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1 PPR-326 ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICO. 5-2003 (Rev.) POLICIA DE PUERTO RICO. FECHA DE. RADICACI N _____. SOLICITUD DE CERTIFICADO DE ANTECEDENTES PENALES . NOMBRE DEL SOLICITANTE. Apellido Paterno _____. Apellido Materno _____. Nombre _____ Inicial _____. DIRECCI N POSTAL A DONDE SER ENVIADO EL CERTIFICADO . Urb., Ruta, PO Box _____. Calle, Ave., N m., etc. _____. Pueblo _____. Zip Code _____. ( rea Code) Tel fono _____ _____. Firma del Solicitante Pueblo de Residencia _____ _____. Fecha INFORMACI N GENERAL. PROP SITO DEL CERTIFICADO . Fecha de Nacimiento _____ 1. Pasaporte o Visa D a Mes A o 2. Residencia 3. Licencia Armas, etc. N mero Seguro Social _____ 4. Vivienda 5. Empleo 6. Estudios Lugar de Nacimiento _____ 7. Clemencia Ejecutiva 8.
2 Patentes Certificados Solicitados _____. Favor Seleccionar Prop sito _____. N m. Identificaci n de Extranjero No Residente _____. ---------------------------------------- ---------------------------------------- ---------------------------------------- ------ EL SOLICITANTE DEBER COMPLETAR ESTE ESPACIO. TALONARIO DE RECLAMACI N DE CERTIFICADO DE ANTECEDENTES PENALES . FECHA DE. RADICACI N: _____. _____ _____ _____. NOMBRE DEL CIUDADANO SEGURO SOCIAL FECHA DE ENTREGA. LUEGO DE RADICAR LA SOLICITUD , TENDR 15 D AS CALENDARIOS PARA HACER SU RECLAMACI N, DE LO CONTRARIO. SER CANCELADA.
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