SALUD COMUNITARIA - UNMSM

1 SALUD Comunitaria1 UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS(Universidad del Per , DECANA DE AM RICA)FACULTAD DE MEDICINAESCUELA ACAD MICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANADEPARTAMENTO ACAD MICO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD P BLICASALUDCOMUNITARIADr. Julio C sar Medina Ver steguiDr. Pedro Alc ntara ValdiviaDr. V ctor Ra l Aramburu OstosDr. Jos Miguel Arca Gonzales del ValleDr. Miguel Benito Mas asDr. Gustavo Franco ParedesDra. Rosario Jim nez AlvaDra. Elsy Hayde Min D azDr, H ctor Pereyra Zald varDr. Marco S nchez Ram rezLic. Carlos Bendez WatanabeDr. Giovanni Escalante Guzm nDr. Oswaldo Lazo GonzalesDra. Isabel AmemiyaSalud Comunitaria2 SALUD Comunitaria3 PRESENTACI NEl presente Manual de SALUD COMUNITARIA responde al esfuerzo conjunto de los docentesdel Departamento de Medicina Preventiva y SALUD P blica y de los discentes del curso SaludComunitaria de la Facultad de los principales conceptos desarrollados durante las clases te ricas, sembrandolas bases para el aporte sistem tico del cuerpo docente del curso en la preparaci n del libroSalud COMUNITARIA , dedicado al usuario directo de la Universidad: el discente de medicinahumana.

2 Este Manual es complementado con la Gu a de Pr ctica de SALUD partir del conocimiento sistem tico y subjetivo de las necesidades poblacionales,especialmente de la demanda potencial, el estudiante de medicina en un trabajo en equipo yacompa ado del est mulo de la sana competencia y la excelencia acad mica y combinando elinter s institucional con su propio inter s, elabora un plan Operativo Institucional delestablecimiento de SALUD del primer nivel de un aporte al objetivo de enunciar, desarrollar y discutir conceptos b sicos de lasprincipales propuestas sanitarias para la organizaci n de las prestaciones de SALUD p blica yatenci n m dica b sica en los espacios mi reconocimiento al aporte de los docentes responsables y colaboradores delcurso y de los estudiantes de medicina organizados, quienes a trav s de sus 22 delegados yde los dos delegados generales del curso.

3 Posibilitaron la degrabaci n de las clases te Julio C sar Medina Ver steguiCoordinador del Curso SALUD ComunitariaSalud Comunitaria4El presente Manual ha sido elaborado por la Coordinaci n del curso SALUD COMUNITARIA del DepartamentoAcad mico de Medicina Preventiva y SALUD P blica de la Facultad de Medicina de la Universidad nacionalMayor de San en la elaboraci n:Responsables:Dr. Julio Medina Ver steguiDra. Elsy Min D azDr. Gustavo Franco ParedesColaboradores:Dr. Oswaldo Lazo*Dr. H ctor PereyraDr. Eduardo Aguirre*Dr. Ra l Arambur Dra. Isabel Amemiya HoshiDr. Miguel BenitoDr. Pedro Alc ntaraDr. Marco S nchezDra. Rosario Jim nezDr. Giovanni Escalante*Dr. Jos ArcaLic. Carlos Bendez ** Docente invitadoUniversidad Nacional Mayor de San MarcosDr. Manuel Paredes ManriquePresidenteComisi n de Reorganizaci n de la UNMSMF acultad de MedicinaDr.

4 Agust n Iza StollDecanoDepartamento Acad mico de Medicina Preventiva y SALUD P blicaDr. Jorge Alarc n VillaverdeCoordinadorCurso SALUD ComunitariaDr. Julio Medina Ver steguiCoordinadorRevisi n:Dr. Julio Medina Ver steguiDra. Elsy Min D azDr. Gustavo Franco ParedesDra. Isabel Amemiya HoshiDra. Rosario Jimenez AlvaMarzo 2000 Copyright 2000. Facultad de Medicina de San Fernando, UNMSMAv. Grau N 755 Lima 1, Per SALUD Comunitaria5 ClaseP de Intervenci n Sanitaria702La Organizaci n del Espacio Local para las Intervencionesde SALUD P blica y Atenci n M dica B sica1603 Factores Determinantes de la Salud2304 Proceso SALUD - Enfermedad2705 Metodolog a de Trabajo de Comunidad3406An lisis de la Situaci n de Salud3907 Desarrollo de la Inteligencia Sanitaria paralas Intervenciones de SALUD en los mbitos Locales4308 Educaci n en Salud4609La Demanda por Servicios de Atenci n M dica5010La Demanda por Servicios de SALUD Colectiva5511 Sistema Nacional de Servicios de Salud6012El Sistema de Atenci n de SALUD del Menor de 5 A osy del Escolar7113La Mujer.

5 SALUD Materna y del Adolescente8014El Desarrollo del Potencial Humano9215La Planificaci n y Programaci n en Salud9716La Administraci n Compartida de los Establecimientos delNivel B sico de Atenci Participaci n Social en las Intervenciones de SALUD NDICES alud Comunitaria6 SALUD Comunitaria7 Publica y Atenci n M dica B sica11818 Sistemas de Salud12419 Misi n y Visi n del Sector SALUD . Roles Sectoriales13120 Pol ticas de SALUD , Reforma Sectorial y Modernizaci n13421 Estrategias y Perspectivas del trabajo con agentes comunitariosde salud142 ESTRATEGIAS DE INTERVENCI N SANITARIA Dr. Oswaldo Lazo NCasi la gran mayor a en alguna oportunidad ha visitado un establecimiento de SALUD , ya sea poralg n problema personal o familiar y ha tenido una cercana relaci n con lo que supuestamente va a ser sumarco de realizaci n profesional en los pr ximos a que esa experiencia progresiva, cada vez m s intensa, va a ir tom ndonos un cap tulo muyimportante: el QUEHACER SANITARIO, que tienen que ver con la aprehensi n de los problemas.

6 Estaexperiencia debe ya configurar una forma de actuar en el quehacer sanitario, sobre todo como un tipo deexperiencia de la atenci n directa de las personas, como una persona que est enferma o una personaque no estando enferma requiere por alguna raz n una atenci n de SALUD , sea para controlar un estadofisiol gico normal, como puede ser el control de un ni o o la gestaci n de una madre que evidentementeno son problemas de SALUD , pero que por razones de desarrollo fisiol gico se han convertido en ricamente tambi n se desarrolla un campo igualmente complejo y que tiene que ver con laatenci n de los problemas que se establecen de las relaciones que las personas entablan entre s , susvinculaciones, los problemas con el medio ambiente, con la cultura de las personas y otros factores quevan a exigir directa o indirectamente la atenci n de campos complejos que tienen patrones muy definidos de desarrollo, tienen misiones operativasmuy precisas.

7 Hablamos de SALUD individual para referirnos a la SALUD o la atenci n sanitaria que tiene quever con los individuos en concreto; entonces ya no se trata de un servicio, como quien va a un m dico ybusca la atenci n de un m dico, u otros colaboradores de la ha tratado de distinguir este campo de otro campo, el campo que supuestamente tiene que vercon un conjunto de intervenciones que no tienen referentes individuales, sino grupos poblacionales, esdecir, conjuntos sociales que nacen de las relaciones que se establecen entre los es igual una atenci n m dica que supone una relaci n individualizada entre una persona y elproveedor de la atenci n, que puede ser un m dico o cualquier otro; y una atenci n no individualizada quepuede ser una charla sobre educaci n sanitaria o un spot televisivo sobre un problema de diarrea o IRA,que no tienen un referente espec fico individualizado, sino que est dirigida a la poblaci n o a la comunidad,igualmente como cuando uno instala una red de agua o desag e, no est dirigida a la atenci n de unapersona, es una poblaci n la que se va a beneficiar de esta nueva condici relaciones han sido conflictivamente trabajadas a lo largo de la historia y tienen muchasdiferencias.

8 Insisto en ella muy puntualmente, porque su propiedad de alg n modo est marcando laescena sanitaria, es una suerte de separaci n entre lo que es la SALUD INDIVIDUAL Y LA SALUDP BLICA. Esto es motivo de m ltiples an Comunitaria8 Hay otra forma de entrada al quehacer sanitario y es el ver a la SALUD publica como una respuestasocial a la SALUD de los grupos, es la RED p blica lo que no queda en el quehacer de lo desde esta l gica la relaci n no es entre lo individual y lo colectivo, sino entre lo que va de losocial, porque pueden haber muchas cosas que son individuales, pero que a la vez son sociales, entoncesson socialmente adquiridas problema de SALUD Individual; la TBC, ejemplo paradigm tico siempre que queremos hablar deuna enfermedad con determinantes sociales claros.

9 Es un problema individual hablar de enfermedad condeterminantes sociales claros. Es un problema individual, es una cosa privada, pero lo ponen en el P BLICAEs como un espacio de respuesta social, lo que le es pertinente en lo social a la SALUD p blica no puede dirimirse entre lo p blico y lo individual, sino fundamentalmente comointervenciones que tienen que ver con la SALUD . En lo p blico cualquiera puede ser el car cter de intervenci ustedes dan una charla de educaci n sanitaria, ustedes est n brindando una atenci n p puede hacer en forma privada, desde sus consultorios, desde sus pr cticas profesionales privadas oen una raz n de dependencia como trabajadores de una rea de SALUD ustedes est n haciendo una vacunaci n, est n dando una atenci n individual, porque est ncolocando una vacuna a una persona, no lo hacen por televisi n.

10 Sta es una condici n privada o social?Fundamentalmente a nuestro modo de ver es una respuesta social a la SALUD , un hecho p blico, y qu es el hecho p blico?, es todo lo que no queda en el mbito de lo individual, es decir de lo SALUD p blica tiene que ver fundamentalmente con la SALUD de los pacientes, es una respuesta ala SALUD de lo p blico, qu es lo p blico en SALUD ?, es lo que no queda en el terreno de lo privado, lo quees social. Ahora qu cosa puede quedar en el terreno de lo privado? esa connotaci n la intervenci n de SALUD p blica puede ser vista como la intervenci n privadaen el acto sanitario. Es decir, toda la acci n sanitaria se convierte en SALUD P blica. La acci n sanitariatiene un hecho social, da una respuesta a un quehacer no m s que esto nos lleve a un cambio no hay que perder los l mites del accionar sanitario.