SINDROME PIRAMIDAL - UNC

1 1 SINDROME PIRAMIDAL Se produce por lesi n de la v a PIRAMIDAL (primera neurona o neurona corticoespinal) en alg n nivel de su recorrido. El s ndrome que se describe a continuaci n pertenece a una lesi n evolucionada de la v a PIRAMIDAL a nivel de la c psula interna. Signos: - Actitud: miembro superior comprometido con brazo aducido, pronaci n de antebrazo y flexi n sobre brazo, mano y dedos flexionados. Miembro inferior extendido y pie extendido con rotaci n interna. - Marcha: con movimiento en hoz o guada a del miembro inferior comprometido. - Par lisis o paresia: facio-braquio-crural (hemiplej a o hemiparesia) derecha o izquierda. - Hipotrofia por desuso. - Hipertonia: espasticidad (signo de la navaja). Compromete de manera predominante los m sculos que se oponen a la fuerza de la gravedad (flexores de brazos y extensores de piernas). - Hiperreflexia profunda, abolici n reflejos cutaneoabdominales.

2 Signo de Babinski y suced neos. Clonus. SINDROME POR LESION DEL NERVIO PERIFERICO La afecci n de un tronco nervioso perif rico compromete las funciones motoras (tono, trofismo y motricidad), sensitivas (superficial y profunda) y neurovegetativa. Se toma como ejemplo una Polineuropat a (compromiso de troncos nerviosos generalmente bilateral de miembros inferiores). Signos: - Hipotrofia o atrofia muscular distal marcada. - Hipotonia muscular distal. - Par lisis o paresia muscular. - Hipo o arreflexia profunda. - Hipo o anestesia distal superficial (t ctil, t rmica y dolorosa) y profunda (palestesia, batiestesia y barestesia). - Trastornos neurovegetativos: p rdida de sudoraci n. - Marcha. - Electromiograma y velocidad de conducci n nerviosa: - Signos de denervaci n. - Alteraci n de la velocidad de conducci n nerviosa. 2 SINDROME EXTRAPIRAMIDAL Por lesi n de los n cleos basales (N cleo Lenticular, N cleo Caudado, T lamo, Hipot lamo, Sustancia Negra, N cleo Rojo) y/o sus v as nerviosas de conexi n.

3 Se produce una alteraci n en el tono muscular y en los movimientos autom ticos y asociados. S ndrome Parkinsoniano: Signos: - Actitud: flexi n involuntaria de tronco, extremidades y cuello. - Marcha: a peque os pasos (festinante). - Temblor distal de reposo: cuatro a cinco ciclos por segundo. - Hipertonia muscular: rigidez (rueda dentada o ca o de plomo). - Hipocinesia: pobreza de movimientos (facie inexpresiva, reducci n de los movimientos autom ticos habituales, sialorrea por menor degluci n). - Bradicinesia: lentitud de los movimientos (aumenta el tiempo de reacci n entre una orden y la ejecuci n del movimiento) - Otros: seborrea, hipercrinia lagrimal. SINDROME CEREBELOSOS Alteraci n en la coordinaci n y precisi n de los movimientos corporales. Se altera la regulaci n de la funci n de los m sculos agonistas, sinergistas y antagonistas que participan en la est tica o los movimientos del cuerpo.

4 Signos: 1. Por alteraci n en la coordinaci n est tica: - Actitud con aumento de la base de sustentaci n en la bipedestaci n. - Marcha inestable (marcha de ebrio). 2. Por alteraci n en la coordinaci n din mica: - Dismetr a (pruebas ndice-nariz, tal n-rodilla, etc.) - Disinergia: Descomposici n del movimiento (temblor intencional). - Disdiadococinesia o adiadecocinesia. 3. Otros: - Disartria: palabra esc ndida. - Hipoton a muscular (maniobra del rebote, del bailoteo), reflejos pendulares. - Nistagmo. SINDROME CORDONAL POSTERIOR Por lesi n de los cordones posteriores de la medula espinal. Signos: 1. P rdida de la sensibilidad profunda: - Hipo o apalestesia - Abatiestesia - Abarestesia 2. P rdida de la sensibilidad dolorosa viceral: (test culos, pezones, tend n de aquiles). 3. P rdida de la sensibilidad epicr tica. 4. Ataxia: Signo de Romberg con ojos cerrados.

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