Tratamiento de Sífilis - 1aria.com

1 Documentos Tratamiento de la s filis Tratamiento DE LA S FILIS Tratamiento FASES DE LA S FILIS PRIMERA ELECCI N SEGUNDA L NEA Profilaxis Periodo de incubaci n S filis primaria S filis secundaria S filis latente precoz(< 1 a o) Una dosis de penicilina benzatina 2,4 millones de unidades intramuscular (la mitad en cada nalga). 600000 unidades intramusculares/d a durante 10 d as. Doxiciclina* 100 mg v a oral 2 veces al d a durante 14 d as Tetraciclina* 500 mg via oral, 4 veces al d a durante 14 d as Azitromicina* 1 gramo oral durante 14 d as. Eritromicina* 500 mg oral 4 veces al d a durante 14 d as Ceftriaxona 500 mg intramuscular diario durante 10 d as. S filis latente tard a S filis indeterminada Penicilina benzatina 2,4 millones de unidades intramusculares/semana durante 3 semanas Penicilina procaina 600000 Unidades intramuscular/d a durante 17 d as.

2 Doxiciclina* 200 mg oral 2 veces al d a durante 28 d as Tetraciclina* 500 mg via oral, 4 veces al d a durante 28 d as Amoxicilina 2 g 3 veces al d a m s Probenecid 500 mg 4 veces al d a durante 28 d as Neuros filis Penicilina procaina 2,4 millones de unidades/d a m s probenecid 500 mg oral 4 veces al d a durante 14 17 d as Bencilpenicilina (Penicilina G acuosa) 18 24 millones de unidades/d a, repartidas en 3 4 millones de unidades intravenosa cada 4 horas con goteo continuo intravenoso durante 14 17 d as. Doxiciclina* 200 mg oral 2 veces al d a durante 28 d as Ceftriaxona 2 gramos intramuscular (disuelto en lidocaina) intravenosa (con agua como diluente, NO lidocaina) administrado cada 10 14 d as. *Utilizable en pacientes con alergia confirmada a la penicilina En los casos de Neuros filis, S filis en el embarazo y S filis cong nita, en el caso de presentar alergia a la penicilina mediante prueba cut nea se debe realizar desensibilizaci n y Tratamiento con penicilina.

3 Documentos Tratamiento de la s filis Se deber hacer un seguimiento peri dico de los pacientes, con control cl nico y serol gico a los 6 y 12 meses. (Los pacientes VIH + deber n ser revisados a los 3, 6, 9, 12 y 24 meses) Deberemos considerar que los pacientes no ha respondido al Tratamiento (o sea han reinfectado) si persisten o aumentan los t tulos en los test no trepon micos (incremento en dos m s diluciones) Para el retratamiento se aconseja 2,4 millones de unidades intramusculares de penicilina benzatina semanal durante 3 semanas. El paciente tratado puede presentar una reacci n de Jarisch Herxheimer que es un cuadro febril, acompa ado de cefalea y mialgias que aparece en las primeras 24 horas de Tratamiento y que responde a antipir ticos. Los pacientes que han padecido s filis tienen mayor riesgo de contraer otra ETS, y por eso deber n de ser vacunados de la hepatitis B (grado de recomendaci n A) y contra la hepatitis A SE DEBE DE DERIVAR A UN NIVEL ASISTENCIAL SECUNDARIO: 9 Cuando se diagnostique una s filis latente tard a o latente de cronolog a incierta y no podemos descartar s ntomas de s filis secundaria.

4 9 En pacientes VIH+ con valores RPR > 1:32 CD4 < 350 c lulas/uL. independientes del estadio cl nico. 9 Cuando se sospeche por sintomatolog a (oft lmica, otol gica, men ngea) una neurolues 9 Cuando no haya una regresi n de los t tulos serol gicos al a o de seguimiento tras los tratamientos. Aviso a pacientes y familiares La informaci n recogida en esta p gina web est dirigida, nicamente, a profesionales sanitarios de la atenci n primaria. No deber utilizar su informaci n para diagnosticar o tratar ninguna enfermedad o problema de salud. Si presenta o duda sobre existencia de un problema de salud deber contrastar esta informaci n con su m dico de cabecera.