RECOMMANDATIONS - SF2H

1 RECOMMANDATIONSPr vention des infections li es aux cath ters p riph riques vasculaires et sous-cutan sMai 20192019 - Volume XXVII - n 2 - ISSN 1249-0075 - 35 PR VENTION DES INFECTIONS LI ES AUX CATH TERS P RIPH RIQUES VASCULAIRES ET SOUS-CUTAN S - HYGI NES - VOLUME XXVII - N 2 Volume XXVII - N 2 - Mai 2019Pr vention des infections li es aux cath ters p riph riques vasculaires et sous-cutan officielle de la Soci t fran aise d hygi ne hospitali rePr face .. 3 Introduction .. 5 Participants .. 7 Acronymes et d finitions .. 9 Mat riel et m thodes .. 11 Champ des RECOMMANDATIONS .. 11 Type de recommandation et laboration de l argumentaire .. 11 Questions pos esPour tous les types de cath ters p riph riques (vasculaires ou sous-cutan s) .. 12 Pour tous les types de cath ters p riph riques vasculaires (CVP et midlines) .. 12Sp cifiques pour les cath ters veineux p riph riques (CVP) .. 12Sp cifiques pour les midlines .. 12Sp cifiques pour les cath ters sous-cutan s.

2 12 Place des cath ters p riph riques dans les abords de perfusion ? .. 13 Cas particulier des patients pr sentant une insuffisance r nale chronique .. 13 Cas particulier des patients atteints d une pathologie canc 14 Cas particulier des patients en r animation ou en soins intensifs .. 14 Cas particulier des personnes g es .. 14 Cas particulier de la perfusion sous-cutan e .. 14 Synth se des RECOMMANDATIONS et commentaires .. 17 Argumentaire scientifique et RECOMMANDATIONS .. 23 RECOMMANDATIONS communes aux cath ters p riph riques vasculaires (CVP et midline) et sous-cutan 23 Quels mat riels et tenues recommander ? .. 23 Quels antiseptiques et quelles proc dures recommander ? .. 23 Quels pansements privil gier ? .. 27 Retrait du cath ter .. 29 Tra abilit / Surveillance .. 291 Les articles publi s n engagent que leurs auteurs. Les reproductions strictement r ser-v es l usage priv du copiste, les courtes citations justifi es par le caract re scientifique ou d information de l uvre dans laquelle elles ont t incorpor es sont autoris es.

3 Toute autre reproduction est interdite sans autorisation de l diteur. (Loi du 11 mars 1957 - art. 40 et 41 du Code p nal art. 425).Les RECOMMANDATIONS aux auteurs sont disponibles sur le site internet : de r daction/Ours ..p. 4 Liste des annonceurs ..p. 4PR VENTION DES INFECTIONS LI ES AUX CATH TERS P RIPH RIQUES VASCULAIRES ET SOUS-CUTAN S - HYGI NES - VOLUME XXVII - N 22 SOMMAIRENote de l diteur. Cette version a t expurg e des annonces pages 6, 8, 16, 22, 59, 60, 65 et 87 ont donc t supprim es de cette relatives la ligne de perfusion pour les cath ters p riph riques vasculaires (CVP et midline) .. 29 Faut-il utiliser une valve bidirectionnelle pour les cath ters veineux p riph riques ? .. 29 Existe-t-il un mod le de valve bidirectionnelle privil gier ? .. 29 Quelles sont les modalit s de d sinfection des valves bidirectionnelles ? .. 31 Comment manipuler les lignes de perfusion ? .. 33 Quelle configuration de la ligne de perfusion privil gier ?

4 35 Quelle fr quence de changement des tubulures adopter ? .. 36 RECOMMANDATIONS sp cifiques aux cath ters veineux p riph riques .. 39 Quelle fr quence de changement des cath ters veineux p riph riques recommander ?.. 39 Remplacement d un cath ter pos dans de mauvaises conditions d asepsie .. 39Fr quence de changement du cath ter veineux p riph rique .. 39Fr quence optimale de remplacement d un cath ter .. 41 Fixation des cath ters .. 45 RECOMMANDATIONS sp cifiques pour les 48Un mod le de midline est-il privil gier pour la pr vention du risque infectieux associ aux acc s vasculaires ? .. 48 Est-il n cessaire de r aliser un choguidage lors de l insertion d un midline ? .. 48 Quelles sont les conditions de pose d un midline ? .. 49 Quelles sont les r gles de manipulations et d utilisation d un midline ? .. 50 Quelles sont les sp cificit s li es l entretien du midline : syst me de fixation et fr quence de r fection du pansement ?

5 50 RECOMMANDATIONS sp cifiques aux cath ters sous-cutan s .. 51 Informations g n 51 Quel type de cath ter utiliser pour la pose d une perfusion sous-cutan e ? .. 53 Quel volume et quel d bit utiliser lors de l utilisation d une perfusion sous-cutan e ? .. 55R f rences .. 61 Annexes .. 66 Annexe I Tableau des RECOMMANDATIONS SF2H 2005 et 2019 .. 66 Annexe II Quel acc s vasculaire choisir selon quelle indication ? .. 80 Annexe III Dispositif de fixation par ancrage .. 88PR VENTION DES INFECTIONS LI ES AUX CATH TERS P RIPH RIQUES VASCULAIRES ET SOUS-CUTAN S - HYGI NES - VOLUME XXVII - N 23 Depuis son invention par un m decin napolitain, Michele Troja (1747-1827), le cath ter a suivi les p rip ties de la m decine en g n ral et de l hygi ne en particulier. Il a b n fici des avanc es de la bact riologie de l re Pasteurienne mais aussi des d couvertes sur la st -rilisation de Poupinel, inventeur du proc d ponyme dans les ann es 1885, et de Terrillon et Terrier qui ont mis au point l autoclave en 1888.

6 D j le risque cath ters vasculaires p riph riques et sous-cutan s sont des dispositifs invasifs largement utilis s dans nos ta-blissements de soins. Lors de l enqu te nationale de pr va-lence des infections associ es aux soins (IAS) de 2017, sur 80 998 patients hospitalis s un jour donn , 19 217 d entre eux soit 24% taient porteurs d un cath ter p riph rique et 3 286, soit 4% d un cath ter sous-cutan , chiffres que l on peut rapporter aux 12,7 millions de patients hospitalis s en France en 2017. En 2005 d ailleurs, la HAS estimait 25 mil-lions le nombre de cath ters mis en place par complications infectieuses de ces cath ters, bien que moins nombreuses que celles li es aux cath ters centraux, n en sont pas moins un sujet de pr occupation pour tous les soignants, ne serait-ce qu en regard du grand nombre de ces dispositifs implant s par an. Dans une r cente revue de la litt rature, L onard Mermel (CID 2017 ; 65(10): 1757-1762) value le risque de bact ri mie sur CVP autour de 0,18% ou 0,5/1 000 jours de cath ters et dans l une des tudes cit es, les cath ters p riph riques taient responsables de 22% de toutes les bact ri mies sur cath est dire l importance de la pr vention des infections li es aux cath ters p riph riques, dont les d tails sont expos s dans ce guide.

7 Les derni res RECOMMANDATIONS de la Soci t fran aise d hygi ne hospitali re (SF2H) pour la pr vention des infections li es aux cath ters p riph riques dataient de 2005, 14 ans d j ! Une ternit en m decine, pendant laquelle de nouveaux cath ters ou connectiques ont vu le jour et ont t largement utilis s (midline et valves par exemple), et de nouvelles pratiques se sont d velop-p es, notamment en g riatrie (cath ters sous-cutan s). Pour ces raisons, la SF2H se devait de r actualiser les recom-mandations de pr vention et cette t che importante a t confi e au Pr Didier Lepelletier et Madame Pascale Chaize, qui ont pilot un groupe de travail dont l enthousiasme et l assiduit n ont eu d gal que la rigueur RECOMMANDATIONS ont t labor es sur la base de la m thode HAS pour les RECOMMANDATIONS pour la pratique clinique (RPC). Au total, plus de 40 personnes ont travaill ce guide pendant 12 mois, si l on inclut le groupe de travail, le groupe de lecture, le charg de mission et les coordonna-teurs, auxquelles il faut ajouter la relecture du conseil scien-tifique de la esp rons que ces RECOMMANDATIONS apporteront sur le terrain les r ponses pratiques et tay es aux ques-tions que l on peut se poser, dans l objectif permanent de la SF2H de pr venir le risque infectieux associ aux soins et de participer la prise en charge toujours plus s re et qua-litative des lecture !

8 Olivia Keita-PersePr sidente du conseil scientifique de la SF2 HPr facePR VENTION DES INFECTIONS LI ES AUX CATH TERS P RIPH RIQUES VASCULAIRES ET SOUS-CUTAN S - HYGI NES - VOLUME XXVII - N 24 COMIT DE R DACTIONMich le Aggoune, Consultante, Paris Ludwig-Serge Aho-Gl l , CHU, Dijon Kam lia Amazian, ISPITS, F s, MarocPascal Astagneau, AP-HP, Cpias Ile-de-France, Univ., ParisMohamed Atif, Univ., CHU, Blida, Alg rieRaoul Baron, CHU, SF2H, BrestClaude Bernet, HCL, Cpias Auvergne - Rh ne-Alpes, LyonPhilippe Berthelot, CHU, Univ., Saint- tienneXavier Bertrand, CHU, Univ., Besan onJean Beytout, CHU, Univ., Clermont-FerrandGabriel Birgand, CPias Pays de la Loire, Nantes, Imperial College, LondresH l ne Boulestreau, CHU, SF2H, BordeauxChristian Brun-Buisson, Minist re de la sant Jean Carlet, AC2 BMR, ParisLamine Dhidah, CHU, Sousse, TunisieJacques Fabry, Univ., LyonArnaud Florentin, CHRU, Univ., Nancy Bruno Grandbastien, CHUV, LausanneJoseph Hajjar, Consultant, ValenceStephan Harbarth, HUG, Univ.

9 , Gen ve, SuissePhilippe Hartemann, LNSL, NancyVincent Jarlier AP-HP, ParisOlivia Keita-Perse, CH, MonacoChantal L ger, CHU, Arlin Poitou, PoitiersDidier Lepelletier, CHU, Univ., HCSP, NantesMarie-Gabrielle Leroy, Clin. Mill naire, MontpellierJean-Christophe Lucet, AP-HP, Univ., ParisMarie-Reine Mallaret, CHU, Univ., GrenobleV ronique Merle, CHU, Univ., RouenBabacar NDoye, ICAN, USSD, Dakar, S n galPierre Parneix, CHU, Cpias Nouvelle-Aquitaine, Univ., BordeauxBruno Pozzetto, CHU, Univ., Saint- tienneAnne-Marie Rogues, CHU, Univ., BordeauxCatherine Sartor, AP-HM, MarseilleAnne Savey, HCL, Cpias ARA, LyonAnne Simon, Clin., Univ., Bruxelles, BelgiqueLo c Simon, Cpias Grand Est, NancySoraya Terzaki, Le Caire, gypteDominique Thiveaud, EuropharmatOusmane Traor , CHU, Univ., Clermont-FerrandPhilippe Vanhems, HCL, Univ., LyonXavier Verdeil, CHU, ToulouseJean-Ralph Zahar, AP-HP, Univ. ParisHEALTH & CO4, rue Saint-Sidoine - 69003 Lyon T l. : 04 37 69 72 88D p t l gal : Mai 2019 Health & CoMaquette : Boops (Lyon)IMprIMerIe : Chirat (Saint-Just-la-Pendue)CoMMIssIon parItaIre : 0719 T 81403 ISSN : 1249-0075 DIRECTEUR DE LA PUBLICATION Olivier BaradelleR DACTEUR EN CHEFJ acques FabryR DACTEUR EN CHEF ADJOINTJ oseph HajjarSECR TARIAT DE R DACTIONAnne- lise Raveneau4, rue Saint-Sidoine - 69003 Lyon T l.

10 : 04 82 53 87 38 - 09 72 38 76 72 SF2 HLo c ET RUBRIQUE ENTREPRISES ET PRODUITS Boops4, rue Saint-Sidoine - 69003 LyonT l. : 04 78 68 87 18 - INDEX E des annonceursAnios (p. 22) BD (4e de couv) Cooper (p. 59) - Laboratoires Gilbert (p. 8) Laboratoire du Solvirex (p. 65) Mylan (2e et 3e de couverture) Oxypharm (p. 79) Paredes (p. 87) - Nanosonics (p. 6) THX (p. 60) Vygon (p. 16).Revue officielle de la Soci t fran aise d hygi ne hospitali reImprim sur papier Magno Silk - tat de provenance : Autriche (Gratkorn) - Taux fibres recycl es : Fibres vierges non recycl es Certification des fibres utilis es : 100% PEFC - Eutrophisation P Tot (kg/tonne) : 0,02PR VENTION DES INFECTIONS LI ES AUX CATH TERS P RIPH RIQUES VASCULAIRES ET SOUS-CUTAN S - HYGI NES - VOLUME XXVII - N 25Le recours un acc s vasculaire est une pratique cou-rante lors de la prise en charge d un patient, quelle que soit sa situation dans son parcours de soins.