 4. NUOVE EVIDENZE PER Raccomandazioni AD UN trattamento RAGIONATO: LO SCENARIO ATTUALE 26 Considerazioni e Raccomandazioni 27 Cosa fare nella pratica di ogni giorno 30 Il problema ESBL 30 Il problema KCP 31 Bibliografia 31 5 INFEZIONI PEDIATRICHE 32
5 Le infezioni delle vie urinarie nel bambino 32 Eziologia 32 Patogenesi e fattori di rischio 32 Clinica 33 Classificazione 33 Diagnosi 34 Inquadramento radiologico 36 Comportamento diagnostico 36 Terapia 37 Prevenzione delle ricorrenze 37 Bibliografia 39 6.
6 INFEZIONI NON COMPLICATE 40 Definizione 40 Agenti eziologici 40 Aspetti microbiologici e modalit di campionamento 40 Cistite acuta non complicata in donne in et fertile non gravide 42 Raccomandazioni SIU - UTI 2015 ! Pielonefrite acuta non complicata in donne in et fertile non gravide 45 Cistite cronica (ricorrente) non complicata in donne in et fertile non gravide 48 IVU nelle donne in postmenopausa 51 IVU non complicate nel maschio 52 Batteriuria asintomatica 53 Bibliografia 53 7.
7 INFEZIONI DELLE VIE URINARIE COMPLICATE 57 Sintesi e Raccomandazioni 57 Definizioni e classificazioni 57 Presentazione clinica delle IVU complicate 59 IVU complicata associata a calcolosi delle vie urinarie 60 IVU complicate in pazienti con lesioni del midollo spinale 61 Infezioni urinarie nel paziente cateterizzato 62 Principi generali di terapia delle IVU complicate 64 Bibliografia 67 8.
8 LA UROSEPSI 69 Definizione e classificazione 69 Fisiopatologia 70 Diagnosi 71 Marcatori sierici 72 trattamento 74 Prevenzione 76 Conclusioni 77 Bibliografia 78 9.
9 INFEZIONI URINARIE DA GERMI ANTIBIOTICO-RESISTENTI 80 Epidemiologia 80 trattamento 81 Bibliografia 85 10. INFEZIONI E TRAPIANTO DI RENE 86 Introduzione 86 Patogenesi delle infezioni del tratto urinario nei pazienti trapiantati 87 Fattori di rischio di IVU nei pazienti trapiantati 88 Infezione e donatore vivente 88 Infezione e donatore deceduto 89 Infezione e ricevente di rene 90
10 Profilassi e terapia antibiotica delle IVU nei pazienti trapiantati di rene 90 Infezioni fungine 93 Le infezioni nei pazienti immunodepressi 94 Ruolo della procalcitonina (PCT) come marcatore di infezione 94 Bibliografia 95 11 INFEZIONI SPECIFICHE 99 Tubercolosi genitourinaria 99 Candiduria 100 Raccomandazioni SIU - UTI 2015 !
