Schadenfreiheitsrabatt-Übertragung auf einen anderen ...

1 Schadenfreiheitsrabatt- bertragung auf einen anderen Versicherungsnehmer Verzichtserkl rung des bisher SFR-Berechtigten (Dritter)Erkl rungen des VersicherungsnehmersOrt, DatumUnterschrift des VersicherungsnehmersUnterschrift des Dritten Hinweis: Einige Kfz-Versicherer bestehen auf die Verwendung Ihrer eigenen abweichend die Schadenfreiheitsrabatt- bertragung nur f r die Krattfahrthaftpflicht- oder die Fahrzeugvollversicherunggew nscht wird, bitte besonders kenntlich SFR-Berechtigter (Dritter) Name und Anschrift:Art des Fahrzeuges:Hersteller:Amtl. Kennzeichen:Versicherer: Verwendungszweck:Leistung (kW): Fahrzeug-Identifikationsnr:Versicherungs schein-Nr.:Versicherungsnehmer (VN) Name und Anschrift:Art des Fahrzeuges:Hersteller:Amtl. Kennzeichen:Versicherer: Verwendungszweck:Leistung (kW): Fahrzeug-Identifikationsnr:Versicherungs schein-Nr.

2 :Es wird beantragt, den Schadenfreiheitsrabatt aus dem Vertrag des bisher SFR-Berechtigten (Dritter) auf den Vertrag desVersicherungsnehmers zu gebe meinen Anspruch auf Ber cksichtigung des bisherigen Schadenverlaufes meines obigen Vertrages zugunsten desVersicherungsnehmers mit Wirkung vom Dritter ist am verstorben. (Kopie der Sterbeurkunde beif gen)Versicherungsnehmer und Dritter sind Ehegatten seit (weitere Erl uterungen unn tig). oder Der hat im Zeitraum vom bis Fahrzeug(e) des Dritten berw. besteht folgendes Benutzungsverh ltnis (z. B. Sohn, Tochter etc.):Achtung: Bei nicht verwandten Personen muss das Benutzungsverh ltnis auf einem Zusatzblatt ausf hrlich erl utert werden!

3 Eine Kopie meines F hrerscheines ist beigef hrend des gesamten oben genannten Nutzungszeitraumes war ich im Besitz einer g ltigen ist bekannt, dass ich bei unrichtigen Angaben in diesem Vordruck f r das erste Jahr das Doppelte des Betrages, der beirichtiger Einstufung h tte erhoben werden m ssen, zu zahlen habe.