Salud mental y alteraciones de la conducta en las personas ...

1 Salud mental y alteraciones de la conducta en las personas con discapacidad intelectual Gu a pr ctica para t cnicos y cuidadores Salud mental y alteraciones de la conducta en las personas con discapacidad intelectual Gu a pr ctica para t cnicos y cuidadores Ram n Novell Alsina Instituto para la Atenci n y la Investigacir n eri la Discapacidad Psiquica. Funduri n Ave Mar a, Sitges Pere Rueda Quitllet Instituto Catcrl n de Asistencia y Servicio3 Sociales. Generalidad de Cutulu u L,uis Salvador Carulla Grupo de Evaluaci n en Medicina , Universidad de C diz Colaboraci n: Eulalia Forgas Farre Psic loga. Instituto para la Atenci n y lu Investigaci n en la Discupacidud Ps quica Fundaci n Ave Mar a, Sitges Con los auspicios de: Confederaci n Espa ola de Organizaciones en favor de las personas con Discapacidad Intelectual - FEAPS Asociaci n Mundial de Psiquiatr a.

2 Secci n de Retraso mental Asociaci n Europea de Salud mental en el Retraso mental Asociaci n Espa ola para el Estudio Cient fico del Retraso mental P gs . PRESENTACI~N .. 13 PROLOGO .. 15 INTRODUCCI~N .. 21 1 . DISCAPACIDAD INTELECTUAL: ASPECTOS GENERALES .. 23 UN RETO SOCIO-SANITARIO .. 23 EL DIAGN STICO DEL RETRASO mental .. 25 LAS CAUSAS DEL RETRASO mental .. 33 EPIDEMIOLOG A DEL RETRASO mental .. 36 11 . ENFERMEDAD mental Y DISCAPACIDAD INTELECTUAL .. 39 PREVALENCIA DE LOS TRASTORNOS MENTALES EN LA DISCAPACIDAD INTELECTUAL .. 39 POSIBLES CAUSAS DE LOS TRASTORNOS MENTALES EN LA DISCAPACIDAD INTELECTUAL.

3 40 A . Factores biol gicos .. 41 B . Factores psicol gicos .. 42 C . Factores ambientales/socioculturales .. 43 P gs . EVALUACI~N DEL ESTADO mental EN personas CON RETRASO mental : PROBLEMAS .. Y RECOMENDACIONES Principales problemas en la evaluaci n de los trastornos mentales en el retraso mental .. A . Atrib~iibles al sujeto/informador B . Atribuibles al entrevistador .. C . Atribuibles al m todo de evaluaci n .. Recomendaciones para la evaluaci n de los trastornos mentales en el retraso mental .. A . Evaluaci n del estado mental .. - Fuentes de informaci n .. D nde realizar la entrevista .. T cnicas de entrevista cl nica.

4 Qu debe contemplar la evaluaci n del estado mental ? .. B . Exploraci n del estado mental y10 conductual .. Sistemas de diagn stico .. Herramientas para la exploraci n .. a) Inventarios y Escalas de Evaluaci n Psicopatol gica .. b) Sistemas Cl nicos de Informaci n .. c) Entrevistas Cl nicas Estandarizadas .. 111 . PRINCIPALES TRASTORNOS MENTALES EN LA DISCAPACIDAD INTELECTUAL .. ESQUIZOFRENIA TRASTORNOS DEL ESTADO DE NIMO .. Episodio depresivo .. Episodio man aco (hipoman a y man a) .. TRASTORNOS DE ANSIEDAD .. TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO .. TRASTORNOS DEL SUE O .. TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD .. TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL DETERIORO DE FUNCIONES COGNITIVAS.

5 TRASTORNOS CONFUSIONALES .. TRASTORNOS ASOCIADOS AL CONSUMO DE .. T XICOS IV . alteraciones DE LA conducta EN LA DISCAPACIDAD INTELECTUAL .. ASPECTOS GENERALES .. LQU ENTENDEMOS POR alteraciones DE LA conducta ? .. CON QU FRECUENCIA APARECEN LAS alteraciones DE LA conducta ? .. POR QU APARECEN LAS alteraciones DE LA conducta ? .. A . Factores Biol gicos .. - S ntoma de un trastorno m dico subyacente .. - S ntoma de una enfermedad mental .. - Relacionados con d ficits sensoriales .. - Relacionados con factores de tipo gen tico - Fenotipos Conductuales .. - Factores relacionados con el desarrollo madurativo.

6 B . Factores Psicol gicos .. - Hip tesis Funcionales de la conducta .. C . Factores Sociales - Ecol gicos .. EVALUACI N de las alteraciones DE LA conducta : AN LISIS MULTIMODAL .. - Condiciones Iniciadoras - Antecedentes .. - Condiciones Reforzadoras - Consecuencias .. M TODOS DE OBSERVACI N DE LA conducta .. v . PLANES DE INTERVENCI~N EN LAS alteraciones MENTALES Y DE LA conducta EN personas CON DISCAPACIDAD INTELECTUAL .. 161 ASPECTOS GENERALES .. 161 BUENAS PR CTICAS Y VALORES .. 165 VALORES. ACTITUDES E IDEOLOG A de las personas Y DE LOS SERVICIOS .. 168 MODELO DE INTERVENCI~N Y APOYO CENTRADO EN LA PERSONA.

7 179 . Manipulaciones Ecol gicas .. 188 . Programaci n Positiva .. 195 . Apoyo Prot sico (Estrategias de Tratamiento Directo) .. 204 . Estrategias Reactivas .. 208 RESUMEN Y CONCLUSI~N .. 212 VI . UTILIZACI~N DE F RMACOS EN LAS alteraciones MENTALES Y10 DE LA conducta EN personas CON DISCAPACIDAD INTELECTUAL . QU DEBEMOS SABER? . QU DEBEMOS HACER ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO FARMACOL~GICO? .. LQU DEBEMOS SABER SOBRE LOS PSICOF RMACOS? .. LC MO SABER SI EL TRATAMIENTO PRESCRITO ES EFICAZ? .. QU HAY SOBRE LOS EFECTOS SECUNDARIOS? .. 1 . F rmacos antipsic ticos .. 2 . F rmacos antiparkinsonianos .. 3.

8 F rmacos antidepresivos .. , . 4 . F rmacos ansioliticos .. 5 . F rmacos antiepil pticos .. 6 . F rmacos estabilizadores del estado de nimo .. 7 . F rmacos psicoestimulantes .. 8 . F rmacos antagonistas opi ceos .. RECOMENDACIONES PARA EL EMPLEO DE PSICOF RMACOS EN personas CON DISCAPACIDAD INTELECTUAL .. EL CONSENTIMIENTO INFORMADO .. CU NDO Y C MO PROCEDEREMOS A LA RESTRICCI N DE MOVIMIENTOS .. VII . ANEXOS: INSTRUMENTOS DE EVALUACI~N Y REGISTRO .. 257 1 . AIRP . Registro de Evaluaci n e Informaci n .. 257 11 . DASH .II . Evaluaci n Diagn stica para Discapacitados Graves 275 111 . Listado de Signos Observables de Depresi n.

9 283 IV . Listado de Conductas Compulsivas .. 284 .. V Diario de Sue o Vigilia VI . Inventario de Conductas Desatiantes .. VI1 .. Escala de Conductas An malas .. VI11 . SCATTER PLOT . Hoja de registro para la identificaci n de est mulos de control de las alteraciones de la conducta .. IX . An lisis de Incidentes ABC X. Aii lisis funcional . ecol gico de la conducta .. A-B-C .. XI . Escala de Evaluaci n de la Motivaci n .. XII . An lisis Multimodal de la conducta .. XIII . An lisis Multimodal de la conducta . Listado .. de Comprobaci n XIV . Modelo de Plan de Intervenci n .. XV . Ficha de Neuroleptizaci n R pida.

10 XVI . Escala de Efectos Extrapiramidales .. XVII . Formulario de Consentimiento Informado para la administraci n de medicaci n (para la familia y/o tutores) .. XVIII . Intervenciones f sicas XIX . Formulario de Consentimiento Informado de restricci n de movimientos (para la familia / tutores) .. XX . Formulario de Consentimiento informado de restricci n de movimientos (para la persona afectada) .. XXI . Formulario de Comunicaci n (al juez) de la restricci n .. de movimientos XXII . Formulario de Comunicaci n (al juez) de la retirada de .. la restricci n de movimientos XXIII . Formulario de informaci n de la restricci n de movimientos a familiares / tutores.