RECOMMANDATIONS CONCERNANT LA …

1 Version D cembre 2011 OM DIT Haute-Normandie - 1 - RECOMMANDATIONS CONCERNANT LA MANIPULATION DES EXCRETAS DES PATIENTS RECEVANT UN TRAITEMENT ANTICANCEREUX EN ETABLISSEMENT DE SANTE. Seules les donn es faisant r f rence aux RCP sont opposables. Les informations contenues dans ce document doivent tre valid es par la pharmacie et la m decine du travail de l' tablissement. La seule toxicit prouv e est une toxicit locale (toxicit de contact). Des mesures de protection vestimentaires sont donc indispensables pour la manipulation des excr tas (selles, urines et vomissures quand le traitement est administr par voie orale) : Porter des gants (une ou 2 paires) Porter une blouse poignets serr s. (Ne jamais manipuler des excr tas avec un v tement manches courtes.) La tenue de protection doit tre d di e la r alisation des t ches qui exposent un risque de contact avec les excr tas.

2 Elle ne doit jamais tre utilis e pour r aliser d'autres actes. Changer la blouse tous les jours. Lors de la manipulation des d chets liquides avec risque de projection (ex: les ) : Porter des lunettes de protection Porter un masque chirurgical Porter une charlotte usage unique Apr s avoir t la tenue de protection, proc der un lavage simple des mains. Le mat riel de protection vestimentaire usage unique est limin via la fili re DASRI (Ecobox ). La monture et la visi re des lunettes de protection doivent tre d contamin s tous les jours (eau savonneuse ou d tergent). Mat riel de recueil des excr tas : Le mat riel de recueil doit tre usage unique, si possible, ou en inox. Rincer abondamment l'eau du robinet apr s utilisation, nettoyer avec un d tergent puis rincer. Ne pas utiliser d'eau de Javel (risque de formation de compos s toxiques avec certains m dicaments et risque d'alt ration de l'acier inoxydable), sauf pour la mitomycine.

3 Cas particulier de la mitomycine C en irrigation v sicale (=Am tycine ) : L' limination urinaire de la mitomycine doit tre effectu e en respectant certaines conditions : 1. Avant chaque miction, ajouter 200 ml d'eau de Javel pr te l'emploi dans les toilettes. 2. Uriner en position assise. 3. Actionner la chasse d'eau apr s avoir attendu quelques instants (30 secondes environ). Ces conditions devront tre respect es tout au long des 6 heures qui suivent l'instillation du m dicament. Aucun autre d tergent ne devra tre utilis la place, ou en plus de l'eau de Javel. Version D cembre 2011 OM DIT Haute-Normandie - 2 - Effectuez ensuite une toilette locale, ainsi qu'un lavage soigneux des mains apr s chaque miction. Evacuation des excr tas : Les excr tas (urines, selles, vomissures) sont vacu s dans les toilettes.

4 Il est conseill aux hommes d'uriner en position assise. Les draps et le linge souill s doivent tre manipul s avec des gants et tre lav s s par ment et imm diatement temp rature lev e (au moins 60 C). Les protections d'incontinence sont limin es dans la fili re DASRI. Dur e pendant laquelle il faut respecter ces mesures de protection : Cette dur e varie en fonction du m dicament (voir tableau ci-dessous), de la dur e de la cure, des traitements associ s, du terrain du patient (insuffisance r nale, h ) et de son transit digestif (diarrh e, constipation). En l'absence de donn es, notamment pour les th rapies cibl es, une protection minimale de 48h vis vis des urines et 5 7 jours vis vis des f ces est recommand e. Voir le tableau pour plus de pr cisions. Que faire en cas de contact avec les excr tas ? Rincer abondamment les zones corporelles apr s contact accidentel avec les excr tas.

5 Rappel CONCERNANT la gestion des d chets : Le mat riel de perfusion (tubulures, poches de perfusion), les blisters et les boites des m dicaments anticanc reux doivent tre limin s via la fili re DASRI. Les flacons de principe actifs doivent tre incin r s 1200 C. Version D cembre 2011 OM DIT Haute-Normandie - 3 - DCI Dur e n cessaire des mesures de protection (en jours) Remarques Urines Selles Altr tamine 3 0 Per os : prudence en cas de vomissures Amsacrine 3 2 - Asparaginase NR NR - Azacytidine 1 - - BCG 6 - Instillation v sicale : uriner en position assise Bexarot ne NR NR Per os : prudence en cas de vomissures Bl omycine 3 - - Busulfan 1 2 inutile Per os : prudence en cas de vomissures Cap citabine 1 NR Per os : prudence en cas de vomissures Carboplatine 1 3 - - Carmustine 3 4 - Voie locale parfois Chlorambucil 2 - Per os.

6 Prudence en cas de vomissures Chlorm thine NR NR - Cisplatine 7 7 - Cladribine 3 5 5 - Cyclophosphamide 3 4 6 7 Excr tion dans la salive et la sueur Cytarabine 1 NR - Dacarbazine 1 2 - - Dactinomycine 5 7 8 - Daunorubicine 2 6 7 Coloration des urines en rouge Doc taxel 3 3 7 - Doxorubicine 6 7 Coloration des urines en rouge Doxorubicine liposomale 5 7 - Epirubicine 3 7 5 7 Coloration des urines en rouge Etoposide 3 4 5 7 Per os : prudence en cas de vomissures Etoposide phosphate 5 NR - Fludarabine 3 5 NR Per os : prudence en cas de vomissures Fluorouracile 1 2 1 5 Per os : prudence en cas de vomissures Fot mustine 2 2 - Gemcitabine 1 3 3 - Hydroxycarbamide Hydroxyur e 2 - Per os : prudence en cas de vomissures Idarubicine 3 4 2 8 Per os : prudence en cas de vomissures Coloration des urines en rouge pendant 1 2 jours Ifosfamide 2 4 7 - Imatinib m sylate - 7 - Irinot can 4 4 - Lomustine 3 4 1 Per os : prudence en cas de vomissures Melphalan 2 6 7 Per os : prudence en cas de vomissures Version D cembre 2011 OM DIT Haute-Normandie - 4 - DCI Dur e n cessaire des mesures de protection (en jours) Remarques Urines Selles Mercaptopurine 2 5 Per os : prudence en cas de vomissures M thotrexate 3 7 Per os : prudence en cas de vomissures Pr sent dans la salive Milt fosine NR NR - Mitoguazone NR NR - Mitomycine 3 heures 3 jours 7 Instillation v sicale.

7 Uriner en position assise Mitoxantrone 6 7 Coloration des urines en bleu-vert Oxaliplatine 4 - - Paclitaxel 7 7 - Pemetrexed NR NR - Pentostatine 4 0 - Pirarubicine 3 6 Coloration des urines en bleu-vert Procarbazine 2 3 - - Ralitrexed 5 10 10 - Streptozocine 3 - - T gafur - Uracile NR NR Per os : prudence en cas de vomissures Temozolomide 2 - Per os : prudence en cas de vomissures Thioguanine 1 5 0 5 Per os : prudence en cas de vomissures Thiot pa 2 3 NR Instillation v sicale : uriner en position assise Topot can 1 7 - Per os : prudence en cas de vomissures Tr tino ne NR NR Per os : prudence en cas de vomissures Trioxyde d'arsenic NR NR - Vinblastine 4 4 7 Pr cautions prolong es au del de 7 jours pour les selles en cas de constipation induite. Vincristine 4 7 10 Vind sine 4 5 7 Vinorelbine 4 7 Donn es disponibles CNIMH 2008 Version D cembre 2011 OM DIT Haute-Normandie - 5 - EXCRETAS DES PATIENTS SOUS ANTICANCEREUX POUR MANIPULER TOUS LES EXCRETAS POUR MANIPULER LES EXCRETAS LIQUIDES (RISQUE DE PROJECTION).

8 POUR RECUEILLIR LES EXCRETAS APRES LA MANIPULATION, Version D cembre 2011 OM DIT Haute-Normandie - 6 - R f rences OM DIT HAUTE NORMANDIE. RECOMMANDATIONS CONCERNANT la manipulation des excr tas des patients recevant un traitement anticanc reux en tablissement de sant [en ligne]. 21 septembre 2011. disponible sur (consult le 24 octobre 2011). CENTRE NATIONAL HOSPITALIER D'INFORMATION SUR LE MEDICAMENT. Cytotoxiques : utilisation pratique 3i me dition, Dossier 1998, Tome XIX, 2-3. [en ligne]. RUDOLOGIA. DASRI, les pr cautions [en ligne]. Disponible sur (consult le 24 octobre 2011). FILLON, Fran ois. D cret n 2010-1263 du 22 octobre 2010 relatif l' limination des d chets d'activit s de soins risques infectieux produits par les patients en autotraitement, section 2, section 5 [en ligne].

9 MIDI-PYRENEES, SERVICE SANTE ENVIRONNEMENT. " L' limination des d chets issus de traitement par chimioth rapie domicile" [en ligne]. Juin 2009. VIDAL 2010. Am tycine 40 mg, mitomycine C [en ligne]. INSTITUT NATIONAL DE RECHERCHE ET DE SECURITE. Chimioth rapie domicile, Pr venir les risques d'exposition pour le soignant [en ligne]. 16 septembre 2011. Disponible sur (consult le 24 octobre 2011).